Knäpatologier: patellofemoralt syndrom

By Cristiano Antonino On November 20, 2022

Patellofemoralt syndrom: knäskålen förmedlar kraften från quadriceps-muskeln, vilket tillåter förlängningsrörelsen i knäet. Den fungerar som en "remskiva" som glider över lårbenet, inuti en speciell "ränna", som kallas trochlea

Smärta i det främre området av knät

Hos ett stort antal patienter förekommer det så kallade patellofemorala syndromet, det vill säga uppkomsten av smärta i det främre området av knät, kopplat till felfunktion i glidmekanismen mellan knäskålen och lårbenet.

Symptom

Smärtan, som kan vara mycket betydande, uppstår plötsligt, ibland utan anledning, vilket också leder till en blockering av leden av antalgisk karaktär.

Orsaker till patellofemoralt syndrom

För att förstå problemets natur måste vi förstå den mekaniska orsaken till det.

Smärtan är relaterad till inflammation i brosket i både knäskålen och lårbenets takfot (kondropati).

Denna inflammation är kopplad till dålig patellarglidning under flexion-extension av knät.

Speciellt blir knäskålen "lateraliserad", dvs den glider mer på ytterkanten av knät, vilket ökar friktionen med lårbenet.

Denna "lateralisering" även kallad "externt hypertryck" eller "patellar malalignment" kan bero på tre huvudsituationer

Quadriceps hypotrofi
Funktionell överbelastning i knäböjning
Anomali i lårbensrännans anatomi

Quadriceps hypotrofi är orsaken som oftast leder till detta syndrom (90% av patienterna); muskelns stabiliserande kraft, som först motverkar lateraliseringen av patella, saknas.

Vid andra tillfällen kan det finnas en orsak kopplad till överansträngning, som hos de patienter hos vilka smärta utlöses efter en "promenad" i bergen eller ett tungt sportpass, särskilt om man har utövat en sport med böjt knä (t.ex. volleyboll).

Hos en mycket liten del av patienterna kan problemet istället bero på en anatomisk avvikelse i lårbensrännan, som är "utsvängd" och därför dåligt innehåller knäskålen.

Dessa patienter har vanligtvis också en historia av upprepade "dislokationer" av knäskålen, vilket resulterar i smärtsamma "reduktioner" i akutrum.

Patellofemoralt syndrom, diagnosen

Konventionell radiologi, utförd med knäet i flexion, lyckas i de flesta fall diagnostisera syndromet.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan vara avgörande i de fall diagnosen är svårare, eller när en eventuell broskskada ska bedömas.

CT-skanningar används också i studien av denna led.

Behandlingen av patellofemoralt syndrom är i de flesta fall sjukgymnastik

En grundlig funktionell omskolning av quadriceps är nödvändig, speciellt utveckling av Oblique Medial Vasto, som är en viktig komponent.

Patienten kommer att avsluta omskolningen med frisim (ej bröstsim) och högsadel (snäll) cykling.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Användning av speciella knäskålar kan rekommenderas på rekommendation av ortopedspecialisten.

Sällan, och med ibland otillfredsställande resultat, är behandlingen kirurgisk.

Kirurgi används faktiskt hos de sällsynta patienter som har fått knäskålen ur led i minst en episod.

Den senaste kirurgiska behandlingen är artroskopisk med en kombinerad operation av Lateral Release och Medial Capsular Retention enligt Halbrecht.

Vid denna typ av operation sektioneras det yttre vingligamentet som "drar knäskålen utåt" och den mediala kapseln hålls kvar med en helt intraartikulär sutur som är lös.

Andra operationer som transposition av patellasenan används nu allt mer sällan och i mycket utvalda fall, med tanke på ingreppets invasivitet.

Av dessa är den som har visat bäst resultat den som Fulkerson beskrev.