Hemorrojder är en extremt vanlig godartad sjukdom i analområdet, så mycket att ISS uppskattar att cirka 50 % av vuxna lider av det då och då

Men trots dess utbredda förekomst finns det fortfarande frekvent förväxling med ett annat välkänt benignt problem i analområdet: fissurer.

Vad är hemorrojder

Hemorrojdvävnaden är en naturligt förekommande, rikt vaskulariserad vävnad i kroppen som tjänar till att

• dämpa passagen av avföring i anus/ändtarmen;
• utföra en kontinensfunktion.

Denna vävnad kan, på grund av individuella anlag och andra orsaker, vidgas, blöda och läcka från analkanalen, vilket ofta leder till invalidiserande symtom.

Hemorrojder kan delas in i:

• inre, närvarande inom den sista delen av ändtarmen;
• marginell eller extern, i det yttre området av analkanalen.

Vad är sprickor

Rhagader, eller sprickor, är små lesioner och sår i slemhinnan som kantar anus, som blir kroniska.

När de 2 problemen uppstår

De två problemen kan uppstå i alla åldrar och, även om de inte är ofta, också samtidigt.

Detta är särskilt fallet när hemorrojder framfall gör att analslemhinnan brister och skapar ett litet snitt där fissuren etableras.

Symtom på hemorrojder

Karakteristiska symtom på hemorrojder inkluderar:

• blödning, ibland även på toalettpapper, ofta utan smärta eller med liten smärta som försvinner efter avföring;
• känsla av brist på rengöring;
• visuell närvaro och detekterbar genom beröring av exkrescenser i analområdet, vid tidpunkten för rengöring och/eller tvättning;
• förekomst av överskott av extern analvävnad som i vissa fall måste patienten manuellt flytta inuti efter avföring.

Symtom på sprickor

När det gäller symtomen på sprickor, å andra sidan, är det främst att finna i närvaro av intensiv och utdragen smärta efter varje avföring under en varaktighet av några minuter till flera timmar.

Orsaker till hemorrojder

Hemorrojder kan orsakas av flera faktorer, inklusive:

• familjeanlag: man kan egentligen inte tala om genetiska faktorer, men det finns en familjebenägenhet för utveckling av hemorrojder kopplat till slappheten i bindväven som stöder hemorrojden;
• graviditet och förlossning: detta beror både på förlossningens framdrivande verkan och på att vissa hormoner i denna fas tenderar att slappna av i bindväven för att tillåta barnets passage med möjligheten att utveckla framfall även på hemorrojdernivå, särskilt i fall där det finns en predisposition;
• kronisk förstoppning och diarré: de kan skada den hemorrojda vävnaden och analkanalen, i det första fallet på grund av avföringsansträngning och i det andra på grund av surheten i avföringen.

Orsaker till sprickor

Orsakerna till sprickor bestäms av:

• förstoppning och avföringsansträngning: de uppstår främst på grund av torr avföring (fekal bolus) som orsakar en liten lesion på anal nivå;
• kronisk diarré: liksom med hemorrojder, inflammerar kronisk diarré också analvävnaden, vilket gör den mer mottaglig för utveckling av tårar;
• stress: detta kan leda till sfinkterhyperton, dvs konstant sammandragning av sfinktermusklerna, vilket kan leda till avföringsbelastningar, därav till skada, samt hindra vaskularisering av området och läkning av fissuren.

Specialistundersökning för hemorrojder och sprickor

Både sprickor och hemorrojder är godartade tillstånd som dock i vissa fall kan påverka de drabbades livskvalitet.

Om symtomen är frekventa bör en specialist konsulteras för lämplig utvärdering.

Symtom, såsom smärta och blödning, eller relaterade inslag, såsom diarré eller förstoppning, kan också spåras tillbaka till andra patologier som inte nödvändigtvis är oroande, men för vilka en exakt diagnos krävs, som kan erhållas genom en noggrann specialistundersökning .

Läkarbesöket bör inte orsaka oro eller förlägenhet.

Inspektion och utforskning av analhålan och, där det är möjligt och nödvändigt, en anoskopi, dvs. införandet under några sekunder av ett engångsinstrument i de första 4 till 5 cm av analkanalen, för att se den från insidan ( red.), utförs med största delikatess.

Om undersökningen är särskilt smärtsam kan specialisten dessutom alltid ordinera en kort medicinsk behandling och därefter boka om undersökningen.

Vikten av tidig diagnos vid sprickor

Tidig diagnos, särskilt i samband med sprickor, kan leda till ett mindre invasivt terapeutiskt tillvägagångssätt.

Faktum är att i den första fasen, som kan vara upp till några månader, bestäms patologin av en hypertonus i analsfinktern, för vilken medicinsk och/eller sjukgymnastik kan vara avgörande, men om de smärtsamma symtomen fortsätter utan någon terapi , kan operation vara det enda alternativet.

Akta dig för "gör-det-själv"-behandlingar

Dessutom måste man akta sig för gör-det-själv-kurer med dåligt riktade mediciner eller laxermedel, även växtbaserade: i det första fallet kan de vara ineffektiva, medan de i det andra kan vara överdrivna och drastiskt vänja organismen, vilket utan dem får det då svårt att evakuera.

Behandling av hemorrojder och sprickor

Den terapi som används för behandling av de två tillstånden måste skräddarsys för den individuella personen baserat på hans eller hennes kliniska historia och flera faktorer inklusive ålder och samsjukligheter.

För barn, till exempel, övervägs kirurgi i allmänhet inte, utan istället tillämpas ett medicinskt och kostkorrigerande tillvägagångssätt.

Rhagader och medicinsk terapi

I fasen av analsfinkterhypertonus är det möjligt att ingripa på sprickor, med goda framgångar, med hjälp av medicinsk terapi som kan bl.a.

• aktuella läkemedel som kemiskt slappnar av analsfinktermusklerna;
• dilatatorer som, i motsats till vad många tror, ​​introduceras i analområdet några minuter om dagen och tillåter mekanisk sträckning av muskeln;
• fuktgivande och skyddande krämer, som enkelt vaselin, som ska användas före avföring för att skydda och smörja slemhinnan vid avföring.

Rhagader och kirurgisk terapi

Om behov uppstår eller om fissuren inte längre är i sin initiala fas kan minimalinvasiv kirurgi användas.

Operationen varar ca 20 minuter och utförs i allmänhet under lokoregional anestesi, dvs ryggrads- bedövning utförd i nivå med de sista kotorna och under dagkirurgi.

Sprickan tas bort och sedan görs en anoplastik: för att främja läkning skjuts en liten hudflik på några millimeter, max 1 cm, från analmarginalen till det tidigare drabbade området av fissuren.

En viktig sak som bör klargöras är att ingreppet inte längre involverar den mycket fruktade sfinkterektomien, det vill säga avskärning av en del av sfinktern, och fall av postoperativ inkontinens är nu nästan anekdotiska.

Den kirurgiska vägen för hemorrojder

När det gäller hemorrojder, å andra sidan, om konservativ behandling med topikala krämer inte är tillräcklig för att motverka ihållande symtom, finns en operationsväg tillgänglig.

Nuförtiden är typerna av operationer för korrigering av hemorrojder många och väljs ut av specialisten och patienten med hänsyn till patientens behov och kliniska bild.

Faktum är att patologin inte längre klassificeras efter grader, utan enligt de störningar den orsakar.

Den nuvarande trenden är att inte ta bort, förutom i speciella fall, utan att placera hemorrojderna på rätt plats eller att "bränna" dem.

Även här talar vi om minimalinvasiva tekniker, utförda under allmänt lokoregional anestesi vid dagkirurgi eller mer sällan med 1/2 natts sjukhusvistelse.

De olika kirurgiska alternativen kan inkludera tekniker som:

• laser;
• radiofrekvens;
• mekaniska suturer (häftapparat);
• suturtrådar;
• ultraljud.

Smärta och postoperativ vård

Choloproctology har gjort stora framsteg över tid, både diagnostiskt och terapeutiskt, och även om postoperativ smärta inte kan anses ha helt försvunnit bör detta inte utesluta ett kirurgiskt ingrepp, eftersom det i allmänhet tolereras väl och kan kontrolleras farmakologiskt.

För avlägsnande av både sprickor och hemorrojder krävs ingen speciell förband och efter en viloperiod på cirka 2 veckor och en kontroll hos specialisten är det möjligt att återgå till normala dagliga aktiviteter

Vad man ska äta för hemorrojder och sprickor

Grundläggande aspekter som följer med både medicinska och kirurgiska kurser i relation till hemorrojder och fissurer är:

• patientens livsstil;
• en adekvat diet som tillåter bildandet av avföring av rätt konsistens och tenderar att inte irritera tarmen och dess slemhinnor.

Att undvika är därför ytterligheter som:

• rent flytande dieter
• kost både för rik och för fattig på fiber.

Istället är det viktigt att:

A) drick rätt mängd vatten;

B) följ dieter som Medelhavet, varierande

• frukt;
• grönsaker;
• kaka;
• fisk;
• helst vitt kött.

Slutligen, undvik eller begränsa konsumtionen av irriterande livsmedel och ämnen som:

• korv;
• friterad mat;
• choklad;
• koffein;
• alkohol och sprit.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Att höja ribban för pediatrisk traumavård: analys och lösningar i USA

Pinworms-angrepp: Hur man behandlar en pediatrisk patient med enterobiasis (oxyuriasis)

Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?

Gastrointestinala störningar orsakade av NSAID: vad de är, vilka problem de orsakar

Tarmvirus: Vad man ska äta och hur man behandlar gastroenterit

Vad är Proctalgia Fugax? Symtom, orsaker och behandling

Inre och yttre hemorrojder: orsaker, symtom och botemedel

Hemorrojder: de senaste testerna och behandlingarna för att behandla dem

Källa:

GSD