Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste dödsorsaken i den västerländska världen. Hjärtinfarkt, och mer specifikt ischemisk hjärtsjukdom, drabbar oftast individer på toppen av deras psyko-fysiska, reproduktiva och arbetseffektivitet

Incidensen av aterosklerotisk sjukdom och dödlighet av kardiovaskulära orsaker minskar i alla västerländska länder, men det är fortfarande den främsta orsaken till sjukdom och dödsfall.

Den främsta orsaken till dess förekomst är flera kardiovaskulära riskfaktorer medan en hälsosam livsstil förhindrar eller bromsar dess uppkomst.

SNABBT SVAR PÅ EN HJÄRTAKNAPP: DEFIBRILLATORER FRÅN PROGETTI MEDICINAL EQUIPMENT SOLUTIONS PÅ NÖDUTSTÄLLNINGEN

Riktlinjer för kardiovaskulär förebyggande

Riktlinjerna för kardiovaskulär prevention uppdaterades 2021.

Huvudpunkterna i dessa riktlinjer understryker vikten av att vara mycket beslutsam, nästan aggressiv, mot de många kardiovaskulära riskfaktorerna och att vara så för hela befolkningen, därför för alla åldersgrupper och alla risknivåer eftersom det är mycket viktigt att förhindra uppkomsten av aterosklerotisk sjukdom.

De kardiovaskulära riskfaktorerna för båda könen är ålder, familjehistoria och kön (icke-modifierbara faktorer); rökning, högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi och övervikt kan å andra sidan modifieras av livsstil.

I de senaste riktlinjerna från 2021 utvidgades förebyggandet till den äldre befolkningen, över 70-talet, som har en förväntad livslängd på mer än 10 år.

För att räkna individuell kardiovaskulär risk används risk SCOREs. Dessa är kort som beräknar sannolikheten för att en större kardiovaskulär händelse inträffar; en sann kalkylator som tar hänsyn till varje patients kön, ålder, rökvanor, blodtryck och kolesterolvärden.

På så sätt kan individens risk att utveckla hjärtsjukdom beräknas, vilket gör det möjligt för läkare och specialist att etablera en riktad, individualiserad terapi för att minska risken.

DEFIBRILLATORER, BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO

Kardiovaskulär prevention riktar sig till personer som inte lider av hjärtsjukdomar

Den är främst baserad på livsstilskorrigering, inklusive goda matvanor, tillräcklig fysisk aktivitet, utan att glömma god sömnhygien och minskning av stressfaktorer.

I de senaste riktlinjerna har uppmärksamhet ägnats åt genomförbarheten av förebyggande åtgärder med åtgärder som inte bara riktar sig till individen utan även involverar hälsomyndigheter med hälsoplaner som tillåter alla individer att komma närmare kardiovaskulär prevention.

DEFIBRILLATORER FÖR EXCELLENS I VÄRLDEN: BESÖK ZOLLSTÄLLEN PÅ NÖD EXPO

Hjärta: skillnaderna mellan män och kvinnor

Kardiovaskulära riskfaktorer måste skiljas åt mellan de två könen, vilket betonar att det hos kvinnor finns en naturlig vattendelare som utgörs av klimakteriet med de kända hormonella förändringar som följer efter det.

Dessutom har kvinnor inte minskat sina rökvanor de senaste åren, och över 45 år lider 52 % av högt blodtryck och 40 % har höga kolesterolvärden (US National Center for Health Statistics).

Den möjliga primära kardiovaskulära förebyggande rollen av hormonersättningsterapi hos symtomatiska postmenopausala kvinnor diskuteras fortfarande.

Om den senare uppkomsten av sjukdomen och uppkomsten av olika symtom kan framstå som positiva aspekter, gör de faktiskt bara en framgångsrik förebyggande och terapeutisk kurs mer komplex.

Dessutom tenderar det kvinnliga hjärtat att vara mer mottagligt för adrenalinpåslag orsakade av starka känslor, vilket leder, i den akuta fasen, till Tako Tsubo syndrom, ett namn som kommer från en korg som används i Japan för fiske, eftersom hjärtat, stressat av en stark urladdning av signalsubstanser, antar sin form deformeras och tappar sammandragningskraften.

Utöver riskfaktorerna i ordets strikta mening finns det en annan, inte mindre viktig, som representeras av kvinnors olika uppfattning om sin hälsa och följaktligen av sitt sjukdomstillstånd.

Faktum är att kvinnor har en helt annan uppfattning om hjärt- och kärlsjukdomar än män, som alltid har fått lära sig att anse sig befriade från denna typ av patologi, som nästan uteslutande är en fråga för män.

Därav också bristen på uppmärksamhet på primärprevention från de flesta kvinnor själva.

Denna attityd av försummelse leder i många fall till undvikbara förseningar i behandlingen, inläggningar på sjukhus när symtom inte uppträder, med behandlingar som involverar läkemedel som mestadels är avsedda för den manliga organismen som därför straffar behandlingsvägen för kvinnor.

Förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar och kost: Medelhavsdieten

Ur kostsynpunkt verkar Medelhavsdieten främja hjärthälsa mer än någon annan, vilket framhålls av PREDIMED-studien som publicerades i New England Journal of Medicine 2013.

Denna randomiserade studie, som varade i nästan tio år, involverade 4774 patienter mellan 50 och 80 år, utan tidigare hjärt-kärlsjukdom men med hög risk på grund av närvaron av minst tre traditionella riskfaktorer, uppdelade i tre grupper med olika dieter:

• Medelhavskost med extra virgin olivolja (1 liter olja per vecka);
• Medelhavsdiet med tillsats av nötter (valnötter, mandlar och hasselnötter, 30 gram per dag);
• standardkontrolldiet.

Resultaten visade att att följa en medelhavsdiet (med extra jungfruolja eller nötter rika på omättade fetter, dvs bra fetter) har en avsevärd fördel, vilket avsevärt minskar förekomsten av kardiovaskulära händelser.

Mejeriprodukter kan också vara fördelaktiga för hjärthälsa: en studie publicerad i tidskriften Lancet visade till exempel att intag av mer än två dagliga portioner mjölk och mejeriprodukter med låg fetthalt, jämfört med ingen konsumtion, var förknippad med en lägre risk för dödlighet av alla orsaker, hjärt- och kärlsjukdomar och stroke.

En studie publicerad i Circulation belyser frukostens roll: män som inte äter frukost har en ökad risk för hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom.

Studien visade dock att män som hoppade över frukost rökte mer, arbetade heltid, ofta var ogifta, motionerade mindre och drack mer alkohol.

Att försumma frukost var därför förknippat med riskfaktorer som kan ha spelat en roll som en bidragande orsak till hjärthändelser, om inte orsaken i sig, vilket understryker vikten av vår livsstil.

Regelbunden fysisk aktivitet för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar

Regelbunden fysisk aktivitet är en viktig aspekt av primär kardiovaskulär prevention.

I synnerhet spelar aerob aktivitet – i proportion till ålder och hälsotillstånd – en förebyggande roll.

Till exempel rekommenderas en rask 45 minuters promenad tre gånger i veckan för äldre, medan yngre kan ägna sig åt mer intensiva aktiviteter som simning, löpning eller gymnastik.

Det viktiga är att vänja ditt hjärta vid att arbeta ordentligt och konsekvent vecka efter vecka. Det är därför bättre att ägna sig åt daglig fysisk aktivitet, till och med en rask promenad under en relativt kort tid, vilket gradvis ökar intensiteten av aerobt arbete.

Det är viktigt att inte överdriva, särskilt i början när du inte är tränad, och generellt sett kan det vara användbart att lita på en personlig tränare eller till och med på råd från en läkare för ett skräddarsytt och säkert fysiskt aktivitetsprogram.

Fördelarna med fysisk aktivitet för hjärtat

Stillasittande är en viktig och välkänd kardiovaskulär riskfaktor: att leva ett stillasittande liv predisponerar faktiskt för utvecklingen av åderförkalkning och därmed för eventuell kranskärlssjukdom, medan regelbunden fysisk träning ger fördelar som är jämförbara med dem som ges av administrering av ett läkemedel och rekommenderas för friska och ohälsosamma individer.

Goda nyheter: det finns inga åldersgränser när det kommer till fysisk aktivitet.

Även efter att ha tillbringat halva ditt liv stillasittande, när du når medelåldern, är det möjligt och fördelaktigt att börja träna (beroende på ditt tillstånd och dina förmågor, naturligtvis, och utvärderat av din läkare eller kardiolog).

Att utöva aerob aktivitet (t.ex. snabba promenader, löpning) främjar bildningen av lustgas, både i hjärtmuskeln och på systemnivå, i hela det kardiovaskulära systemet (artärer, vener, kapillärer), som är en viktig kärlvidgande medel, dvs det stimulerar utvidgningen av blodkärl, särskilt artärer, vilket sänker blodtrycket och främjar huvudsakligen arteriell cirkulation.

Regelbunden fysisk aktivitet leder också till:

• Minskad vilopuls, vilket orsakar en minskning av myokardial syreförbrukning och systemiskt blodtryck;
• Ökad hjärtminutvolym (mängden blod som släpps ut av hjärtat på en minut);
• Ökad myokardkontraktionskraft, så att hjärtat pumpar mer effektivt.

Slutligen, träning, samt hjälper till att hålla blodtrycksnivåerna under kontroll, hjälper till att minska fettnivån i blodet, hålla metabol balans och kroppsvikt under kontroll.

Rekommenderas för alla, särskilt de med högt blodtryck, dyslipidemi och överviktiga personer.

Kontroller innan fysisk aktivitet påbörjas hos friska personer

Innan du påbörjar en ny tränings-/fysisk aktivitetsrutin är det lämpligt att göra en läkarundersökning.

Detta är alltid ett användbart verktyg för primär prevention, eftersom det låter dig kontrollera blodtrycket och genom blodprover, blodsocker, kolesterol och triglycerider.

Om aspekter som kräver ytterligare utredning framkommer kan en kardiologisk undersökning med EKG begäras.

I allmänhet, från 40 års ålder, är det lämpligt att kontrollera ditt blodtryck och blodprover regelbundet.

Om det finns en familjehistoria av hjärtsjukdom, bör dessa regelbundna kontroller utföras från 30 års ålder och kan inkludera ett träningstest.

Om blodtrycket och blodproven är normala kan den första kardiologiska undersökningen göras efter 50 års ålder.

Det bör dock göras ännu tidigare om det finns varningsklockor, såsom misstänkt bröstsmärta, som uppstår vid fysisk aktivitet och försvinner när den stoppas.

Fysisk aktivitet och hjärt-kärlsjukdom

Regelbunden aerob träning rekommenderas för friska individer, men även för dem som har diagnostiserats med hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtkirurgi, koronar angioplastik eller hjärtsvikt: det är en icke-farmakologisk behandling som hjälper till att hantera sjukdomen med en minskning av konsekvenserna av sjukdomen med ett effektivt återupptagande av dagliga aktiviteter.

Syftet med kardiorespiratorisk rehabilitering är att minska de funktionella begränsningar som är förknippade med patologin med en minskning av invaliditetsbördan i samband med den akuta händelsen.

Under rehabiliteringsperioden måste patienten läras en förändring av livsstil utöver att optimera läkemedelsbehandlingen.

På så sätt förbättras livskvaliteten efter den akuta händelsen avsevärt.

Patienter som ägnar sig åt fysisk aktivitet – givetvis i enlighet med lämpliga, personliga medicinska indikationer – drar nytta av bättre uppföljning; om sjukdomen stabiliseras minskar risken för instabilitet och de resultat som uppnås säkerställs, vilket förhindrar eventuella framtida biverkningar.

Träning är en central del av rehabiliteringskardiologiska program.

Riskstratifiering baseras på kliniska data.

Ett träningstest och ekokardiogram rekommenderas för ett träningsprogram för att dokumentera eventuell kvarvarande ischemi och för att vara medveten om ventrikulär funktion.

Funktionsförmågan bör bedömas före och efter avslutat träningsprogram med giltiga och tillförlitliga metoder.

För de flesta patienter rekommenderas aerob träning av låg till måttlig intensitet, anpassad till varje individs olika nivå av fysisk kapacitet som promenader, simning, trädgårdsarbete.

Intensiteten av träningen bör övervakas och justeras av hjärtpatientens uppfattning om ansträngning med hjälp av Borg-skalan eller genom hjärtfrekvensövervakning (patienter kan också självjustera ansträngningsintensiteten).

Hjärtpatienter med låg till måttlig risk kan också genomföra uthållighetsträning, som kan föregå aerob träning.

Screening för ångest och depression bör ske i början av rehabiliteringen och 6-12 månader efter den akuta händelsen.

Rehabiliteringsprogram bör omfatta både psykologiska och pedagogiska insatser som en del av en omfattande rehabilitering med psykologiska och beteendeinriktade insatser riktade till individuella patienters behov.

Påverkar stress hjärthälsa?

Stress har en stark inverkan på våra fysiska och psykisk hälsa, särskilt när det är kroniskt.

Faktum är att vår stressnivå påverkar vårt blodtryck och, om det är kontinuerligt, leder det till en ökning av blodtrycket, vilket ökar kardiovaskulär risk.

Dessutom, genom att inducera en hel serie hormonella stimuli, leder stress till förändringar i kolesterol (eller aterosklerotiska) plack i kransartärerna, som kan bli instabila och brista, med risk för att orsaka hjärtinfarkt eller annan ischemisk händelse.

Att konsultera en specialist (t.ex. en neurolog eller psykolog) kan hjälpa dig att bedöma din stressnivå.

Att försöka eliminera källor till stress är verkligen det första steget.

Om detta inte är tillräckligt kan din läkare överväga specifika förändringar i dina livsstilsvanor (ätande och fysisk aktivitet) och eventuellt specifik läkemedelsbehandling.

Sömn och kardiovaskulär risk

En god natts sömn är ovärderlig för vår psykofysiska hälsa: att sova dåligt eller inte alls är en stor påfrestning för våra kroppar.

En amerikansk studie tittade på sambandet mellan kvalitet och kvantitet av sömn och hjärthälsa och fann att dålig sömnkvalitet och sömn som varar mindre än 6 timmar per natt ökar kardiovaskulär risk.

Uppmärksamhet bör också fästas vid eventuell förekomst av sömnapné, det vill säga stunder under sömnen då andningen inte sker rytmiskt och regelbundet utan stannar upp, pausar, varar i sekunder.

Förekomsten av apnéer tillåter inte djup och återställande sömn och detta leder till sömnighet under dagen, möjliga anfall av sömnighet under dagen även under körning, irritabilitet och överdriven trötthet.

Fetma predisponerar utan tvekan för sömnapné, så viktkontroll förblir den första medicinen.

Förekomsten av apné bör inte förbises eftersom det måste betraktas som en verklig patologi och, om det finns, kräver noggrann utvärdering av din läkare, som måste informeras.

Hjärta: tecken som inte ska underskattas

Slutligen är det viktigt att inte underskatta vissa symtom, varningsklockorna, som bör leda till att du konsulterar din kardiolog så snart som möjligt för ytterligare undersökningar:

Bröstsmärta: en tryckande typ av bröstsmärta (trånghet i bröstet), som är tung, stickande eller värkande, kan finnas i bröstet, axlarna eller ryggen, kan utstråla till hals och tänder, varar i några minuter och är vanligtvis förknippad med ansträngning och intensiv svettning;

Hjärtklappning (saknade, oregelbundna eller snabba slag). I allmänhet är sporadisk hjärtklappning inte en anledning till oro och kan vara en naturlig reflex i hjärtat. Men om de är långvariga, utan samband med utlösande händelser eller om de förknippas med betydande yrsel eller till och med medvetslöshet, kan de vara en indikation på en signifikant arytmi.

Andningsavvikelser, rapporterade som plötsliga, nyuppkomna andningssvårigheter och trötthet under en vanlig aktivitet som tidigare tolererats väl.

Ett viktigt hjälpmedel för diagnos kan patienten själv tillhandahålla genom sin förmåga att berätta för specialisten om symptomen och de förhållanden under vilka de uppstod.

För att fastställa deras natur, beroende på sjukdomen, kan läkaren ordinera bland annat ett dynamiskt 24-timmars Holter-EKG, det vill säga registrering av elektrokardiogrammet under en hel dag, under vilken patienten uppmanas att registrera en slags dagbok över de aktiviteter som utförts (arbete, vila, starka känslor etc.), vila, starka känslor etc.) och eventuella symtom, ett stresstest som kan upptäcka hjärtsmärtor vid fysisk aktivitet och ett ekokardiogram , en ultraljudsundersökning som bedömer hjärtats storlek, effektiviteten hos kontraktilfunktionen och utseendet på klaffstrukturerna.

Kardiologen kommer då att kunna bedöma den kliniska bilden mer exakt och grundligt; vid misstanke om hjärtsjukdom kommer specialisten att fortsätta att begära mer djupgående nivå II-undersökningar, såsom en koronar CT-skanning eller själva koronarografin, vilket kräver en kort sjukhusvistelse.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad är skillnaden mellan HLR och BLS?

HLR på kadaver för att utvärdera supraglottiska luftvägsanordningar på negativa intratorakala tryck

Hjärt- och lungräddningsmanövrar: Hantering av LUCAS-bröstkompressorn

Källa:

Humanitas