Termen kronisk inflammatorisk tarmsjukdom omfattar två sjukdomar som liknar varandra i många avseenden men som ändå behåller sin individualitet: ulcerös rektokolit (UC) och Crohns sjukdom (CD)

Den förra kännetecknas av ett tillstånd av inflammation i tarmväggen i tjocktarmen, dvs. tarmens ändkanal, den senare övervägande av inflammation i ileum (dvs. den del av tarmen mellan magen och tjocktarmen), men ibland även av själva tjocktarmen eller i någon annan del av matsmältningssystemet.

Deras förlopp är typiskt kroniskt, kännetecknat av akuta faser ofta varvat med mer eller mindre långa perioder av symtomremission.

De förekommer mest hos ungdomar mellan tjugo och fyrtio år, och ibland kan mer än en person i en familjegrupp drabbas.

I Europa (andra delar av världen och andra etniska grupper har en mycket högre förekomst av MICI) totalt sett drabbar de två sjukdomarna cirka 10-15 personer per 100,000 XNUMX invånare, utan könspreferens, även om MC är något vanligare hos kvinnor.

Inga exakta orsaker är erkända för någon av sjukdomarna, även om infektionsfaktorer (virus eller bakterier), ärftliga faktorer, stress etc. har misstänkts i flera år, utan att någon av dessa ännu har bekräftats.

Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: hur märker jag det?

Symtomen med vilka båda sjukdomarna uppträder är mycket lika och tillåter inte alltid, på egen hand, läkaren att göra en exakt diagnos av den ena eller andra sjukdomen.

Buksmärtor är nästan alltid det rådande symtomet; det kan vara diffust eller lokaliserat i vissa områden beroende på vilka tarmkanaler som är mest inflammerade. Feber, avmagring, aptitlöshet och trötthet förekommer också ofta.

Det finns nästan alltid diarré eller i varje fall avföring med en mjuk konsistens, med tydlig närvaro av blod och slem; flytningar sker oftast flera gånger om dagen, särskilt i de mer akuta faserna av sjukdomen.

Ibland finns det ledvärk, ibland, men sällan, ögon-, lever- eller hudkomplikationer.

Tester för kronisk inflammatorisk tarmsjukdom

Laboratorieundersökningar visar de typiska förändringarna som finns i de flesta inflammatoriska sjukdomar av olika ursprung, t.ex. ökade vita blod celler, anemi, förhöjda ESR- och CRP-värden, ökad fibrinogen och alfa 2-fraktion i den proteinelektroforetiska bilden.

Laboratoriet kan dock endast i princip föreslå diagnosen MICI, medan de undersökningar som krävs för att ställa en exakt diagnos är instrumentella, särskilt radiologiska (lavemang) och endoskopiska (koloskopi och push- eller retrograd ileoskopi).

Vid schismen kan det röntgentäta kontrastmedlet införas genom anus och sedan vidgas med luft om man vill studera tjocktarmen (dubbelkontrast kolonschism), eller genom en nässlang som går ner i magen om man vill att studera de delar av tarmen (tunntarmen, etc.) som typiskt drabbas av Crohns sjukdom (dubbel kontrasterande tunntarmsschism).

Endoskopiska undersökningar

Koloskopi, som utförs genom att införa, efter lämplig förberedelse med lavemang eller speciella laxermedel, endoskopet från anus, är särskilt viktigt vid diagnosen av RU.

Om patienten tål undersökningen bra kan koloskopin genomföras fram till de sista slingorna i tunntarmen (i så fall kallas det även retrograd ileoskopi).

En annan endoskopisk undersökning är push-through-ileoskopin, dvs med ett tunt, långt instrument som liknar ett gastroskop kan man, med utgångspunkt från munnen, utforska den tarmsträcka som kallas den tunntarm som oftast drabbas av MC.

Ultraljud, en mycket vältolererad och lätt repeterbar undersökning, kan också användas för att diagnostisera inflammatorisk tarmsjukdom, både för att identifiera de drabbade områdena och för att övervaka dem över tid.

Vad du kan förvänta

Förloppet för båda sjukdomarna är typiskt kroniskt, kännetecknat av mer eller mindre korta perioder (dagar eller veckor) av till och med mycket allvarliga uppblossningar, alternerande med mycket långa faser (jämna år) av absolut remission av symtom och inflammation.

I vilket fall som helst, i de allra flesta fall har patienter mer än en episod av uppblossande under sin livstid, medan fullständig återhämtning mycket sällan inträffar efter en enda episod.

Tyvärr, trots medicinska behandlingar, är det möjligt för båda sjukdomarna att utveckla till och med allvarliga, men lyckligtvis mycket sällsynta, komplikationer: i sällsynthetsordning, uppkomsten av stenos (förträngning av kalibern av en tarmsträcka påverkad av allvarlig inflammation, med möjligheten att denna sträcka tilltäpps), perforering av väggen, massiva blödningar, former av betydande omfattning som kallas fulminanta former, så kallade toxiska former med förlamning av tarmen (toxisk megakolon), uppkomsten av tumörer i de regioner som är mest påverkas av den inflammatoriska processen och hos patienter med en längre historia av sjukdomen.

Dessutom är det, som redan nämnts, möjligt för i synnerhet MC att involvera andra apparater eller organ samtidigt, vilket leder till komplikationer i ögat, hud, lever, njurar och leder.

Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: vad man ska göra

När diagnosen MICI har misstänkts eller ställts är det att föredra att vända sig till specialiserade läkare och faciliteter för terapi och efterföljande periodiska kontroller.

I grund och botten måste vi skilja på två olika terapeutiska ögonblick.

I den mest akuta fasen av sjukdomen är sjukhusvistelse nästan alltid nödvändig för att kunna genomföra nödvändiga terapeutiska och stödjande åtgärder.

Det är vanligtvis nödvändigt att påtvinga patienten fasta, och då kommer det att behövas intravenöst närings- och vätskestöd.

I vissa fall kan hemotransfusioner också vara nödvändiga; i andra fall, lyckligtvis sällsynta i början av sjukdomen, kan den kliniska bilden vara så allvarlig att specialister kan råda patienten att remitteras till kirurgen för att genomföra borttagningen av mer eller mindre långa tarmsträckor som är irreparabelt påverkade av inflammation.

Utanför dessa perioder av mer akut inflammation kan perioder med remission av symtom eller åtminstone av mindre intensitet säkert behandlas hemma av patienten, med periodiska polikliniska kontroller.

Hörnstenarna i medicinsk terapi, både i den akuta fasen och i remission, innefattar användning av antiinflammatoriska läkemedel (främst kortison), läkemedel som modifierar kroppens immunsvar (salazopyrin och aminosalicidinsyra och derivat), ibland även immunsuppressiva läkemedel (såsom azatioprin eller ciklosporin) eller särskilda typer av antibiotika.

Logiskt sett måste allt terapeutiskt bagage användas av specialisten med olika doser, kombinationer av de olika läkemedlen och sätt att administrera dem (oralt, lavemang, intramuskulärt, etc.) beroende på sjukdomsstadiet.

Mycket ofta är det nödvändigt under remissionsfaser att förlänga den medicinska behandlingen, även under mycket långa perioder, för att förhindra eller begränsa uppblossningar.

Råd

Inga särskilda kostrestriktioner är nödvändiga under remissionsperioderna, men en särskilt varierad kost med livsmedel som är välsmälta och tåls av patienten rekommenderas.

Rökning, som förvärrar MICI-förloppet, bör avrådas och alkoholhaltiga drycker bör modereras.

Psykofysisk stress och ångesttillstånd ansågs under lång tid på något sätt bidra till uppkomsten av mykos eller dess uppblossningar, men deras roll har nu reducerats avsevärt.

Under behandlingen behåller kvinnor för det mesta normal fertilitet, vilket minskar något hos män när de behandlas med sulfasalazin.

I händelse av en konstaterad eller misstänkt graviditet bör en specialist konsulteras för eventuella förändringar i medicinsk behandling.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Crohns sjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Psoriasis: Vad det är och vad man ska göra

Wales 'Tarmkirurgi dödsfall' högre än väntat '

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll

Kolit och Irritabel tarm: Vad är skillnaden och hur man skiljer mellan dem?

Irritabel tarm: Symtomen det kan visa sig med

Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: symtom och behandling för Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Crohns sjukdom eller irriterad tarm?

USA: FDA godkänner Skyrizi för att behandla Crohns sjukdom

Crohns sjukdom: vad det är, triggers, symtom, behandling och kost

Gastrointestinal blödning: vad det är, hur det manifesterar sig, hur man ingriper

Fecal Calprotectin: Varför detta test utförs och vilka värden som är normala

Vad är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD)?

Kroniska inflammatoriska sjukdomar: vad de är och vad de involverar

Källa:

Pagine Mediche