Interventionell radiologi: olika instrument används för att få bilder av vissa delar av kroppen, användbara för att ställa diagnoser och utföra guidade terapeutiska interventioner

Interventionell radiologi är en subspecialitet av radiologi

Läkare använder olika typer av Utrustning att få bilder av vissa delar av kroppen och använda dessa bilder för att utföra bildstyrda ingrepp.

Dessa bildtekniker inkluderar:

• Ultraljud;
• röntgenfluoroskopi;
• Datortomografi (CT);
• Magnetisk resonanstomografi (MRT).

Vaskulär interventionell radiologi ger extremt användbara bilder för diagnos och terapeutisk intervention för ett brett spektrum av medicinska tillstånd

Denna procedur, som är relativt enkel i den vuxna befolkningen, blir allt mer komplex när patientens storlek minskar.

Små katetrar (små plaströr), vanligtvis 1-2 millimeter i diameter, träs genom blodkärlen för att nå platsen för sjukdomen.

Katetern kan användas för att injicera läkemedel, näringsämnen eller hemodialys i venen.

I andra fall kan katetern monteras i spetsen av olika instrument:

• Att ta blodprover för undersökning i laboratoriet;
• För att ta bilder som överförs till en skärm;
• För att mäta blodtryck;
• Att ta ett vävnadsprov (biopsi);
• Att injicera ett ämne eller kontrastmedel som är synligt på röntgenstrålar (angiografi);
• För att vidga ett förträngt (stenos) eller blockerat blodkärl (angioplastik);
• För att vidga öppningen av en hjärtklaff (valvuloplastik);
• Att införa ämnen eller material som kan täppa till ett blodkärl (embolisering).

Procedurerna för att föra in en kateter varierar mycket beroende på undersökning eller terapi.

Vissa kräver generell anestesi, andra kan göras i lokalbedövning.

Hos barn är mycket av det interventionella radiologiarbetet inriktat på att erhålla medellång till lång sikt vaskulär tillgång, vilket vanligtvis uppnås med en central venkateter eller CVC

De viktigaste indikationerna för placeringen av en central venekateter inkluderar behovet av total parenteral näring, hemodialys, intravenös administrering under långa tidsperioder av vissa läkemedel inklusive kemoterapi och antibiotika.

En annan viktig indikation hos barn är hjärtkateterisering för diagnos av medfödd hjärtsjukdom och, i många fall, för behandling av den.

Arteriella ingrepp har många av samma indikationer som hos den vuxna befolkningen, såsom embolisering av en arteriell blödning.

Behandling av vissa vaskulära missbildningar kan utföras i barndomen, vilket minskar symtomen och psykologiska problem som är förknippade med dem.

Den vanligaste indikationen för renal angiografi är renal hypertoni.

Upp till 25 % av barn och ungdomar med högt blodtryck har en renal orsak. Stenos (förträngning) av njurartären, särskilt på grund av fibromuskulär dysplasi och neurofibromatos typ 1, kan framgångsrikt behandlas med angioplastik.

Angioplastik innebär att man för in en ballongkateter i ett stort blodkärl, t.ex. lårbensartären, och trycker på den tills den når förträngningen.

Ballongen blåses sedan upp för att vidga förträngningen av njurartären.

Diagnostisk cerebral angiografi har till stor del ersatts av avbildningsmodaliteter som CT-angiografi och MR-angiografi.

Diagnosen av vissa sjukdomar kräver dock utvärdering av små kärl och cerebral angiografi ger ofta den lösning som behövs för att diagnostisera, särskilt hos yngre barn:

• Vaskulit;
• Ryggrads arteriovenösa shuntar;
• Cerebrala aneurysmer;
• Arteriovenösa missbildningar.

Dessutom är en mängd olika ingrepp nu vanliga, inklusive:

• Behandling av vaskulära lesioner, såsom aneurysm och arteriovenösa missbildningar;
• Preoperativ embolisering av tumörer;
• Behandling av akut ischemisk stroke.

Embolisering innebär införande, genom katetrar som förs in i blodkärlen, av material som kan täppa till ett kärl såsom kirurgiskt lim eller metallspiraler.

Embolisering av galenvenmissbildningen är ett mycket framgångsrikt förfarande som har visat sig leda till neurologisk normalisering hos 74 % av de behandlade patienterna.

Vid trauma erkänns mjältemboli av kirurger som ett alternativ för att behandla traumatisk blödning i mjälten.

Embolisering av mjältartären – det huvudsakliga blodkärlet som transporterar blod till mjälten – gör att artären tilltäpps och blödningen stoppas.

Men mjälten förblir på plats, fortsätter att fungera åtminstone delvis och undviker risken för allvarliga infektioner som patienter som har fått sin mjälte kirurgiskt borttagen (mjältetomiserad) körs.

infektioner, cystisk fibros, bronkiektasi, tuberkulos, främmande kroppsaspiration och medfödd hjärtsjukdom kan orsaka lungblödningar i sådan utsträckning att embolisering av bronkialartärerna är nödvändig.

Blodkärlsocklusioner är möjliga komplikationer vid levertransplantation.

Angioplastik är den föredragna behandlingen för arteriell leverstenos och både lever- och portvenös stenos.

Perkutan skleroterapi innebär att man injicerar ett ämne i en ven som förstör blodkärlet.

Det anses vara en förstahandsbehandling för vissa venösa missbildningar och utförs under fluoroskopisk eller ultraljudsvägledning.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bröstsmärta hos barn: hur man bedömer det, vad som orsakar det

Bronkoskopi: Ambu satte nya standarder för endoskop för engångsbruk

Bronkiektasi: Hur man känner igen och behandlar det

Källa:

Barn Jesus