Nystagmus: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Nystagmus är den ofrivilliga rörelsen av ögongloberna. I praktiken svänger ögonen, rör sig rytmiskt, i olika plan: horisontellt, vertikalt eller roterande

Det är vanligtvis en bifasisk rörelse, kännetecknad av en långsam avvikelse i en riktning och en snabb i motsatt riktning.

Nystagmus kan vara fysiologisk, och därför inte orsakad av någon störning eller sjukdom, eller patologisk, när den är kopplad till en felfunktion i de områden i hjärnan som är ansvariga för ögonrörelser.

Fysiologisk nystagmus

I det första fallet beror nystagmus på naturliga rörelser som ögonen gör för att anpassa sig till visualiserade bilder som själva är i rörelse.

Det handlar alltså om ofrivilliga ryck som ingår i den vestibulo-okulära reflexen som stabiliserar bilder på näthinnan.

När vi till exempel sitter på ett tåg och tittar ut genom fönstret följer våra ögon snabbt följden av föremål och därför svänger glödlamporna.

I det här fallet är det alltså en tillfällig händelse som inte påverkar synen på något sätt.

De olika typerna av fysiologisk nystagmus inkluderar

optokinetisk, när det beror på ögat och orsakas av upprepade rörelser av en bild inom synfältet, som exemplet med tåget. Det är en ryckig nystagmus, eftersom den första fasen, den där ögat följer bilden, är långsam, medan ögonen återgår till position snabbt
vestibulär, när det är relaterat till innerörat, vanligtvis kopplat till förskjutningen av endolymfen mot ampullan på ena sidan, som ett resultat av passiva kropps- eller huvudrörelser eller från att örat spolats med varmt vatten
ändpunkt eller ändpunkt/lateralitet, närvarande hos många människor och uppdelad i sin tur i trötthetsnystagmus, ostödd eller understödd ändpunktsnystagmus

Patologisk nystagmus

När nystagmus är patologisk, flyttar varje rörelse av glödlamporna objektet som observeras bort från mitten av näthinnan, fovea, så att det lämnar den centrala synzonen.

Därför kan patologisk nystagmus avsevärt minska synen.

Två typer av patologisk nystagmus kan särskiljas:

medfödd, när den är närvarande från födseln och vanligtvis diagnostiseras under de första levnadsveckorna
förvärvas, när den utvecklas under livets gång av hälsoskäl

Nystagmus skiljer sig också i de rörelser den producerar, vilket indikerar riktning

pendulär: rörelser har samma hastighet i båda riktningarna
ryckig: rörelser är långsamma på ena sidan, blir sedan plötsliga i motsatt riktning (indikerar riktning)

Vid bedömning av okulär nystagmus måste, förutom att utvärdera svängningsplanet och riktningen, även amplituden (fin, medium, bred) och frekvensen (låg, hög) beaktas.

Tillhörande symtom

Medan huvudsymptomet uppenbarligen är försämring av synen på grund av de plötsliga rörelserna av ögongloberna som förhindrar central syn, finns det andra tecken som följer med uppkomsten av denna störning, vissa okulära, såsom fotofobi, och andra relaterade till balans, dvs yrsel , yrsel, illamående, men även huvudvärk och i vissa fall irritabilitet.

Om nystagmus är medfödd tenderar den vanligtvis inte att förvärras med åren, men om en ögonsjukdom är närvarande kan den förvärras med tiden.

Många klagar över kraftigt nedsatt djupuppfattning, vilket har stor inverkan på kroppsrörelserna.

Balansen kan också påverkas och vissa enkla operationer, som att gå i trappor, kan försämras.

Orsaker till patologisk nystagmus

Orsakerna till patologisk nystagmus kan variera beroende på om sjukdomen är medfödd eller förvärvad.

I det första fallet, dvs medfödd nystagmus, kan det vara en könsrelaterad ärftlig störning och är nästan alltid åtföljd av en dysfunktion i synsystemet, såsom skelning eller brytningsdefekter.

Det brukar i alla fall yttra sig under de första levnadsmånaderna, varför det är mycket viktigt att göra en synundersökning i mycket tidig ålder, för att kontrollera med specialisten att det inte finns några avvikelser relaterade till synapparaten.

Om störningen däremot uppstår senare i livet kan det vara en följd av större sjukdomar.

Patienter inser vanligtvis att något är fel eftersom deras syn sjunker drastiskt, men inte bara det: de uppfattar det som instabilt och oscillerande i förhållande till synfältet och klagar på så sätt över oscillopsi.

Förvärvad okulär nystagmus kan uppstå när som helst och dess orsaker kan vara okulärt ursprung eller inte.

Bland orsakerna till att utveckla nystagmus som kan spåras tillbaka till synapparaten är

amblyopi
grå starr
skelning
degeneration av synnerven
kolobom
svår närsynthet eller astigmatism

På liknande sätt kan nystagmus orsakas av patologier som påverkar centrala nervsystemet, såsom:

optisk nervhypoplasi
Ménières syndrom
multipel skleros
Leber medfödd amauros
Downs syndrom
stroke

Ett annat område som, om det förändras, kan orsaka okulär nystagmus är uppenbarligen det vestibulära området, dvs innerörat: infektioner, inflammationer och andra störningar kan påverka ögonrörelserna.

Andra orsaker som kan orsaka okulär nystagmus inkluderar albinism, hjärntumörer, användning av vissa mediciner eller till och med alkohol- och drogmissbruk.

Diagnos av nystagmus

I närvaro av okulär nystagmus är det en bra idé att konsultera en ögonläkare, som kommer att bedöma den övergripande situationen i ögonen.

Vanligtvis utför specialisten en analys av den inre strukturen med ett oftalmoskop, förutom ögontestet.

Det är viktigt att ögonrörelser också analyseras för att fastställa vilken typ av nystagmus som finns.

Detta görs vanligtvis genom att analysera ögonens rörelse medan patienten observerar en fast punkt, med hjälp av en spaltlampa som stöd, som genom att förstora bilden fångar även de minsta rörelser.

Ögonläkaren kan också göra en elektrookulografi, ett test som registrerar ögonrörelser via elektroder.

Det är också användbart att observera ögonbotten, pupillreaktivitet, synskärpa och ögonmotilitet.

Många gånger åtföljs ögon- och ortoptiska tester av neurologiska eller vestibulära tester.

Bland de diagnostiska verktyg som används för att upptäcka nystagmus finns även MRT och datortomografi av hjärnan.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Behandling av okulär nystagmus

Som är fallet med många störningar i den visuella apparaten, är det nödvändigt att identifiera orsaken till problemet och sedan behandla tillståndet.

Om det är fråga om dåliga vanor som alkoholmissbruk och droganvändning, eller till och med användning av vissa mediciner, kommer det att vara nödvändigt att sluta för att se nystagmus försvinna, även om det inte alltid löser sig helt.

Möjliga lösningar, åtminstone delvis, för okulär nystagmus inkluderar

medicinering för att minska dess svårighetsgrad, vilket dock kan ha betydande biverkningar
operation för att flytta musklerna som rör ögonen, vilket förbättrar synen något
glasögon och kontaktlinser, som är användbara om andra defekter förekommer
hjälpmedel för synskadade, såsom större typsnitt eller ökad belysning

Om nystagmus orsakas av problem som inte är direkt relaterade till ögonsystemet, kommer lämpliga specialister, såsom en neurolog eller otorhinolar, att bedöma den bästa behandlingen.

Okulär nystagmus är en ofrivillig rörelse av ögongloberna som kan vara fysiologisk, när ögonen anpassar sig till bilden eller när den induceras, eller patologisk.

Det kan försämra synen och vara ett symptom på allvarliga störningar, så det är viktigt att du i första hand uppsöker din ögonläkare för en noggrann undersökning.