Tidig diagnos av makulopatier: rollen för optisk koherenstomografi OCT

By Cristiano Antonino On December 30, 2022

Maculopathies: Optical Coherence Tomography är en pålitlig och icke-invasiv undersökning som möjliggör ett bättre förhållningssätt till sjukdomen

Makulopatier är sjukdomar som påverkar den bakre delen av näthinnan, kallad gula fläcken

Detta är den del av näthinnan som ansvarar för att se detaljer och färger.

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är kopplad till den naturliga åldrandeprocessen: med åren som går kan kroppen inte längre garantera optimal blod- och näringstillförsel till dess komponenter.

Sedan finns det andra makulopatier som är mer specifikt kopplade till ögonsjukdomar (t.ex. mycket hög närsynthet) eller med inre patologier (t.ex. diabetes, som i 1-3 % av fallen leder till allvarlig synnedsättning på grund av makulaödem).

Men om vi begränsar diskussionen här till enbart AMD, talar vi om en utbredd sjukdom: enligt International Agency for Prevention of Blindness (IAPB) beror 5 % av världens blindhet på AMD, och det är den tredje vanligaste orsaken till blindhet; dock stiger andelen till 41 % i västländer och representerar därmed den första orsaken till oåterkallelig förlust av central syn efter 55 års ålder i de mer välbärgade länderna.

Enligt siffror från WHO (World Health Organisation) kommer blindhet i världens befolkning att tredubblas inom trettio år och antalet blinda kommer att öka från 40 till över 120 miljoner (bara i USA förutspås det att år 2050 antalet drabbade kommer att stiga från nuvarande 11 miljoner till 22 miljoner).

Det finns ett viktigt samband mellan makuladegeneration och andra sjukdomar eller dåliga livsstilsvanor

De som lider av det är till exempel mer drabbade av diabetes (25 %) än resten av befolkningen över 50 (11 %), har genomgått eller måste genomgå en grå starroperation (35 % mot 13 %) eller lider av högt blodtryck (46 % mot 35 %), precis som det är fler rökare (31 %) än i resten av urvalet (23 %).

De karakteristiska symptomen på denna störning är uppfattningen av bildförvrängningar (eller metamorfopsi) och mörka fläckar (eller scotom) i mitten av bilden, ett slags svart hål som verkar svälja det som stirras på.

Makulopatier kan uppstå långsamt och i de inledande stadierna är symtomen blygsamma

Med tiden resulterar de dock i allvarlig försämring av central syn, medan perifert syn eller sidosyn bevaras.

AMD är ett allvarligt handikappande tillstånd för den äldre befolkningen: de kan inte längre köra bil, känna igen ansikten, läsa, de tittar inte längre på TV utan bara lyssnar på den, de kan inte utföra de mest vardagliga dagliga handlingar i livet; till detta måste vi lägga de därav följande riskerna, såsom depression och risken för fall.

Hur kan vi ta itu med detta problem som är så allvarligt för livskvaliteten för de drabbade, för de berörda familjernas välbefinnande och för de totala ekonomiska kostnaderna för samhället?

Den senaste tidens tillgänglighet av "synbesparande" läkemedel (anti-VEGF vid intravitreal injektion) gör att vi kan uppnå betydande resultat när det gäller stabilisering och förbättring av synkapaciteten om de administreras i rätt tid, adekvat och kontinuerlig behandlingsregim.

Detta kräver tidig identifiering av sjukdomen, som kan upptäckas med en enkel rutinmässig oftalmisk undersökning och bekräftas med enkla instrumentella undersökningar: den viktigaste är OCT-undersökningen (Optical Coherence Tomography) som, med den senaste generationens instrument, är både snabb , enkel att utföra, och absolut fri från irriterande manövrar, och ger å andra sidan uttömmande och tillförlitliga svar, omedelbart användbara och i de flesta fall utan behov av ytterligare utredning.