Temperaturhantering efter hjärtstopp - Rådgivande uttalande

Detta är ett rådgivande uttalande från Advanced Life Support Task Force från International Liaison Committee on Resuscitation and the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee och Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation.

Under mer än ett decennium har mild inducerad hypotermi (32 ° C – 34 ° C) varit standard för vård för patienter som är kvar i comatos efter återupplivning från hjärtstopp utanför sjukhuset med en initial chockbar rytm, och detta har extrapolerats till överlevande av hjärtstillestånd med initialt icke-chockbara rytmer och för patienter med hjärtstillestånd på sjukhus.

Två randomiserade studier publicerade 2002 rapporterade överlevnad och neurologisk fördel med mild-inducerad hypotermi. En nyligen randomiserad studie rapporterade liknande resultat hos patienter som behandlades med målinriktad temperaturhantering vid antingen 33 ° C eller 36 ° C.

Som svar på dessa nya data utförde International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Advanced Life Support (ALS) Task Force en systematisk granskning för att utvärdera tre viktiga frågor:

(1) Skulle mild inducerad hypotermi (eller någon form av riktade temperaturhantering) användas i comatösa patienter efter hjärtstillestånd?

(2) Om det används, vad är det perfekta timinget för ingreppet?

(3) Om det används, vad är den ideala varaktigheten av ingripandet?

Arbetsgruppen använde bedömnings-, utvecklings- och utvärderingsmetoder för bedömning och sammanfattning av bevisen och för att ge enighet om vetenskapliga uttalanden och behandlingsrekommendationer. Arbetsgruppen rekommenderar målinriktad temperaturhantering för vuxna med hjärtstillestånd utanför sjukhus med en initial chockbar rytm vid en konstant temperatur mellan 32 ° C och 36 ° C i minst 24 timmar. Liknande förslag görs för hjärtstopp utanför sjukhus med en icke-chockbar rytm och hjärtstopp på sjukhus. Arbetsgruppen rekommenderar att kyla före prehospital med snabb infusion av stora volymer kall intravenös vätska. Ytterligare och specifika rekommendationer finns i dokumentet.

 

CIR.0000000000000313

 

KÄLLA

Du kanske också gillar