Förlamning av kranialnerven VII, eller ansiktsnerven, är en sjukdom som kan uppträda utan uppenbara orsaker eller vara kopplad till akuta infektioner, skeletttrauma, tumörer och kardiovaskulära händelser

Det är i alla fall ett handikappande tillstånd som kan ha en kraftig negativ inverkan på det dagliga livet för dem som lider av det och framför allt på den psykologiska och relationella aspekten.

Plastikkirurgi, förknippad med en specifik rehabiliteringsprocess, tillåter i många fall att återställa symmetrin i ansiktet, äventyrad av patologin, och ge ett nytt leende och ett nytt hopp.

Vad är ansiktsnerverförlamning?

Ansiktsnervens förlamning beror på skador på ansiktsnerven, den sjunde kranialnerven som når örat och ansiktets mimiska muskler från hjärnan.

Den har funktionen att:

• reglera ansiktsrörlighet;
• kolla hörselgången och smaksinne.

Det är en så kallad jämn nerv, dvs finns i 2 exemplar, en för varje sida av ansiktet, och symmetrisk.

Skador på denna nerv visar sig som svårigheter att röra sig och markant svaghet i musklerna i en eller båda delarna av ansiktet.

Orsakerna till ansiktsförlamning

Orsakerna till ansiktsnervens förlamning kan vara olika.

Den vanligaste är inflammation i ansiktsnerven, som ger upphov till den så kallade Bells pares, en form som uppträder plötsligt och som vanligtvis bara drabbar ena ansiktshalvan.

Bells pares är en perifer neuropati som kan uppstå i alla åldrar utan en tydlig orsak

Det finns dock vissa bevis för att det är relaterat till reaktivering av herpes simplex-virus eller varicella zoster-virus.

Andra orsaker till ansiktsförlamning är:

• trauma;
• tumörer (särskilt akustiskt neurom);
• hjärnblödning;
• diabetes;
• obstetrisk trauma, alltså vid födseln.

Beroende på ursprunget kan förlamning uppstå plötsligt eller gradvis, det kan vara tillfälligt eller permanent.

Symtom på ansiktsförlamning

Symtomen på ansiktsnerverpares varierar beroende på omfattningen av skadan på nerven och kan variera från mild dysfunktion till fullständig förlamning med oförmåga att röra hela eller delar av musklerna i ansiktet.

I synnerhet de funktionella problem som förlamning bestämmer bärs huvudsakligen av ögat och munnen:

• ögat vidöppet och inte smord;
• mjukvävnad hängande av ögonlocksregionen (lagophthalmos);
• ögonlocksektropion (rotation av ögonlocket utåt);
• nedsatt talartikulation;
• sjunkande av ett hörn av munnen;
• överskott av saliv (dregling).

Behandlingar för ansiktsförlamning

Behandling av ansiktsförlamning beror på den bakomliggande orsaken.

Om det är sekundärt till cancer, stroke eller diabetes, kommer behandlingen att behöva ingripa för att behandla den bakomliggande orsaken.

Om det däremot är förlamning utan uppenbar orsak kan kortikosteroider eller antivirala medel vara indicerade för att minska inflammation, ögondroppar och salvor för att smörja och förebygga ögonproblem, fysioterapier med massage och riktade övningar för att återbalansera och slappna av ansiktsmusklerna .

Prognosen för Bells pares är mycket god: i cirka 75% av fallen sker en fullständig återhämtning inom 2 till 3 månader

Det finns dock patienter som inte har en fullständig återhämtning och som behöver ytterligare medicinsk eller kirurgisk (plastisk) stöd och behandling.

Även patienter med bestående lesioner, det vill säga de som inte blir bättre 10 månader efter debuten, kan remitteras till operation.

Plastikkirurgi

Beroende på situationen och graden av funktionsnedsättning är målet med plastikkirurgi:

• lyfta och "omplacera" det förlamade området (statisk kirurgi);
• återställa funktionen hos den förlamade delen av ansiktet (dynamisk behandling).

Statisk kirurgi

Vid statisk kirurgi utförs ett slags ansiktslyft, med vilket de förlamade ansiktsmusklerna lyfts upp för att förbättra det nedre ögonlockets läge och återställa munnens anatomi, för att återställa harmoni och balans i ansiktet.

Den dynamiska behandlingen

Bland de dynamiska behandlingarna är dock en av de mest effektiva kirurgiska ingreppen transponeringen av fascia lata enligt 'Morrison'.

I praktiken tas en del av muskeln från patientens lår och ympas som en brygga mellan senan i temporalismuskeln och orbicularismuskeln i munnen.

sön:

• symmetri med den friska sidan återställs genom aktivering av temporalismuskeln och den transponerade fascia latae,
• den dregling som dessa patienter ofta upplever och den palpebrala ektropionen minskar.

Operationen utförs under narkos, på sjukhus och måste följas av en specifik rehabiliteringsprocess, för att hjälpa patienten att återta kontrollen över sina rörelser och sin uttrycksförmåga.

Mycket ofta måste denna operation förknippas med andra kirurgiska reparationsmetoder beroende på:

• datum för början av förlamning;
• patientens ålder;
• eventuell inblandning av andra nerver.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Kotfraktur: Orsaker, klassificering, risker, behandling, förlamning

Skillnader mellan mekanisk och paralytisk Ileus: orsaker, symtom och behandling

Bencystor hos barn, det första tecknet kan vara en "patologisk" fraktur

Att höja ribban för pediatrisk traumavård: analys och lösningar i USA

Pediatrik: Hantera vattkoppor hos barn

Hantera vattkoppor hos barn: vad man ska veta och hur man ska agera

Vad är Impetigo hos vuxna och barn och hur man behandlar det

Bältros, den smärtsamma återkomsten av vattkoppsviruset

Herpes Zoster, ett virus som inte ska underskattas

Ramsay Hunts syndrom: symtom, behandling och förebyggande

Ansiktsnervskador: Bells pares och andra orsaker till förlamning

Källa:

GSD