Makulopati: symtom och hur man behandlar det

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makulopati eller makuladegeneration är en sjukdom som påverkar gula fläcken, det centrala området av näthinnan

Det är progressivt och oåterkalleligt, men det är möjligt att sakta ner eller till och med stoppa dess förlopp om det upptäcks i tid; därav vikten av tidig diagnos.

Bland de viktigaste symptomen: förvrängd och suddig central syn.

Vad makulopati består av

Gula fläcken är den centrala delen av näthinnan där bilden kommer från och bearbetas av fotoreceptorerna, celler i fovea som omvandlar ljussignaler till bioelektriska impulser.

När denna process inte fungerar korrekt kommer motivet att klaga över förändrad syn, med bilder med dåligt definierade konturer och färger.

Den gula fläcken tillåter faktiskt en skarp och detaljerad vision av bilden framför oss.

För olika faktorer kan den dock degenerera och ge upphov till förvrängd central syn i motsats till sidosyn, som förblir mer definierad.

Det är en progressiv och irreversibel sjukdom, men tidig diagnos och lämplig terapi kan förhindra att den förvärras.

De olika formerna av makulopati är:

åldersrelaterad makulopati (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): drabbar vanligtvis båda ögonen, vanligtvis vid olika tidpunkter och påträffas mest efter 50 års ålder. I industriländer är det den främsta orsaken till nedsatt syn och blindhet efter åldern av 65. Det förekommer i 2 olika former: torr eller atrofisk, som finns i cirka 80 % av fallen, och våt eller exsudativ, som är mindre frekvent. Det bör dock noteras att 10-15% av torra former förvandlas till exudativa;
ärftlig eller medfödd makulopati, vars orsak är kopplad till genetiska faktorer;
närsynt makulopati: som namnet antyder påverkar det vanligtvis, men inte nödvändigtvis, personer med signifikant närsynthet, större än 6 dioptri. Detta tillstånd, som kännetecknas av en anatomisk förlängning av ögongloben, gynnar naturligtvis uppkomsten av sjukdomen, som involverar ögats bakre pol;
diabetisk makulopati: detta är en form som kan påverka diabetespatienter. Makulaödem kan uppstå, på grund av en ansamling av vätska i den centrala delen av näthinnan, vilket minskar synkapaciteten.

Viktiga riskfaktorer för makuladegeneration inkluderar:

patientens ålder
rökning;
högt blodtryck
diabetes;
hyperlipidemi;
fetma.

Symptom

De som lider av makulopati har:

försämrad färguppfattning;
nedsatt central syn (skotom);
fotofobi.

I synnerhet är det mest indikativa symptomet närvaron av metamorfoser, enligt vilka bilder uppfattas på ett deformerat sätt.

Sjukdomens effekter skiljer sig åt beroende på makulopatins etiologi: i alla former påverkas den centrala synen i större eller mindre grad, och detta leder inte till fullständig blindhet.

I den diabetiska formen å andra sidan är makuladegeneration vanligtvis förknippad med perifer retinal degeneration och detta kan leda, om det inte följs och behandlas på ett adekvat sätt, till total synförlust.

Det bör dock noteras att tack vare medicinsk och kirurgisk behandling är detta lyckligtvis sällsynt idag.

Diagnos av makulopati

Sjukdomsförloppet är ganska långsamt i början och detta fördröjer dess diagnos, vilket ökar risken för att den degenererar till mer allvarliga former.

För att diagnostisera makulopati är det nödvändigt att använda vissa exakta tester utöver ögonundersökningen.

Specifikt kommer det att vara nödvändigt att utsätta patienten för en övergripande undersökning av ögat, särskilt av ögonfundus, med hjälp av tester som:

fluorangiografi
indocyanin grön angiografi;
optisk koherent ljustomografi (OTC);
optisk koherent ljus angio-tomografi (angio-OCT).

De två sistnämnda instrumenten möjliggör en "virtuell" histologisk bedömning av näthinnan, vilket särskilt belyser förekomsten av anatomiska förändringar i de olika cellskikten, näthinneödem och framför allt näthinneneovaser.

Retinala neovaser är blodkärl som, med utgångspunkt från det vaskulariserade lagret som ligger under näthinnan (choroid) och som stöds av tillväxten av ämnen som underlättar deras bildning (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), invaderar näthinnan och orsakar makulopati i dess exsudativa form.

Behandlning

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Förutom läkemedelsbehandlingar för att förbättra retinal trofism och mikrocirkulation, administreras även kosttillskott med en fördröjande effekt på sjukdomsprogression (antioxidanter och vitaminer).

I närvaro av den exsudativa formen av makulopati erhålls de bästa resultaten med intravitreala injektioner direkt i ögat (anti-VEGF-läkemedel), molekyler med olika former och egenskaper, som kan hämma den vaskulära endoteliala tillväxtfaktorn, i syfte att bromsa minska eller till och med blockera sjukdomen.

Anti-VEGF-läkemedel är nu många och nya kommer snart att finnas på marknaden.

Med olika mekanismer, men med det enda syftet att blockera sjukdomen, har dessa läkemedel nu använts säkert i flera år.

De nya, som nu befinner sig i ett framskridet stadium av studien, kommer att syfta till att öka effekten på sjukdomen genom att minska antalet injektioner som ska utföras.

Korrekt och tidig diagnos och administrering av läkemedlet till patienten med exsudativ makuladegeneration är alltid avgörande.

Det finns också andra studier på gång som riktar sig mot den torra formen, som utvecklas långsammare än den våta formen, i syfte att blockera den progressiva, om än relativt långsamma, försämringen av fotoreceptorerna i makulärområdet.