Pulmonell tromboembolism och djup ventrombos: symtom och tecken

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2022

Tromboembolisk lungsjukdom" eller "lungtromboembolism" (därav förkortningen TEP) inom medicin hänvisar till vaskulär obstruktion av lungblodkärlen orsakad av blodproppar (trombi) som, efter att de lossnat från ursprungskärlväggen, har färdats genom vensystemet till lungornas blodkärl (embolisering). I den här artikeln kommer vi att fokusera på symtomen och tecknen på pulmonell tromboembolism

Symtom på pulmonell tromboembolism

Symtomen på lungtromboembolism är inte specifika och kan till och med uppstå asymtomatiskt, så det är viktigt att ha ett högt index för misstanke för denna typ av diagnos, särskilt i närvaro av riskfaktorer.

Vid anamnes är vanliga symtom vid pulmonell tromboembolism och procentuell frekvens:

Akut dyspné 73 %
Pleuritismärta 66 %
Hosta 37%
Perifert ödem 28 %
Bensmärta 26 %
Hemoptys 13 %
Hjärtklappning 10 %
Visslande 9%
Ringliknande smärta 4%.

Klinisk misstanke baseras på fynd av symtom som plötslig dyspné, bröstsmärtor, synkope, hosta med hemoptys och feber över 38 °C.

Som lätt kan ses är det vanligaste symtomet i samband med lungemboli akut övergående dyspné.

Uppkomsten av pleuritisk bröstsmärta och hemoptys, å andra sidan, indikerar utvecklingen av en lunginfarkt med pleurainblandning.

Synkope, även om det är sällsynt som ett symptom, visar å andra sidan förekomsten av stora blodproppar i lungcirkulationen med åtföljande allvarlig hemodynamisk kompromiss.

Slutligen är ett potentiellt närvarande symptom känslan av nära förestående död, som vanligtvis är förknippad med förekomsten av stora emboli och hypotoni.

Tecken på pulmonell tromboembolism

Den fysiska undersökningen av en patient med tromboembolism kännetecknas oftast av närvaron av takypné, takykardi och feber.

Vid objektiv undersökning är vanliga tecken på pulmonell tromboembolism och procentandelen av frekvensen:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Takypné (>20 akter/minut) 70 %
Rales 51 %
Takykardi (>100 slag/min) 30 %
Ökade P2 23 %
Diafores 11 %
Feber 7%
Pleural gnidningar 3 %
Cyanos 1%.

De vanligaste tecknen inkluderar cyanos, halsturgor, takykardi, polypné och hypotoni, som om de är allvarliga kan leda till kardiogen chock.

Symtom och tecken på djup ventrombos

Trots att tromboembolier kan bildas nästan var som helst i det kardiovaskulära systemet, har majoriteten av dem sitt ursprung i de djupa venerna i de nedre extremiteterna, därför hos patienter med djup ventrombos eller DVT: alla symtom och tecken på DVT är därför en viktig larmklocka som bör uppmana läkaren att bedöma eventuell förekomst av lungemboli.

Tecken och symtom på djup ventrombos i den nedre extremiteten (ben och lår) är:

ödem (svullnad, fovea tecken);
hosta och nysningar som resulterar i ökat ventryck ger smärta i vaden och fotleden (Louvels tecken);
när man ligger ner uppskattas venerna på insidan av benets turgiditet: den stora venen saphenus utvidgas på grund av hemodynamisk kompensation (Pratts tecken).
feber men inte alltid;
cyanotisk (blåaktig) hud i det drabbade området;
varm hud i det drabbade området;
härdade och ömma muskler (Bauers tecken);
smärtsam slag av tibia med fingret (Lisckers tecken);
ökad puls men inte alltid
känsla av tyngd i den drabbade extremiteten;
smärta i låret;
svullen lem.