Fibromyom: livmoderfibrom

By Cristiano Antonino On November 8, 2022

Fibromyom, oftare känt som livmoderfibrom, är den vanligaste godartade tumören i livmodern. Synonymer är myom och leiomyom

Fibrom är en typisk patologi för den fertila åldern och kan som sådan stimuleras i dess tillväxt genom produktion av äggstockshormon.

Faktum är att med klimakteriet är det ofta en minskning av dess volym.

Mer än 25 % av kvinnor över 30 år har ett eller flera myom, men mindre än 25 % av dessa myom åtföljs av symtom.

Möjligheten att ett myom kan degenerera till en malign form är extremt sällsynt (cirka 1 av 1000); En sådan risk kan misstänkas inför en snabb volymökning som upptäcks under kliniska undersökningar eller ultraljudsundersökningar.

Med klimakteriet, när hormonell stimulering upphör, tenderar fibromyom att återgå spontant.

Hur märker vi fibromyom (eller livmoderfibroid)?

Tre gånger av fyra upptäcks fibromiom då och då vid en gynekologisk kontroll eller ultraljudsundersökning.

Det vanligaste symtomet är menorragi, det vill säga uppkomsten av menstruationsflöden som är mycket rikligare än vanligt och med blödningsbenägenhet: menometrorragiska cykler.

Hos vissa kvinnor, som inte oroar sig för ökad menstruation, kan en hypokrom sideropenisk anemi vara ett tecken på fibrom.

Mycket ofta kan närvaron av ett fibrom, särskilt ett stort, orsaka smärta och/eller en känsla av vikt i nedre delen av buken eller lumbosakralområdet.

Dessutom, beroende på fibroms volym och placering, kan urinsymtom förekomma (kissa ofta eller ibland urininkontinens) vid tryck på blåsan (som är i närheten av livmodern) eller tarmsymtom. på grund av kompression på ändtarmen med åtföljande svårighet att avföra.

I vissa fall kan närvaron av ett myom orsaka infertilitetsproblem och upprepade missfall.

Tester för att diagnostisera fibromyom

Den första undersökningen för att diagnostisera ett myom är den normala gynekologiska undersökningen: ett mycket stort myom kan ibland misstänkas redan vid palpation av buken.

Den bimanuella undersökningen och vaginal prospektering gör att livmodern kan uppfattas som oregelbundet ökad i volym och konsistens.

Vid diagnostisering av myom är ultraljud viktigt: ultraljud i buken är alltid nödvändigt för att bedöma storleken och placeringen av stora myom; transvaginalt ultraljud kan vara användbart för en mer exakt analys av livmoderväggarna.

Den bästa tiden att göra en ultraljudsundersökning är inom de första åtta dagarna efter cykelns början för att bättre kontrollera även små myom som sticker ut inuti livmoderhålan.

Ultraljudsskanningen är mycket användbar för att övervaka eventuella tendenser för myom att växa över tiden. För att bättre studera livmoderhålan är hysteroskopi och hysterosalpingografi nödvändiga.

Fibromyom, vad du kan förvänta dig

Prognosen för myofibrom är god.

Vid graviditet är komplikationer sällsynta, men noggrann övervakning är nödvändig för att specificera förändringar i volym, dess placering i förhållande till införandet av moderkakan och, i slutet av graviditeten, i förhållande till fostrets position.

Klimakteriet orsakar i de flesta fall en minskning av myom.

Vad man ska göra vid fibromyom (eller livmoderfibroid)

Valet av terapi beror på olika faktorer: eventuell förekomst av symtom och deras omfattning, patientens ålder, eventuell önskan att bli gravid och myomets volym.

För ett myom som inte är särskilt voluminöst, hos en patient utan symtom, kan det vara tillräckligt att hålla en avvaktande attityd och begränsa sig till regelbundna kontroller (gynekologisk undersökning och ultraljud var sjätte månad).

Tvärtom, hos en symtomatisk patient måste terapeutiska val göras, som i vissa fall kan vara farmakologiska och oftare kirurgiska.

Farmakologisk terapi kan vara användbar främst för att kontrollera blödningstendensen och, om nödvändigt, för att hantera smärtan.

Total regression av fibromet kan dock inte förväntas från medicinsk terapi.

Flera kategorier av läkemedel finns tillgängliga för att kontrollera de blödningssymtom:

Antihemorragika: dessa är särskilt användbara för att kontrollera menorragi och bör tas vid behov oralt eller genom intramuskulär injektion. De har inga biverkningar men måste tas strikt på full mage.
Progestiner: dessa är särskilt användbara för att blockera menometroragi och lyckas ibland till och med minska smärtsymtomen. De tas vanligtvis oralt (i tablettform) i 10 till 15 dagar per cykel under flera cykler med början på cykelns 13:e till 15:e dag och enligt den behandlande gynekologens instruktioner.
Danazol: detta preparat är också effektivt för att kontrollera menometroragi, och terapin måste fortsätta i 4-6 månader och kan bromsa vidare utveckling av myom (eller fibromatös livmoder); det är dock ett läkemedel med biverkningar och måste administreras under noggrann övervakning.
GnRH-analoger: dessa preparat (vanligtvis administrerade i form av intramuskulära injektioner) involverar en tillfällig blockering av hormonproduktionen av äggstockarna. Detta utlöser ett slags reversibel farmakologisk klimakteriet, som ett resultat av vilket menstruationen upphör (amenorré) och en viss minskning av myomvolymen. Dessa effekter är dock inte permanenta: efter avslutad behandling kan de tidigare blödningssymtomen återkomma och tillväxten av myom kan återupptas.

Den sistnämnda behandlingen kan inte fortsätta under mycket lång tid på grund av de obehagliga klimakterietliknande symtomen (t.ex. värmevallningar) och den benskörhetsfrämjande effekt det kan medföra.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Därför görs detta terapeutiska val antingen med sikte på kirurgi (med avsikt att gynna en minskning av myomets volym för att underlätta operationen), eller hos en patient mycket nära klimakteriet för att kontrollera menometroragi tills det spontana upphörandet av menstruation.

Valet av kirurgisk terapi är nödvändigt i fall där blödningar är frekventa och rikliga och det inte har varit någon nytta med medicinsk terapi, eller i fall där den iögonfallande volymen av ett myom (eller en fibromatös livmoder) skapar smärta eller obehag från kompression av närliggande organ (blåsa och/eller tarmar).

Kirurgi är nödvändig för att ta bort ett myom som genom sin plats hindrar fertiliteten.

De kirurgiska ingreppen är

myomektomi: enkelt avlägsnande av ett eller flera myom, vilket bevarar livmodern. Detta val är vanligtvis att föredra för små myom och när patienten är i fertil ålder;
hysterektomi: totalt avlägsnande av livmodern. Detta val är mer indicerat hos den peri- eller postmenopausala patienten, och i mer komplexa fall som närvaron av multipla och/eller voluminösa myom.