Myopi: vad det är och hur man behandlar det
Närsynthet är en mycket vanlig synfel. Det är den vanligaste brytningsdefekten i världen. I Italien drabbar det 1 av 4 personer. Vi pratar om närsynthet, ett problem som gör att föremål inte syns bra på avstånd
Dess uppkomst beror på en genetisk predisposition, men livsstilsfaktorer, som att spendera många timmar på stängda, dåligt upplysta platser, att hålla ögonen fästa på TV, dator, smartphone eller surfplatta, skulle också påverka dess förekomst eller försämring.
Covid19-nödsituationen har tvingat många människor att stanna hemma och använda elektroniska enheter mer än vanligt, både inom smart arbete och distansutbildning, med negativa konsekvenser för deras ögon.
Vad är närsynthet
Närsynthet är den vanligaste brytningsdefekten, det vill säga de störningar som kännetecknas av ögats oförmåga att fokusera bilder skarpt, vilket orsakar suddig syn.
Närsynthet påverkar särskilt avståndsseendet.
Det uppstår vanligtvis i skolåldern, ökar under utvecklingsperioden och tenderar att stabiliseras vid cirka 20-25 års ålder, och ökar endast något efter den åldern (såvida det inte finns särskilda patologier som gör att det snabbt förvärras).
Orsaker till närsynthet
Myopi har genetiska orsaker. Närsynta personer har ett längre öga än normalt, vilket gör att ljusstrålar från avlägsna föremål inte fokuseras exakt på näthinnan (ögats inre hinna), som de är i vanliga ögon, eftersom de är fokuserade framför den.
Detta resulterar i suddig seende på avstånd.
Flera studier de senaste åren har också visat ett nära samband mellan närsynthet och livsstil.
Särskilt förekomsten av störningen är vanligare, särskilt hos barn, hos dem som tillbringar långa perioder inomhus, med artificiell belysning och utför aktiviteter som kräver att de observerar föremål som placeras nära ögonen i flera timmar.
Datoranvändning kan alltså accentuera försämringen av juvenil närsynthet, eftersom det är en proximal aktivitet som utförs inomhus.
Symptomen
De viktigaste symptomen är
- dimsyn när man tittar på avlägsna föremål. Ju större synfel, desto kortare avstånd på vilket man kan se bra;
- behovet av att kisa i ett försök att fokusera på avlägsna objekt. Termen närsynthet kommer från det grekiska ordet myo, som betyder "att stänga" och indikerar vanan hos kortsynta människor att kisa med ögonen för att se bättre på avstånd;
- ansträngda ögon och huvudvärk på grund av den ständiga ansträngningen att fokusera.
Teknik för korrigering av närsynthet
Det finns olika alternativ för att korrigera närsynthet. Den mest lämpliga bedöms av specialisten beroende på:
- personens ålder;
- svårighetsgraden av synnedsättningen.
Förutom korrigerande glasögon, som är den vanligaste metoden, särskilt hos barn och ungdomar upp till 14-16 år, och kontaktlinser, kan brytningskirurgi användas för att korrigera närsynthet. Detta involverar användningen av laserinstrument, särskilt excimerlasern och femtolasern.
Excimerlaser med PRK-teknik
Excimerlasern med PRK-teknik (PhotoRefractive-Keratectomy) är den mest erfarna behandlingen i världen (utförd sedan 1990).
Den består av att omforma den främre ytan av hornhinnan, ögats första lins, efter mekaniskt avlägsnande av ytepitelet (de-epiteliseringsprocedur).
En "naturlig kontaktlins" med den önskade dioptriska kraften skulpteras för att korrigera defekten.
Endast laserstrålens precision gör att fläckar av hornhinnevävnad på en mikron (en tusendels millimeter) kan avlägsnas vid varje "punkt" (slag).
Det är alltså en behandling som har fördelen att vara ytlig, utan att kirurgen behöver manipulera ögat och därför utan intraoperativa risker.
Femtolaser med Lasik-teknik
Femtolasern med Lasik eller Femto Lasik-tekniken innebär ett inledande skede där femtolasern skär hornhinnan sagittalt.
Hornhinnan lyfts sedan av kirurgen som med det andra instrumentet, excimerlasern, modifierar hornhinnans krökning genom att urholka den internt enligt de behandlingsparametrar som krävs (som i PRK).
Denna teknik gör det möjligt att korrigera inte bara närsynthet utan även andra brytningsdefekter, hypermetropi och astigmatism.
Femtolaser med SMILE-teknik
Smile-tekniken (litet snitt linsextraktion) är den senaste tillgängliga för att korrigera närsynthet och använder endast femtolasern, som skär en lins (en sorts kontaktlins) inuti den intakta hornhinnan lika med värdet av närsyntheten/astigmatismen som ska korrigeras. Linsen extraheras av kirurgen genom ett mikrosnitt.
Det är en mycket sofistikerad och minimalt invasiv teknik, eftersom den använder ett snitt på hornhinnan på endast 2 millimeter och därför:
- hornhinnans yta respekteras så mycket som möjligt;
- patientens funktionella återhämtning är mycket snabb, beräknad på några dagar;
- vävnaden sätter sig i realtid.
Det ska sägas att refraktiv kirurgi endast kan utföras när närsyntheten har varit stabil i minst ett år och först efter en noggrann bedömning av ögat med specifika undersökningar (mätning av hornhinnetjocklek, hornhinnekartering, bedömning av pupilldiameter, etc.) som tillåter korrekt urval av kandidater för operation.
Brytningsoperation: är det smärtsamt och vad är resultatet?
Ytbehandling (PRK) är smärtfri för patienten vars öga är nedsövt.
Besvären och smärtan börjar 2 – 3 timmar efter ingreppet och varar i ett par dagar.
Femtolaserbehandlingen är däremot obehaglig i 5-6 minuter, men stör inte patienten dagarna efter behandlingen. Fullständig läkning tar vanligtvis cirka 2 till 3 månader.
Det är användbart att komma ihåg att laserbehandlingen är programmerad på värdet av den dioptriska korrigeringen för ögonblicket och därför är det tillrådligt att defekten är stabil i 1 – 2 år.
Vilken teknik som än används för att erhålla de önskade resultaten är det viktigt:
- den preoperativa fasen;
- den exakta bedömningen av brytningsdefekten, hornhinnans krökning och tjocklek, pupilldiameter, från vilken ett mycket anpassat datoriserat program härleds för varje öga.
Läs också:
Blefaroptos: Lär känna ögonlockshängande
Lazy Eye: Hur känner man igen och behandlar amblyopi?
Vad är presbyopi och när uppstår det?