Mastit, skillnaden mellan puerperal och icke-puerperal

By Cristiano Antonino On Juli 14, 2023

Mastit är en mycket frekvent inflammatorisk patologi efter förlossning, under amning och beror vanligtvis på en infektion av bakteriellt ursprung

Detta tillstånd förändrar bröstens utseende och funktionalitet och orsakar många olägenheter.

När det gäller ammande kvinnor är det puerperal mastit, en inflammation som rör bröstgångarna, de kanaler som gynnar passagen av modersmjölk mot bröstets utsida, genom bröstvårtan.

Det tenderar att vara ensidigt och påverkar ett bröst i taget.

Akut mastit kan också uppstå av skäl som är oberoende av amning: i detta fall talar vi om akut icke-puerperal mastit.

Akut mastit ger smärta och feber, men det får inte begränsa amningen, tvärtom: det har visat sig att kvinnor måste fortsätta att amma även om de drabbas av mastit för att gynna bröstdränering och för att minska risken för infektionsspridning i angränsande områden.

Puerperal mastit uppstår vanligtvis under de första sex veckorna efter förlossningen (men det kan också inträffa senare, om än mer sällan).

Världshälsoorganisationen uppskattar att förekomsten av mastit är mellan 2.6 % och 30 %, som förekommer i 80 % av fallen mellan 20 och 40 år och drabbar upp till 10 % av kvinnorna som ammar (källa: Mastitis – Causes and Management) .

Vi talar därför om en frekvent patologi speciellt hos ammande kvinnor och som måste behandlas i tid för att undvika komplikationer.

Symtom på mastit

Symtomen på mastit är ganska tydliga och kan skrämma nyblivna mammor: ett område av bröstet blir mycket känsligt, varmt, smärtsamt; denna symptomatologi åtföljs i allmänhet av feber (cirka 38.5 °C men ännu högre).

Det kan se ut som influensa, men om rodnad, smärta och värme är påtaglig i brösten betyder det att mjölken som rinner ut till bröstvårtan är förtätad eller blockerad.

Denna översvämning, om den inte behandlas på rätt sätt, kan leda till smittsam mastit och bröstbölder.

Mastit kan förvärras inom några timmar och bör därför behandlas omedelbart.

Huden, på grund av inflammation, är särskilt spänd och orsakar också en brännande och obehaglig känsla hos mamman.

I allmänhet orsakar denna patologi en känsla av allmän sjukdomskänsla, som händer med influensasyndrom, åtföljd av en känsla av svaghet och aptitlöshet, men den huvudsakliga störningen är koncentrerad i brösten och brösten.

Orsaker till mastit

Mastit uppstår på grund av otillräcklig dränering av bröst- och mjölkstas, vilket resulterar i inflammation.

Denna otillräckliga dränering kan därför ha två orsaker, av mekanisk eller smittsam natur.

I det första fallet kan mastit orsakas av felaktig fastsättning av barnet till moderns bröst under amning (den fäster endast på en del av bröstvårtan) vilket i sin tur kan orsaka hudskador eller sprickor, vilket gynnar ett inflammationstillstånd.

En andra mycket vanlig orsak är bröstöverfyllnad, dvs. obstruktion av en mjölkkanal som leder till en stagnation av mjölk som gynnar tillväxten av mikroorganismer.

En onormal dränering på grund av smittsamma orsaker kan också uppstå på grund av en sänkning av kvinnans immunförsvar, som, eftersom det är svagare, är mer predisponerat för infektion av patogener som stafylokocker, de mest inblandade bakterierna.

Dessa mikroorganismer finns i själva verket normalt på huden och kan penetrera genom små sår i nivå med bröstet (som händer med sprickor) och utveckla den infektiösa processen.

Andra faktorer som kan gynna uppkomsten av mastit är långa intervall mellan matningar/sällsynta matningar (barnmorskor avråder från att titta på klockan, utan förstå barnets önskemål), bära kläder som sitter för hårt runt bröstet, överdriven produktion av mjölk och avvänjning. för snabbt och för tidigt.

Diagnos

Det är möjligt att diagnostisera mastit genom att begära ett specialistbesök, under vilket läkaren, barnmorskan eller yrkesutövaren i allmänhet, genom en objektiv undersökning, analyserar bröstets tillstånd och de symtom som patienten lyfter fram, i allmänhet tillräckligt för att identifiera mastit.

Det är viktigt att ingripa med omedelbar behandling för att förhindra att mastit blir komplicerat med andra typer av sjukdomar.

Endast sällan är laboratorietester och instrumentella tester nödvändiga, såsom:

Bröstultraljud eller mammografi, för att diagnostisera en abscess eller utesluta bröstcancer.
Mjölkkulturtest: i händelse av upprepade episoder av mastit låter det dig exakt bestämma vilket smittämne som är ansvarigt för att ingripa med en specifik och korrekt antibiotikabehandling.
Laboratorietester eller andra diagnostiska procedurer krävs endast om mastiten inte svarar på behandling; om det återfaller; om det är indraget på sjukhus; om kvinnan rapporterar allergi mot normala antibiotika.
En differentialdiagnos krävs om mastiten inte går över inom 12 timmar och till och med blir värre

Om så är fallet kan din läkare göra tester för att upptäcka eller utesluta:

inflammatorisk bröstcancer (en allvarlig form av cancer som ger typiska symtom på mastit);
Mondors sjukdom (inflammation i vener under huden på bröstväggen, vanligtvis sekundärt till lokalt trauma);
mastodyni (cyklisk bröstsmärta i frånvaro av infektion som ökar under den premenstruella perioden).

Den mest kritiska perioden för uppkomsten av mastit är de första veckorna av amning

Mamman måste vara bekant med hur barnet fäster vid bröstet för att undvika komplikationer.

Riskfaktorer som ökar risken att drabbas av denna inflammation är:

felaktig anslutning till bröstvårtan av den nyfödda, som bara tar tag i en del av bröstvårtan och inte hela vårtgården;
upprepad och exklusiv användning av samma bröst under flera på varandra följande matningar, vilket gör att det andra bröstet blir överfyllt;
skador som sprickor, orsakade av att barnet har fastnat på bröstvårtan felaktigt, och små sår på bröstvårtan, inklusive de som beror på användning av piercingar;
användning av behå eller kläder som är för begränsande för bröstet;
diabetes och andra kroniska sjukdomar som försvagar immunförsvaret.

Om den försummas kan mastit utvecklas till allvarligare komplikationer som en abscess eller en samling av pus i bröstkörteln.

I dessa fall blir det nödvändigt att gå vidare med en kirurgisk behandling eller med ultraljudsstyrd finnålsaspiration (vid en måttlig böld) eller genom ett kirurgiskt snitt med dränering (vid en större abscess).

terapier

Det första en mamma kan göra vid de första tecknen på mastit är att fortsätta amma barnet med början med det drabbade bröstet och mycket ofta för att underlätta eliminering av blockeringar och trafikstockningar.

Om smärta stör (som ofta händer) amningsprocessen kan mammor istället börja amma från det friska bröstet, gå vidare till det ömma lite i taget eller så kan de hjälpa sig själva med en bröstpump och sedan fortsätta med manuell tömning ( även under duschen).

Dessutom är det nödvändigt att stödja positionering och fäste vid bröstet, prova olika amningspositioner, även använda en kudde för att stödja barnet (matningskuddar är speciella modeller som utformats speciellt för att hjälpa ammande mödrar), i ett försök att eliminera eventuella blockeringar.

Vila är mycket viktigt, precis som det är lämpligt att applicera varma kompresser före matning för att stimulera mjölkflödet och kyla ner den med kalla kompresser efter utfodring för att lindra smärta och inflammation (förkylning har en antiinflammatorisk effekt).

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Läkaren kan föreslå användning av smärtstillande medel för att lindra smärta och främja mjölkflödet, ett antiinflammatoriskt medel som ibuprofen, till exempel.

Om febern stiger eller symtomen inte har förbättrats inom 12/24 timmar, rekommenderas vanligtvis antibiotika för behandling av mastit men en som är effektiv och kompatibel med amning behövs (den ska endast tas på recept).

Slutligen, om symtomen på mastit inte försvinner inom några dagar, är det tillrådligt att söka läkare för en bredare differentialdiagnos som kan bekräfta förekomsten av resistenta bakterier, abscessbildning eller andra bröstproblem som beskrivs ovan.

Förebyggande

Mastit kan absolut förebyggas med korrekt amning, därför med rätt träning av mamman i prenatalfasen.

Efter födseln ska mamman se till att barnet fäster korrekt vid bröstet under amning, att bröstet är helt tömt innan det bjuds på det andra och att brösten växlas vid varje matning, efter amning på begäran från en del av barnet.

Under amning är det viktigt att mamman är återfuktad genom att dricka ofta och att hennes kost är hälsosam och balanserad.

Låt oss faktiskt inte glömma att många av de små besvären hos det ammade barnet är relaterade till mammans kostfel.

Som en förebyggande åtgärd måste mamman öva korrekt brösthygien under graviditet och amning, tvätta bröstet före och efter varje matning 3-4 gånger om dagen med varmt vatten och en delikat tvål, torka området noggrant, amma om möjligt tills naturlig avvänjning och bortom och undvik behåar och kläder som är för sammandragande för bröstet, till förmån för bekväma behåar av bomull, som låter brösten andas.