Pediatrisk urinsten: den består av bildandet av stenar i urinvägarna. Prognosen är god om sjukdomen diagnostiseras tidigt

Urinsten eller urolithiasis är bildandet av stenar i urinvägarna

Till skillnad från vuxna är stenarnas lokalisering övervägande renal och återfallsfrekvensen är fem gånger högre, eftersom den oftast är förknippad med metabola störningar som cystinuri eller oxaluri och andra genetiska sjukdomar.

De senaste åren har förekomsten av njur-ureteral calculosis hos barn ökat med cirka 20 %, troligen på grund av olika matvanor och ökad fetma.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Vad orsakar urinsten?

En sten är en hård massa som utvecklas från kristaller som har sitt ursprung i urinen och växer inuti njurtubuli (intrarenala strukturer).

De flesta stenar bildas av kalciumoxalat och kalciumfosfat. Mer sällan bildas de av cystin (cystinuri) eller urinsyra.

I många fall uppträder sjukdomen som ett isolerat problem, men i mindre frekventa fall – cirka 1-2 % – kan den orsakas av missbildningssjukdomar i urinvägarna.

Urinsten hos barn – vilka är symtomen?

Jämfört med vuxna är de symtom som sjukdomen kan visa sig med olika och är ofta relaterade till barnets ålder.

I vissa fall är diagnosen tillfällig, till exempel efter ett ultraljud av buken som gjorts för andra indikationer som återkommande buksmärtor, misstänkta urinvägsinfektioner eller helt enkelt efter kontrollultraljud.

I andra situationer är det enda symptomet närvaron av mer eller mindre rikligt med blod i urinen: den så kallade hematurin.

Hos äldre barn är symtomen ofta tydligare och visar sig med så kallad renal-ureteral kolik: en skarp smärta i sidan som strålar ut mot ljumsken, mycket intensiv, kan vara förknippad med illamående, kräkningar och allmän sjukdomskänsla.

Hur diagnostiseras det?

Att känna igen symtomen är det första steget mot diagnos;

Njur- och urinultraljud är det diagnostiska verktyget i första hand, ibland insiktsfullt föreslagit av den primära vårdgivaren;

Direkt röntgen av buken med adekvat tarmförberedelse kan representera nästa steg; det indikeras av den urologiska specialisten;

Datortomografi av urinapparaten utan kontrastmedel representerar den mest kompletta bedömningen och utförs alltid efter indikation av den urologiska specialisten, särskilt i fall av komplexa stenar som tidigare utvärderats med ultraljud (flera stenar eller de som involverar en stor del av utsöndringsvägen av njuren, misstänkta urinrörsstenar som inte visualiseras med ultraljud eller direkt bukröntgen).

Hur behandlas urinstenssjukdom hos barn?

I fall av små stenar (mikrolithiasis), även flera (2-3 mm), rekommenderas noggrann övervakning, ordination av medicinsk terapi med kaliumcitrattillskott och riklig hydrering.

I de fall där mer intensiv behandling krävs beror valet av lämplig teknik för behandling av stenar på stenarnas sammansättning och storlek, deras placering och urinvägarnas anatomi.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)

Detta anges i vissa fall med enstaka stenar på ca 1 cm i storlek.

Det involverar användningen av en anordning som genererar högenergiska akustiska stötvågor och fokuserar dem på stenen, som sedan krossas.

De små fragmenten utsöndras med urinen.

Endoskopisk ureterolitotomi (RIRS: Retrograd IntraRenal Surgery)

Det är den mest indikerade för stenar som finns i länd- och bäckenuretern med stenar som inte är större än 2 cm hos barn över 2-3 år.

En endoskopisk sond som kallas "ureterorenoscope" förs först in i urinröret, sedan in i urinblåsan och sedan upp genom urinledaren till stenen.

Stenen krossas med en speciell laser och fragmenten samlas upp och extraheras med hjälp av speciella "korgar".

Tekniken kräver känsliga instrument och avsevärd fingerfärdighet och erfarenhet. Med tillkomsten av flexibla ureteroskop har tekniken nått en ny nivå av excellens.

Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL: PerCutaneous NephroLithotomy)

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) är den bästa behandlingsproceduren för vissa former av njursten, speciellt för mögel och flera former (cystinstenar, mögelstenar i den nedre blomkroppsgruppen eller med en diameter på 2 till 3 cm).

Hur kan urolithiasis förebyggas?

Prevention är främst indicerat hos barn med en första gradens familjehistoria (mamma, pappa, syskon, mor- och farföräldrar).

Framför allt strävar man efter att ge föräldrar och den allmänna barnläkaren korrekta indikationer om adekvat vattenintag, en diet med låg natrium-, normokalori- och normoproteinhalt som ska förskrivas från avvänjningen och framåt.

Prognos för urolithiasis:

I de fall det finns en tidig diagnos av sjukdomen är prognosen gynnsam.

I de fall då diagnosen ställs sent på grund av frånvaro av symtom och sjukdomen orsakar en obstruktion av utsöndringsvägen med njurlidande, kan prognosen vara allvarlig, även med allvarlig funktionsförlust av njuren.

Lyckligtvis är dessa fall mycket sällsynta.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Pediatrik / Återkommande feber: Låt oss prata om autoinflammatoriska sjukdomar

Organ Transport, den första europeiska "droneambulansen" debuterar i Turin: Den kommer att transportera njurar

Vad är pankreatit och vilka är symtomen?

Njursten: hur de bildas och hur man undviker dem

Källa:

Barn Jesus