Metatarsalgi: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

En smärtsam känsla i det främre området av foten, där de så kallade mellanfotsbenen finns, kan vara ett symptom på metatarsalgi, en ganska vanlig fotsjukdom

Det finns flera faktorer som kan orsaka uppkomsten av detta smärtsamma tillstånd, vilket kräver ett grundligt test och noggrann analys av patientens sjukdomshistoria för att bli erkänd och för att fastställa den bästa behandlingen som kan utföras beroende på fallet.

Metatarsalgi: Vad är det?

Metatarsalgi är en störning som beskrivs som smärta i framfoten, av inflammatorisk karaktär, lokaliserad i plantarområdet, närmare bestämt vid mellanfoten som artikulerar till falangerna.

Vem som helst kan drabbas av metatarsalgi, men enligt olika epidemiologiska studier är tillståndet vanligare hos kvinnor som ofta använder höga klackar, överviktiga personer, de med svåra anatomiska missbildningar i fötterna, de som lider av gikt eller reumatoid artrit, och hos personer som delta i ansträngande motorisk aktivitet som att gå eller springa.

Olika klassificeringar har gjorts genom åren, men den mest använda känner igen två olika typer av metatarsalgi

Biomekanisk metatarsalgi: den vanligaste, den är kopplad till ett förändrat stöd av benen som utgör foten på marken. I dessa fall bestäms en patologisk fördelning av kroppens vikt på metatarsalerna. Denna obalans i belastningsfördelning leder i det långa loppet till smärtsamma symtom.
Icke-biomekanisk metatarsalgi: orsakad av systemiska sjukdomar såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, etc., eller av lokala känslor såsom septisk artrit.

En annan underavdelning, användbar för att bättre identifiera orsakerna till metatarsalgi, är den som delar upp den i: primär, sekundär och iatrogen

Primär metatarsalgi kan orsakas av anatomiska avvikelser i mellanfoten som påverkar det korrekta förhållandet med resten av foten. Andra orsaker till primär metatarsalgi kan vara överdriven längd på den andra eller tredje mellanfoten, medfödda missbildningar av mellanfotshuvudena, överdriven spänning av gastrocnemius eller tricepsmusklerna, ihålig fot, equinism i foten och i allmänhet alla abnormiteter som orsakar överbelastning av framfoten.

Sekundär metatarsalgi, å andra sidan, uppstår som en konsekvens av trauma, medan iatrogen metatarsalgi kan uppstå efter misslyckad rekonstruktiv kirurgi.

Vilka är de utlösande orsakerna?

Mycket sällan orsakas metatarsalgi av en enda faktor.

Oftare är det faktiskt en kombination av mycket olika orsaker som, individuellt sett, inte skulle ha utlöst det smärtsamma tillståndet.

Låt oss ta en titt på en lista över de vanligaste orsakerna:

Medfödda eller förvärvade fotdeformiteter som ihålig fot, hammartår eller hallux valgus.
Mycket intensiv motorisk aktivitet. De som utövar idrott, särskilt på tävlingsnivå med daglig träning, tenderar ofta att drabbas av metatarsalgi. Särskilt i riskzonen är de som utövar sporter som involverar mycket löpning eller rörelser som ständigt ger en stöt med en hård och/eller ojämn yta (tennis, fotboll, baseboll, löpning, etc.).
Den kontinuerliga användningen av vissa typer av skor som till exempel skor med klack eller stövlar krävs i vissa typer av sport.
Fetma och övervikt. Överdriven kroppsvikt leder till överbelastning av de nedre extremiteterna och mer skada på knän, vrister och fötter. Detta predisponerar patienten för fler skador och smärtsamma tillstånd, inklusive metatarsalgi.
Stressfrakturer, dvs mindre benfrakturer orsakade av upprepade mikrotrauma. Dessa frakturer kan göra att patienten intar felaktiga positioner vilket resulterar i överbelastning av framfoten, vilket kan leda till utveckling av metatarsalgi över tid.
Ankelsmärta eller inflammation i akillessenan. Två störningar som leder till att patienten intar en onormal hållning när han går för att känna mindre smärta, vilket kan leda till en överbelastning i mellanfotsområdet.
Mortons neurom, en särskilt smärtsam störning som påverkar de interdigitala nerverna i fötterna, det vill säga nervändarna mellan de olika metatarsalerna.
Diabetes, en av de viktigaste komplikationerna är degeneration av nervändarna som kan påverka tårna.
Reumatoid artrit eller gikt. Båda är inflammatoriska sjukdomar i lederna som kan ge smärtsamma symtom i såväl anklarna som i framfoten.
Freibergs sjukdom, även kallad metatarsal osteokondros, som orsakar en nekrosprocess som involverar fotens andra mellanfot.
Metatarsalgi kan uppstå antingen på grund av de faktorer som anges eller, som nämnts ovan, en kombination av dessa faktorer.

Till exempel individer som lider av fetma och har för vana att bära fel skor, eller personer som trots att de har ont i fotleden, fortsätter att träna istället för att iaktta en viloperiod är mer benägna att få metatarsalgi.

Vilka är symtomen på metatarsalgi?

Individer som lider av metatarsalgi upplever smärta av varierande intensitet i framfoten.

Den smärtsamma känslan kan vara mycket skarp, matt eller brännande och tenderar att förvärras efter att ha tillbringat många timmar stående eller efter en lång promenad eller löpning.

Andra vanliga symtom är stickande smärta, stickningar och domningar i tårna och känslan av att ha småsten i skorna.

Närvaron av hyperkeratos, det vill säga förhårdnader i plantar i nivå med mellanfotshuvudena, är ett av de vanligaste tecknen på metatarsalgi, orsakat av överdriven belastning i det specifika området av foten.

Hos individer som är överviktiga eller lider av fetma, reumatoid artrit och fotdeformiteter uppträder metatarsalgi oftare på ett gradvis sätt.

De som däremot ägnar sig åt ansträngande sportaktiviteter eller bär tighta skor eller höga klackar, tenderar att uppstå plötsligt.

Om den försummas eller behandlas dåligt, tenderar metatarsalgi att förvärras, med smärtan i den drabbade foten som blir mer akut.

Dessutom kan det leda till att andra rygg- eller höftproblem uppstår.

Redan innan du söker läkare är det lämpligt att hålla den smärtsamma foten i vila en kort stund.

Mycket ofta, faktiskt, kan metatarsalgi vara mild och lösa sig själv genom att observera några enkla åtgärder.

Men om den smärtsamma situationen inte tenderar att försvinna utan snarare förvärras, blir det viktigt att uppsöka en specialistläkare så snart som möjligt för en grundlig undersökning.

Hur diagnostiseras metatarsalgi?

Det finns många patologier i foten som orsakar samma symtom.

Av denna anledning krävs en noggrann anamnes, en objektiv undersökning och vid behov ytterligare diagnostiska undersökningar med hjälp av instrumentella tester för att ställa en korrekt diagnos.

Syftet med anamnesen är att samla in all information om patientens sjukdomshistoria: eventuella trauman, tidigare operationer, anamnes på diabetisk neuropati, vanor etc. Därefter kommer läkaren genom det objektiva testet att observera patientens gång och bedöma om några missbildningar såsom hålfot, hallux vagi, hammartår etc. förekommer.

Slutligen kan ytterligare instrumentella tester vara nödvändiga för diagnostisk bekräftelse, inklusive:

Ekografi
Radiografi
Magnetisk resonanstomografi

När diagnosen har ställts och orsakerna till störningen har fastställts kan läkaren bestämma den mest lämpliga behandlingen för fallet.

Metatarsalgi: möjliga terapier och botemedel

Vanligtvis kräver metatarsalgi konservativ behandling för att bli botad.

Men i de fall där symtomen är allvarliga och de utlösande orsakerna tenderar att förvärras, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Konservativa terapier

Konservativa terapibehandlingar inkluderar:

Resten.
Applicera ispåsar på den smärtsamma foten 4-5 gånger om dagen i minst 20 minuter;
Lyft upp den lidande foten för att minska stressen på extremiteten.
Tar smärtstillande och antiinflammatorisk medicin vid mycket akut smärta.
Använd lämpliga skor som hjälper till att fördela kroppsvikten korrekt på foten.
Användning av speciella stötdämpande innersulor (tillverkade av gel, gummi eller kork) för att minska fotens påverkan mot marken.
Användning av speciella innersulor för dem som lider av ihåliga fötter, som är användbara för att normalisera fotvalvets konformation och garantera ett mer korrekt fotstöd.
Behandla, så långt det är möjligt, patologier som fungerar som riskfaktorer för utveckling av metatarsalgi såsom fetma, gikt eller reumatoid artrit.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

Kirurgisk behandling

Kirurgi för att lösa metatarsalgi övervägs mycket sällan och endast när konservativa medel är ineffektiva.

Faktum är att operationen utförs hos personer med mycket svåra fotdeformiteter eller hos personer som lider av Mortons neurom, vilket ger mycket svåra och långvariga symtom.

Hur kan man förhindra uppkomsten av störningen?

För att inte riskera att utveckla metatarsalgi är det viktigt att vara uppmärksam på de skor som bärs, använda stötdämpande innersulor, speciellt när du utövar dagliga sporter, och hålla vikten under kontroll för att inte överbelasta strukturerna i de nedre extremiteterna såsom knän, anklar och fötter.