Optisk neurit: definition, symtom, orsaker, behandling

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2023

Hälsa reglaget

Sjukdomar som påverkar ögonen kan vara olika: bland de sjukdomar som kan påverka synen är optisk neurit

Vad är optisk neurit

Optisk neurit är en inflammation i synnerven som helt eller delvis kan försämra synen.

Det kan orsakas av en mängd olika tillstånd och är vanligast bland unga vuxna i åldersgruppen 20-50 år.

I de flesta fall påverkar det bara ett öga och är därför ensidigt, men det kan påverka båda sidorna.

Symtom på optisk neurit

Denna inflammation i synnerven har olika orsaker och därför kan symtomen också skilja sig åt.

Det vanligaste är dock mild eller svår synförlust på ett eller båda ögonen, som kan förvärras till och med plötsligt inom några dagar.

Detta beror på att, beroende på orsaken som utlöste det, neurit vanligtvis är tillfällig och därför försvinner inom några veckor eller månader.

I allmänhet är symtom som kan hänföras till optisk neurit

synförlust, total eller partiell, unilateral eller bilateral, central eller i form av ett skotom
ögonsmärta, särskilt när du rör ögonen
synfältfel
färgsynstörningar (dyschromatopsi)
suddig syn
uppfattning av ljusa blixtar (fosfener) eller fläckar i synfältet (myodesopsias, flygande flugor)

En ökning av kroppstemperaturen – som i fallet med solexponering, feber, träning, varmt väder – kan tillfälligt förvärra symtomen på grund av hämning av nervledning av axoner som delvis är demyeliniserade.

Orsaker till optisk nervinflammation

Den främsta orsaken till optisk neurit beror på degenerering av myelinskidan som kantar och skyddar synnerven, vilket är ett resultat av inflammation i synnerven.

Bland de vanligaste orsakerna till optisk neuropati är multipel skleros, där neurit ofta är ett av de första tecknen.

Andra orsaker är:

infektionssjukdomar, särskilt viral encefalit (vanligast hos barn), bihåleinflammation, meningit, tuberkulos, syfilis, HIV, vattkoppor, röda hund, mässling, påssjuka, bältros och borrelia
systemisk lupus erythematosus
Behçets sjukdom
sardoidos
metastasering av en malign tumör längs synnervens fibrer
exponering för ämnen som bly, metanol, kinin och arsenik
vissa läkemedel, såsom antibiotika
optisk neuromyelit eller Devics syndrom, dvs förekomsten i blodet av autoantikroppar riktade mot aquaporin 4, ett protein som stabiliserar myelinskidan

Andra sällsynta orsaker till optisk neurit är

diabetes
perniciös anemi
systemiska autoimmuna sjukdomar
Graves oftalmopati
bi stick
trauma
temporär arterit
läkemedelsrelaterad vaskulit
näringsbrister
kraniell strålbehandling

Man kan dra slutsatsen att varje process som orsakar inflammation, ischemi eller kompression av synnerven kan orsaka neurit.

Diagnos av optisk neurit

Det är viktigt att genomgå en oftalmisk undersökning vid symtom som förlust (även delvis) av synen, särskilt om den åtföljs av ögonsmärta och förändrad färguppfattning.

Stegen för att diagnostisera optisk neurit är olika, vissa är ögonläkarens ansvar, andra neurologens ansvar.

Synfältprov

Genom detta test kontrollerar specialisten synskärpa och färguppfattning, vilket är särskilt användbart för patienter med unilateral neurit, eftersom de ofta inte märker förändringarna i det drabbade ögat eftersom det andra fungerar normalt.

oftalmoskopi

Ögonfundustestet gör att vi kan observera baksidan av ögat, det vill säga ögonfundus, och speciellt optiska skivan, som representerar synnervens insättningsområde på näthinnan.

Om den optiska skivan är svullen finns neurit, men endast en tredjedel av de drabbade patienterna har denna avvikelse.

Visuellt framkallad potential

Denna neurofysiologiska undersökning utvärderar hjärnans reaktion på vissa visuella stimuli genom att applicera elektroder på patientens huvud.

Det är ett test för att upptäcka eventuell minskad elektrisk ledning av synnerven och är särskilt användbart för personer utan större symtom.

Pupillreflex mot ljus

Pupillreflexen mot ljus är pupillens förmåga att vidgas (mydriasis) eller dra ihop sig (miosis) beroende på ljus: när synnerven är inflammerad försämras pupillens reaktion.

Andra oftalmiska undersökningar som är användbara för att upptäcka inflammation i synnerven är optisk koherenstomografi och det färgdiagnostiska testet.

Blodprover kan också ordineras för att upptäcka eventuella pågående inflammatoriska processer eller närvaron av anti-myelinantikroppar eller infektion.

Slutligen kan en MRT vara viktig vid diagnos av optikusneurit, särskilt hos patienter som redan har symtom, för att upptäcka eventuella lesioner i det centrala nervsystemet.

MRT är också det test som avgör om myelinet är skadat, varför det är mycket användbart för att diagnostisera multipel skleros, en av huvudorsakerna till optisk neurit.

Behandling av optisk neurit

Optikusneurit är ofta en tillfällig störning och tenderar som sådan att försvinna inom en kort tid, vilket varierar beroende på orsaken till inflammationen.

När orsaken kan hänföras till multipel skleros eller neuromyelit optica, används vanligtvis kortikosteroidläkemedel, initialt intravenöst och sedan oralt.

Det finns också immunmodulerande eller immundepressiva läkemedel för att minska den framtida incidensen efter den första behandlingen.

Om orsaken är en infektion bör den istället behandlas, om den är bakteriell med antibiotika. Vid en tumör bör åtgärder vidtas för att minska trycket.

I andra fall avtar symtomen tills de försvinner helt i och med att störningen som orsakade dem försvinner.