Trauma under graviditeten: hur man räddar en gravid kvinna

By Cristiano Antonino On Juli 28, 2022

Trauma och graviditet: EMS-leverantörer bör inse att gravida kvinnor som har drabbats av en skada bör utvärderas av en läkare på akuten

Om den gravida kvinnan har några symtom relaterade till chock, bör högkoncentrationssyre ges.

Trauma och graviditet: Håll till vänster!

Gravida kvinnor i tredje trimestern ska placeras på vänster sida

Om en gravid patient placeras på en ryggradsbräda, ska den lutas åt vänster efter att patienten är helt fastsatt på brädan. Vänsterlutning tar bort vikten av den gravida livmodern från aorta något till höger om mittlinjen och - speciellt - vena cava, som har mindre väggmuskulatur och är mer mottaglig för kompression.
Vena cava kompression → minskat blod till höger sida av hjärtat → mindre syresättning (höger hjärta) och slagvolym (vänster hjärta) → maternell hypotoni → mindre syresättning till moderkakan → fetal hypoxi → foster ångest.

Den gravida patientens illamående är traumats "kanariefågel i gruvan".

Om en moderpatient börjar bli illamående bör du misstänka hypotoni, på grund av allt från traumatisk blodförlust till att helt enkelt ligga platt på ryggen (vena cava-kompression).

Gravida patienter kan utsättas för alla typer av trauman och är särskilt känsliga för fall och fysisk misshandel.

VIKTIGHETEN AV TRÄNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH UPPTÄCK HUR MAN BLI FÖRBEREDD FÖR EN NÖDKOMST

Traumaeffekter rullar neråt: Effekter på fostrets hälsa

Trauma hos blivande mammor kan ha effekter på fostrets hälsa.

Normalt är de förändringar som gravida patienter genomgår som är viktiga under trauman

kardiovaskulära förändringar och
minskad gastrointestinal motilitet.

Hjärt- och kärl:

Kardiovaskulära förändringar kan innefatta en ökning av den totala vaskulära volymen och en ökning av moderns hjärtfrekvens under tredje trimestern, vilket gör att chock hos en patient i tredje trimestern blir svår att upptäcka.

Tredje trimesterns fosterstorlek kan påverka venöst återflöde hos gravida patienter som ligger platt på rygg.

GI: Minskad gastrointestinal motilitet ökar risken för kräkningar och aspiration efter trauma.

Fosternöd

Fosterbesvär kan orsakas på grund av hypoxi eller hypovolemi/chock hos den gravida modern.

ABRUPTIO PLACENTAE:

Separation av moderkakan från livmoderväggen kan vara en komplikation av trauma hos den gravida patienten och kan ge buksmärtor och ofta uppvisa vaginal blödning.

Denna separation medför en hög risk för fosterdöd.

Kraften av ett trauma som är förknippat med abruption beror på klippningen bort från livmoderväggen vid placenta/moderns gränssnitt där.

Artärer är störda och blödningen är livlig.

Fosterskada hos den gravida patienten kan också orsakas av penetrerande trauma, trauma från säkerhetsbälten och hjärtstopp på grund av trauma.

Eventuell penetrerande skada (kniv, GSW) i buken bör antas involvera fostret.

Under traumatiska incidenter som involverar en gravid patient måste EMS-leverantörer komma ihåg att det faktiskt finns två patienter att bedöma. I alla fall…

Den vanligaste orsaken till fosterdöd vid mödratrauma är mödradöd (”kuvösens” död).

Därför är ditt primära fokus mamman.

Intern blodförlust är svår att bedöma hos gravida patienter på grund av att tecken på chock ofta maskeras. Detta betyder att när tecken på chock är uppenbara, är din patient längre in i den nedåtgående spiralen än hon ser ut!

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Traumahantering hos den gravida kvinnan

EMS-leverantörer bör behandla den gravida patienten aggressivt inför allvarliga trauman.

IMMOBILISERING: Den gravida patienten med misstänkt ryggrads- skadan ska immobiliseras till en lång ryggradsbräda, med brädan lutad åt vänster efter att patienten har säkrats ordentligt.

VAGINAL EXAM = HANDS OFF! Behovet av en vaginal undersökning kan finnas hos gravida patienter som är inblandade i trauma, kontrollera om det är indicerat, men detta utförs bäst på den mottagande anläggningen.

På fältet är den enda indikationen för en vaginal undersökning att avgöra om barnet håller på att föda, och det kan göras genom direkt inspektion.

FUNDALHÖJD: Fostrets storlek (dräktighetsålder i veckor) är viktig vid bedömningen av den gravida patienten som är inblandad i trauma men det är svårt att bedöma fostret.

Följande tips är användbara, men få:

Om du kan känna den gravida livmodern genom buken, är patienten åtminstone i sin andra trimester (12 veckor och därefter).

Den övre konvexiteten av livmodern (den grundläggande "höjden") når naveln vid 20 veckor (halvvägs genom graviditeten på 40 veckor).

För varje fingerbredd över eller under naveln kan du lägga till eller subtrahera en graviditetsvecka. Detta gäller dock bara inom 5 fingerbredder. Till exempel, om fundalhöjden är 2 fingerbredder under naveln, är hon förmodligen 18 veckors graviditet (av 40). Om 3 fingerbredder över...23 veckor. Under 15 veckor och över 25 veckor gör felaktigheten denna "uppskattning" helt ineffektiv. Allt du kan säga ovanför naveln + 5 fingerbredder är att hon med största sannolikhet är inne i sin 3:e trimestern.

Tvillingar kommer att kasta bort hela det här briljanta schemat. Om hon har haft mödravård kommer hon att veta om hon har mer än ett barn; om hon inte har det så är allt möjligt!

VÄRLDENS RÄDDARES RADIO? BESÖK RADIO EMS-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

ABC: Under behandlingen av gravida traumapatienter bör EMS-leverantörer

hantera luftvägarna och förutse kräkningar (ha sug tillgängligt),
se till att bilaterala andningsljud är närvarande, håll syresättningsnivåerna höga genom att administrera syre via icke-rebreather (100 % SPO2), och assistera ventilationen om andningen är otillräcklig
cirkulationen bör hanteras på samma sätt som andra vuxna patienter.