Tekniker och instrument för att utföra hysteroskopi

By Cristiano Antonino On December 28, 2022

Hysteroskopi är en endoskopisk teknik som möjliggör direkt visualisering av livmoderhalskanalen och livmoderhålan

Genom en rad tekniska framsteg har vi nu fått ett instrument som kan tillämpa tekniken på alla patienter under alla tillstånd och i de mest varierande situationer.

Allt detta med mindre och mindre invasivitet och obehag.

Faktum är att idag hysteroskopi är en poliklinisk teknik som i goda händer alltid ger tillgång till livmoderhålan och därför diagnos och behandling samtidigt endoskopiskt.

Tillämpningarna av denna teknik är många och alltmer varierande, som alltmer letar sig in i gynekologisk praktik.

Allt eftersom tekniken har fortskridit, parallellt med spridningen av en korrekt mentalitet, har indikationerna ökat: en hel rad diagnostiska och operativa möjligheter har gradvis tillkommit, framför allt härrörande från instrumentets stora mångsidighet.

Fördelar med kontorshysteroskopi

Den är tillämplig på alla patienter, även de som är mycket unga eller mycket gamla, oavsett mödomshinnans integritet eller tidigare operationer (som konisering eller hals amputation), hos mycket överviktiga och vid olika begränsande tillstånd (astma, högt blodtryck, koagulopatier, diabetes).
Det kräver ingen typ av anestesi.
Det möjliggör direkt syn och därför omedelbar diagnos.
Det tillåter utförande av en riktad biopsi och avlägsnande av små patologier (polyper-fibroider).
Det är lätt att repetera.
Den är belastad av få och blygsamma komplikationer.
Det har mycket få kontraindikationer: graviditet, menstruation på gång (kan utföras under andra blödningar), akut bäckeninflammatorisk sjukdom, livmoderhalscancer.

Huvudindikationer för hysteroskopi

AUB eller onormal livmoderblödning;
Infertilitet;
Behovet av att kontrollera livmoderhålan (på indikation av andra tekniker: ultraljud, hysterosalpingografi cytologi);
Patologiska situationer som redan har belysts: polyper, myom, synechiae, dislokerade eller förlorade spiraler;
Patienter som tar Tamoxifen och som behöver kontroll över livmoderhålan;
Sekundär amenorré (efter abort eller från synechiae).

Hysteroskopi: tekniker och instrument

De två grundläggande delarna är: god skicklighet och lämpliga instrument.

Vi talar om god fingerfärdighet eftersom utförandet kräver samtidig användning av båda händerna med olika gester och rörelser.

Föreställ dig en violinist som samtidigt som han plockar i strängarna med fingrarna och håller armen på plats, med den andra handen trycker på bågen och får den att dansa, vilket allt kräver lång träning.

Lägg därtill att bilden förmedlas av monitorn och det handlar om en anpassningsinsats som har beräknats vara ungefär fyra gånger så mycket som en direkt vision.

Till dessa moment måste nödvändigtvis läggas den allmänna och specifika utbildningen av den läkare som utför undersökningen och inte minst hans mänsklighet (dvs. förmågan att interagera med kvinnan som ska genomgå undersökningen).

Det är verkligen inte överflödigt att uppehålla sig vid det faktum att man innan en endoskopisk undersökning noggrant måste samla in anamnesen, klargöra eventuella tvivel och inhämta samtycke (det är trots allt inte nödvändigt att det är skriftligt samtycke).

Det som är viktigt och som blir avgörande för att undersökningen ska gå smidigt är att kvinnan inte bara ger sitt samtycke utan faktiskt "accepterar" händelsen

Men låt oss gå tillbaka till instrumenteringen och tillbehören: det modernaste endoskopet (det som används utan vaginalspekulum) har en maximal diameter på 4 mm, dvs ungefär ett halvt barns lillfinger, och liksom det är dess tvärsnitt inte cirkulär utan oval, vilket gör den lämplig för att passera genom livmoderhalskanalen, som är det segment som förbinder botten av slidan med livmoderhålan.

I verkligheten är livmoderhalskanalen mer oval än rund och därför måste instrumentets profil anpassas till kanalens sektion: denna upptäckt har äntligen gjort det möjligt att övervinna svårigheterna med att nå insidan av livmodern och uppåt. allt har gjort undersökningen smärtfri och enkel att utföra, givetvis förutsatt att Utrustning uppfyller de beskrivna kraven, faktiskt räcker det med att hysteroskopet är 1 millimeter längre eller att det inte är ovalt utan rundformat för att allt ska bli svårt och smärtsamt för att inte säga omöjligt (som alla fortfarande är en del av närvarande eftersom många läkare ännu inte har anpassat sig).

Det måste också sägas att det är just av dessa skäl som många anser att hysteroskopi är en smärtsam och invasiv undersökning och fortfarande rekommenderar generell anestesi: idag ska undersökningen göras utan någon som helst anestesi och det beror helt enkelt på att det inte är nödvändigt.