Traumapatienter Överlevnadsfördelar med HEMS jämfört med GEMS överlevnad
Traumvård före hjärnan är fortfarande en fråga om pågående debatt med inkonsekventa bevis som jämför effekten av akuttransport med helikopter och marknödtransport på resultatet av traumapatienter.
Vissa forskare genomförde 2013 en studie för att jämföra effekterna av HEMS och GEMS om resultatet efter trauma som klagades av patienter, och som fortfarande är ett aktuellt ämne att diskutera. Länk till hela studiedokumentet, referenser och författare i slutet av artikeln.
Denna studie kunde visa att transporter med helikopter akutläkartjänster resulterade i en betydande överlevnadsfördel jämfört med patienter på akutläkarmottagning trots ökad skadornas svårighetsgrad och förekomst av posttraumatiska komplikationer (MODS, sepsis).
Kontrollera fördelarna med HEMS
Minskade räddningstider och ökat avrinningsområde representerar antagbara specifika fördelar med helikopter akutläkartjänster. Däremot är tillgängligheten av HEMS ansluten till en hög ekonomisk börda och beror på vädret, dagtid och kontrollerade visuella flygregler.
Traumatiserade patienter (Poängsvårighetsgrad; ISS ≥9) som huvudsakligen behandlats av helikopterläkarmedicinska tjänster eller markläkarmottagningstjänster mellan 2007 och 2009 analyserades med hjälp av TraumaRegister DGU® från det tyska föreningen för traumkirurgi.
Komplikationer under sjukhusbehandling inkluderade sepsis och organsvikt enligt kriterierna från American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) konsensusutskottskommitté och SOFA-poängen.
HEMS vs GEMS: resultaten
Även om patienter med helikopterns akutsjukvård skadades mer allvarligt och hade en signifikant högre förekomst av MODS och sepsis, visade dessa patienter en överlevnadsfördel jämfört med GEMS.
Totalt 13,220 62.3 patienter med traumatiska skador inkluderades i denna studie. Av dessa transporterades 8,231% (n = 37.7 4,989) av GEMS och 26.0% (n = 23.7 0.001) med akutsjukvårdstjänster. De senare skadades allvarligare jämfört med den tidigare (ISS XNUMX mot XNUMX, P <XNUMX) med allvarligare bröst- och bukskador.
Omfattningen av medicinsk behandling på plats, som involverade intubation, bröstkorg och behandling med vasopressorer, var mer omfattande i akutsjukvårdstjänster (P <0.001) vilket resulterade i förlängd tid på plats (39.5 vs. 28.9 minuter, P <0.001) .
Under sin kliniska kurs utvecklade patienter med helikopterläkartjänster oftare multipeldrogsfunktionssyndrom (MODS) (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) och sepsis (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001) vilket resulterade i en ökad längd av ICU-behandling och tid på sjukhus (P <0.001).
Multivariat logistisk regressionsanalys fann att efter justering med 11 andra variabler var oddskvoten för dödlighet i helikopterläkarmedicinska tjänster 0.75 (95% CI: 0.636 till 862).
Därefter genomfördes en undergruppsanalys på patienter som transporterades till traumecentrum på nivå I under dagen med avsikt att undersöka en möjlig korrelation mellan nivån på det behandlande traumacentret och posttraumatiskt resultat.
Enligt denna analys sjönk den standardiserade dödlighetsförhållandet, SMR, signifikant efter Trauma Score och Metoden för skador på svårighetsgrad (HEMS: 0.647 mot GEMS: 0.815; P = 0.002) såväl som Revised Injury Severity Classification (RISC) poäng (HEMS: 0.772 mot GEMS: 0.864; P = 0.045) i helikopterns akut medicinska tjänster.
Övriga relaterade artiklar:
PTSD: First Responders Hitta sig själv i Daniel Artworks
Airbus-helikoptrar sätter en ny milstolpe av kvalitet och erfarenhet för den italienska HEMS-marknaden
Bergsklättrare vägrar att räddas av den alpina räddningen. De kommer att betala för HEMS-uppdrag
HEMS OCH SAR: Kommer medicin för luftambulans att förbättra livräddningsuppdrag med helikoptrar?
KÄLLA
BIOMED CENTRAL
Sekvensbedömning av följdorgan (SOFA)