Symtom och orsaker till patella kondropati

By Cristiano Antonino On Februari 16, 2023

När vi talar om patellär kondropati hänvisar vi ofta till patologin som påverkar den främre delen av knät, därför talar vi om främre knäsmärta

Begreppet kondropati indikerar en skada på brosket som i detta fall är förknippad med både knäskålen och lårbenet där knäskålen glider i flexion-extension rörelsen.

Det finns olika grader av kondropati, såväl som olika orsaker och behandlingar

Det är upp till ortopedspecialisten att identifiera problemet och styra patienten till den terapeutiska väg som bäst passar hennes behov.

De olika graderna av kondropati

Det finns som sagt olika grader av kondropati, från den minst allvarliga till den allvarligaste: vi går från grad 0 eller I kondropatier, dvs knän som bara har en inflammatorisk sjukdom i brosket, upp till gradvis viktigare patologier upp till grad IV , vilket resulterar i patellofemoral artros.

Orsakerna till patellofemoralt syndrom

Kondropati har flera orsaker.

Det är en frekvent patologi, både hos unga och hos mindre unga, så mycket att mer än kondropati ställs diagnosen patellofemoralt syndrom, vilket resulterar i kondropati, men eftersom det är exakt identifierat som ett syndrom, är detta betingat av flera faktorer som kan vara:

morfologisk artikulation, därför leder som inte har en exakt form, dysplasier;
funktionell, dvs kopplat till hur och hur mycket vår knäskål fungerar.

Patellofemoral dysplasi

Patellofemoral dysplasi är en morfologisk förändring (av formen) av leden mellan lårbenet och knäskålen.

Den senare kan vara för platt, off-center (lateraliserad), för hög, överdrivet lutande.

Detta påverkar själva knäskålens rörelse i leden, vilket resulterar i onormalt slitage av brosket.

Detta kan också associeras med nedsatt fotstöd som, om det inte åtgärdas, kan förvärra sjukdomen.

Sjukdomar i muskelsystemet

Sedan finns det patologier relaterade till muskelsystemet.

Hur många, kanske efter långvarig immobilisering eller helt enkelt för att det har varit en lång tid utan fysisk aktivitet på grund av Covid, utveckla smärtsamma symtom i knät?

Om en person återgår till fysisk aktivitet med en olämplig muskelsituation kan en obalans i patella femurleden uppstå.

Detta är riskabelt eftersom det kan resultera i en funktionell patologi hos knäskålen, kännetecknad av smärta relaterad till att knäskålen glider in i leden.

Faktorer som påverkar patellofemoral patologi och smärtsymptom

Eftersom det är ett syndrom och påverkas av olika faktorer är det först och främst nödvändigt att lösa de faktorer som predisponerar för patellofemoral kondropati.

Mellan dessa:

fotstöd;
muskulatur;
samband mellan sträck- och flexormuskler med relativ muskelförstärkning.

Vanligtvis är lårets mediala (inre) muskel den som påverkas av syndromet, av denna anledning är det nödvändigt att stärka den, var noga med att förlänga den motsatta muskeln.

Uppenbarligen måste detta göras utan att orsaka smärta, eftersom en patient som har ont och börjar göra fel övningar kan avsevärt försämra den kliniska bilden.

Därför, som nämnts, är huvudsymptomet på patellär kondropati smärta i olika grader, kopplat till de olika typer av kondrala skador som vi står inför.

Nästan all patellofemoral patologi måste utnyttja ett bra bidrag från musklerna och all behandling man vill sätta upp, utan bra muskeltonus, är dömd att misslyckas.

Smärtan fokuserar främst på den främre delen av knät och strålar ibland ut i låret och kan leda till försämring av vissa aktiviteter: hoppning, sprint, språng, gå i nedförsbacke, gå i trappor, hukpositioner.

Det är därför det är viktigt att hitta de mest lämpliga övningarna och aktiviteterna för denna fas.

Direkta trauman är också ansvariga för syndromet och smärtsamma symtom.

Tänk bara på det klassiska traumat från ett direkt fall på knäskålen som inte leder till att själva knäskålen går sönder utan till en kontusion av brosket mellan lårbenet och knäskålen som först kan bli inflammerad och sedan utveckla en kondropati kopplad till femoral-patella konflikten.

Diagnosen patellofemoral kondropati

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Den diagnostiska misstanken är väsentligen klinisk: den expert knäkirurgen kan ställa diagnosen tack vare patientens beskrivning av symtomen, som är ganska betydande och repetitiv.

Då är det nödvändigt att hitta en bekräftelse även i den kliniska undersökningen av patienten, med specifika tester på patellofemoralleden och därefter, nästan alltid, för att typiska patologins omfattning och svårighetsgrad, finns det ett behov av att tillgripa instrumentella tester som t.ex. som röntgen och MRI som på ett specifikt och funktionellt sätt studerar hur knäskålen rör sig i leden.

Under undersökningen dras musklerna ihop för att se om knäskålen intar ändrad position under muskelkontraktionsfasen.

Var noga med att inte blanda ihop kondropati och patellär instabilitet

Behandlingen av patellofemoralt syndrom fastställs utifrån vad som framkommer vid den kliniska och instrumentella undersökningen.

När vi talar om patologi från patellofemoral kondropati är det absolut nödvändigt att skilja den från en annan patologi, patellär instabilitet, som involverar helt andra behandlingar.

Den första är faktiskt en smärtsam patologi som kan ge flexorfel (knäet böjer sig plötsligt på grund av smärtan som känns).

Patellar instabilitet, å andra sidan, är en patologi där patella kommer ur sin position och luxerar eller subluxerar och är nästan alltid av kirurgisk kompetens.

När vi väl förstår att vi lider av en smärtsam patologi, måste vi absolut korrigera musklerna och lösa alla predisponerande faktorer.

De olika behandlingarna av kondropati baserat på graden av smärta

Det finns mycket effektiva fysioterapier som är kopplade just till smärtlindring, såsom instrumentell sjukgymnastik (tecarterapi, laserterapi används ofta).

Fotstöd ska ofta korrigeras med en lämplig ortos av denna anledning är det viktigt att förstå vad som är orsakerna som ledde till uppkomsten av smärta.

När kondropatin inte är särskilt allvarlig, erosiv eller inte når grader av fullskalig artros, är det också möjligt att tillgripa regenerativ medicin alltid i samband med sjukgymnastik, baserat på typen av patologi.

I detta fall har läkaren gemensam infiltrativ terapi tillgänglig med tillväxtfaktorer (PRP eller mesenkymala stamceller) eller hyaluronsyra, med olika indikationer beroende på situationen.

Slutligen används kirurgisk terapi för att behandla främre knäsmärta, när alla konservativa terapier visar sig misslyckas.

När patologin är lokaliserad kan en artroskopisk kirurgisk behandling indikeras, för att kunna utvärdera skadans omfattning och hitta rätt kirurgiskt tillvägagångssätt som kan vara både brosktransplantation och tekniker för att stimulera läkningen av broskskadan.

Det är också möjligt att utföra artroskopiska ingrepp i samband med öppen kirurgi, för att frigöra (avslappning) av 1 av de 2 alarligamenten som styr knäskålens rörelse, vilket delvis förbättrar knäskålens position och glidning.