Kvinnan fördes till sjukhus med smärtor i bukområdet. Doktorn berättar för henne dåliga nyheter om problemet. Missfall i tidig graviditet koncept

Smärtbehandling och smärtstillande terapi: vad är det?

By Cristiano Antonino On September 24, 2022

Smärtterapi avser en medicinsk behandling som syftar till att eliminera smärta, vare sig den är nociceptiv eller neuropatisk

Smärtterapi, även känd som smärtstillande terapi eller algologi, innefattar både läkemedelsadministrering, kirurgisk behandling, rehabiliteringsaktiviteter och psykoterapeutiskt stöd, beroende på vilken typ av smärta som ska behandlas och dess orsaker.

Viljan att kontrollera smärta har alltid präglat alla mänskliga kulturer.

I denna mening har smärtterapi (eller snarare försöket att modifiera algisk symptomatologi) i själva verket mycket gamla ursprung

Redan i primitiva samhällen antog shamaner och trollkarlar religiösa magiska metoder (i alla fall kopplade till det omedvetna), som syftade till att avvärja den "onda ande" som hålls ansvarig för individens lidande.

Detta exogena, rent "påträngande" koncept av smärta kan redan hittas i de assyro-babyloniska och egyptiska civilisationerna.

Till de senare datum lokaliseringen av känslighetscentrum i hjärtat, ett koncept som kommer att bestå oförändrat i århundraden.

Smärtterapi använder många instrument: smärtstillande läkemedel, fysioterapier, tekniker som ligger mycket nära kirurgiska operationer som kallas "blockeringar" och till och med, idag i sällsynta fall, verkliga neurokirurgiska ingrepp.

Smärtstillande läkemedel

Behandling av smärta med farmakologisk terapi använder huvudsakligen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, alltid med god eller utmärkt smärtstillande aktivitet), svaga och starka opioider, antikonvulsiva och antidepressiva medel (används i stor utsträckning vid neuropatisk smärta) och lokalanestetika.

NSAID är vanligtvis det första steget i smärtbehandling

Dessa läkemedel är särskilt effektiva vid "nociceptiv" smärta; men när de administreras ensamma kan de vanligtvis endast användas under begränsade tidsperioder på grund av biverkningar, särskilt i den första matsmältningskanalen (bränna, blödningar, sår).

Dessutom kännetecknas analgesin av NSAID av en "takeffekt": obestämd ökning av doser utöver en viss maximal dos, identifierade i kliniska studier som föregår marknadsföringen av analgetikumet, orsakar bara en ökning av biverkningar, men inte i analgesi.

Antidepressiva och antikonvulsiva medel används främst vid kronisk smärta av neuropatisk typ.

Lokalbedövningsmedel, huvudsakligen verksamma på nociceptiva former av smärta, verkar både på perifera nerver och på nervceller i det centrala nervsystemet.

Opioida läkemedel

Det andra steget i behandlingen av nociceptiv smärta representeras av svaga opioider som kodein, följt av starka opioider som morfin.

Alla opioider, svaga och starka, verkar genom en filtrerande eller grindeffekt, mer eller mindre intensiv, på överföringen av smärtimpulsen vid ryggrads- sladd och andra delar av det centrala nervsystemet.

I praktiken tillåter opioider endast en bråkdel av smärtimpulserna att överföras till cortex; vid adekvata doser stängs porten helt och opioider undertrycker överföringen av smärtimpulser helt och hållet.

Svaga opioider kan inte kontrollera mycket intensiv smärta, men de utsätter också användaren för en minskad risk för beroende och används därför för mild till måttlig smärta.

Men ofta misslyckas svaga opioider att kontrollera kronisk smärta i mer än fyra veckor i genomsnitt, varefter ett byte till en stark opioid vanligtvis är nödvändigt.

Starka opioider har inte den takeffekt som är karakteristisk för NSAID: de kontrollerar särskilt intensiv akut smärta som en hjärtinfarkt väl, men framför allt, just på grund av frånvaron av en "takeffekt" och möjligheten att öka dosen, de är användbara, ofta oumbärliga, för att kontrollera intensiv kronisk smärta orsakad av maligniteter.

Liksom analgesi utvecklas också biverkningarna av svaga och starka opioider i centrala nervsystemet: sedering, dåsighet, kräkningar, yrsel, risk för fysiskt och psykiskt beroende

Sjukgymnastik: Röntgenterapi

Av de analgetiska strålterapiteknikerna är röntgenterapi (riktad administrering av röntgenstrålar) den mest effektiva.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Elektronerna som frigörs i den bestrålade vävnaden har en kraftfull antiinflammatorisk och smärtstillande effekt.

Elektrisk stimulering av nervstrukturer som är involverade i uppkomsten och överföringen av smärta kan också vara mycket användbar.

TENS bygger på denna princip, som utförs med bärbara enheter som kan stimulera hud- och nervstrukturer.

Smärta blockerar

Block är smärtkontrolltekniker som till sin natur ligger mycket nära kirurgiska ingrepp, även om de vanligtvis utövas på poliklinisk basis.

Block kan vara av farmakologisk eller "neurolytisk" typ.

I det förra fallet används lokalanestetika, injiceras i väldefinierade nervstrukturer eller i områden som gränsar till dessa: till exempel ett ganglion fäst vid trigeminusnerven för att kontrollera de allvarligaste formerna av trigeminusneuralgi eller i närheten av ryggraden. sladd för att få så kallad "peridural" analgesi, vilket eliminerar smärtsam känslighet utan att patienten behöver sövas helt.

Syftet med alla block är att reversibelt undertrycka överföringen av nervimpulser på deras resa från nociceptorerna till hjärnbarken.

Frågan om reversibiliteten av blockaden som uppnås med lokalanestetika är viktig eftersom man i block av neurolitisk typ använder substanser som är skadliga för nervstrukturer, som injiceras i dessa strukturer i syfte att orsaka en definitiv förlust av deras funktion.

I fall av mycket svår smärta och vanligtvis hos terminala patienter, kan samma mål uppnås genom lämpliga kirurgiska tekniker för eliminering eller sektionering av särskilda anatomiska strukturer: till exempel buntarna av nervfibrer som löper från ryggmärgen till talamus.