Smärtterapi: minst en gång i våra liv har vi alla lidit av ryggsmärtor, vare sig akuta eller kroniska, och förmodligen i alla åldrar

Specifikt kroniska former av ländryggssmärta och hals smärta (dvs sådana som kvarstår över tid), som drabbar i genomsnitt mer än 20 % av den italienska och världens vuxna befolkningen, är mycket frekventa och kräver, särskilt ur behandlingssynpunkt, ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som involverar olika specialister som t.ex. smärtterapeuter, ortopeder, sjukgymnaster och neurokirurger.

När ska man använda smärtterapi

I ett multidisciplinärt sammanhang brukar en smärtterapeut tillkallas efter en period av intensiva smärtsymtom, särskilt i de subakuta och kroniska fasen.

Kolumnens patologier som kan behandlas genom smärtterapi är olika, bland dem:

• artrotiska syndrom
• osteofytos
• spondyloartros;
• sacroiliit;
• facettsyndrom.

Facetsyndrom

Specifikt är facettsyndrom en kronisk patologi i facettlederna, dvs de paravertebrala lederna som stabiliserar ryggraden.

Ibland, antingen på grund av former av diskdegeneration, artros eller efterföljande ryggrads- operation, går dessa facettleder in i artros, vilket leder till uppkomsten av lokaliserad ländryggssmärta (monolateral i 80 % av fallen).

Om patologin inte ligger inom neurokirurgens kompetens, och därför inte innebär operation, eller om det inte är fråga om allvarlig instabilitet i ryggraden, diskbråck som måste opereras akut eller större degenerativa former, ska smärtterapeuten kan ingripa.

Smärtbehandling: radiofrekvensbehandling

Smärtspecialisten kan ingripa genom användning av radiofrekvens, det vill säga högfrekventa elektromagnetiska vågor som verkar på vävnadsskadan med mycket höga värmekällor.

I detta avseende kan vi skilja mellan två typer av radiofrekvenser för behandling av akut och kronisk smärta:

• pulsad radiofrekvens (neuromodulering)
• kontinuerlig radiofrekvens (neurolesion).

Pulsad radiofrekvens

Pulserad radiofrekvens (PRF) är en poliklinisk, minimalt invasiv behandling som innebär att man använder en mycket fin kanyl, under radioskopisk ledning, för att behandla den mediala grenen av spinalnerven med en värmekälla (max 42°C).

Denna teknik orsakar ingen neurologisk skada utan endast en återställning av nerven, med en bestående gynnsam effekt.

Pulsad radiofrekvens används främst för att behandla fall av:

• diskbråck med cervikal, dorsal och lumbal radikulopati;
• postherpetiska neuropatier;
• pudendal neuropati i den frusna axeln.

Det är också effektivt på kranialnerver som trigeminusnerven.

Kontinuerlig radiofrekvens  

Kontinuerlig radiofrekvens (CRF), eller kontinuerlig radiofrekvens, fungerar genom att termiskt skada den lilla nerven i leden för att permanent desensibilisera den.

Temperaturen, som är mycket hög, ligger runt 80°C.

Vanligtvis är radiofrekvens neurolesion indicerad för behandling av facettsyndrom.

Andra fall där det används är:

• partiell denervering av sacro iliaca via posterior väg;
• de geniculate sensoriska nerverna för knäet;
• obturatorn och lårbensnerverna för höften.

Innan man går vidare med en neurolestiv radiofrekvens görs i regel vissa diagnostiska tester, som till exempel ett bedövningsmedel eller ultraljudsstyrt eller radioskopiskt guidat block, som om det ger ett positivt resultat (dvs smärtan försvinner i minst 70-80 %, även om det bara är några dagar), så kan man fortsätta.

Före dessa polikliniska behandlingar är det möjligt att välja antalgiska eller ekostyrda infiltrationer eller ozonterapi, vilket också är mycket effektivt vid kroniska degenerativa former såväl som vid icke-kirurgiskt diskbråck.

Smärtbehandling för andra ryggradssjukdomar

Andra sjukdomar i ryggraden som vanligtvis också kan behandlas med smärtterapi är:

• degenerativa disksjukdomar;
• cervikala patologier.

Smärtbehandling och degenerativ disksjukdom

Degenerativa disksjukdomar är kopplade till diskdegeneration som svart disk, vilket är en diskdegeneration som leder till att själva disken hänger och stelnar, som inte längre fyller sin funktion som stötdämpare mellan de två kotkropparna.

När detta utrymme reduceras börjar fasetterna gnugga mot varandra, vilket orsakar smärta.

I dessa fall, om operation inte är nödvändig, kan en ganska betydande behandling, kallad diskfix, användas.

Den består av att introducera två filament inuti skivan, som konsoliderar och tjänar till att förhindra ytterligare reduktion av skivan.

Denna procedur utförs perkutant under radioskopisk ledning.

Smärtbehandling och livmoderhalssjukdomar

När det gäller livmoderhalssjukdomar är de relaterade behandlingarna desamma.

Ibland kan whiplash, eller cervikalt distorsionssyndrom, också förknippas med dessa störningar, vilket inte är särskilt smärtsamt till en början, men kan ha en obehaglig efterverkan över tid.

I dessa fall används en speciell behandling som kallas pulsad radiofrekvens för att minska det inflammatoriska tillståndet.

En annan typ av sjukdom som tillhör den stora familjen av cervicalgi är cervikal-nuchal huvudvärk, som börjar i nacken och stiger mot toppen av huvudet, involverar både pannan och ögat.

Det är en mycket vanlig störning och beror på en irritation av den stora nacknerven.

Detta kan behandlas på 2 sätt

• genom lokal infiltration med bedövningsmedel, kortison- eller ozonterapi;
• genom pulsad radiofrekvens på C2-kotans ganglion, dvs där en del av denna nerv börjar.

I båda fallen är resultaten optimala med en förbättring av smärtsymptomen.

Det är viktigt att betona att om den inte behandlas på rätt sätt tenderar cervicalgi att återkomma eller bli kronisk, så det är viktigt att inte underskatta det och konsultera en bra specialist.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Kronisk smärta och psykoterapi: ACT-modellen är mest effektiv

Lumbago: Vad det är och hur man behandlar det

Ryggsmärta: Vikten av postural rehabilitering

Cervikal stenos: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Källa:

GSD