WHO, första blå bok om pediatrisk cancer publicerad
Barncancer: Världshälsoorganisationen publicerar den första specifika klassificeringen för neoplasmer i barndomen, där Holy Stol Hospital var involverat
Pediatriska tumörer skiljer sig väsentligt från vuxna tumörer när det gäller typ, orsaker och terapeutiska tillvägagångssätt
Det är därför den första klassificeringen av pediatriska tumörer som utvecklats av International Agency for Research on Cancer (IARC), ett uttryck för Världshälsoorganisationen (WHO), är så viktig.
Enheten för patologisk anatomi vid Bambino Gesùs barnsjukhus deltog i publikationen, tillsammans med olika institutioner i Europa och USA.
En pediatriskt fokuserad klassificering är väsentlig för att identifiera de bästa behandlingsalternativen baserat på en mer exakt och korrekt diagnos.
Cancer Discovery, tidskriften för American Association for Cancer Research, förhandsgranskar i en artikel publicerad den 17 december resultaten av det mer än ett år långa klassificeringsarbetet.
BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen
THE WHO BLUE-BÖCKER
Det första steget i att behandla och sedan bota cancer är att identifiera den exakta typen av tumör som påverkar patienten.
Sedan 1956 har Världshälsoorganisationen främjat publiceringen av klassificeringen av tumörer, mer känd som "blåböcker".
Böckerna erbjuder den mest uppdaterade klassificeringen av tumörer för varje organsystem (t.ex. tumörer i mag-tarmkanalen).
Barncancer har hittills kombinerats med cancer hos vuxna vid behandling av specifika organ
Den första WHO-klassificeringen av pediatrisk cancer, som kommer att finnas tillgänglig online från januari 2022 som en del av den femte upplagan av den allmänna klassificeringen, är ett undantag, eftersom den inte är begränsad till ett organsystem, utan erbjuder ett specifikt kompendium över alla cancerformer som kan förekomma i barndomen och tonåren.
"Ett övergripande perspektiv", säger Rita Alaggio, chef för patologisk anatomi vid Bambino Gesù och en av de fem experterna på International Editorial Coordination Group som redigerade klassificeringen, "måste betrakta en barntumör inte bara som en sjukdom i ett organ, men som en sjukdom i ett organ i en organism under utveckling.
Läkarna i Pathological Anatomy, i nära samarbete med sina kollegor från Oncohaematology Area of the Bambino Gesù, har redigerat i synnerhet klassificeringen av hematolymfoida tumörer (leukemier och lymfom) och mjukdelstumörer.
SPECIFICITETEN AV PEDIATRISKA TUMÖRER
Hos vuxna är maligna tumörer resultatet av en progressiv genetisk förändringsprocess.
När celler replikerar gör de "misstag" som påverkas av miljöfaktorer, personliga vanor och, för vissa patienter, genetisk predisposition.
De flesta pediatriska cancerformer orsakas å andra sidan av en enda, sporadisk och i de flesta fall icke-ärftlig genetisk händelse, som inträffar under embryonal utveckling.
Detta orsakar hejdad utveckling och okontrollerad cellproliferation.
Endast cirka 10 % av fallen är förknippade med ärftliga cancerpredispositionssyndrom.
Den pediatriska blå boken innehåller en klassificering av cancerpredispositionssyndrom och identifierar utmaningarna i samband med diagnos och behandling.
ETT NYTT DIAGNOSTISKT APPARAT
Den pediatriska blå boken speglar övergången från ett traditionellt diagnostiskt tillvägagångssätt, baserat enbart på mikroskopisk histologisk undersökning, till användningen av nya molekylära diagnostiska teknologier baserade på tumörgenetik, som har revolutionerat klassificeringskriterierna.
"Ett integrerat diagnostiskt tillvägagångssätt mellan histologisk och molekylär analys - förklarar Alaggio - är ett grundläggande steg mot personliga terapier för behandling av tumörer, och representerar ett område där Bambino Gesù ligger i framkant".
PERSPEKTIV OCH BEGRÄNSNINGAR I KLASSIFICERING AV BARNCANCER
Den nya WHO-klassificeringen av barntumörer ger en uppdaterad och mycket stödjande ram för anatomopatologisk diagnostik av pediatriska tumörer över hela världen.
"Det är viktigt", påpekar Alaggio, "för erkännandet av egenheter vid diagnos och behandling av pediatriska tumörer.
Förhoppningen är att det ska uppmuntra bland annat utbildning av pediatriska anatomiska patologer, en specialisering som idag bara finns i ett fåtal länder”.
Tillkomsten av ny teknologi har haft en djupgående inverkan på anatomopatologens roll i cancerdiagnostik.
En diagnos som integrerar de mikroskopiska aspekterna av tumören med de molekylära, som ger prognostiska och prediktiva indikatorer för svar på terapi, "är väsentlig för att bespara barnet under behandling biverkningar av behandlingen och öka kvaliteten på hans framtida liv".
Särskild uppmärksamhet har ägnats i den pediatriska blåboken till användbarheten av klassificering efter låginkomstländer, och därför resurssvaga, länder, som tillhandahåller grundläggande diagnostiska kriterier, oavsett användningen av högkostnadsmolekylära metoder.
Det är dock fortfarande önskvärt, tillägger Alaggio, "att prisvärda molekylära tester och stödnätverk utvecklas i framtiden för att säkerställa att dessa länder också får diagnoser baserade på opartiska och reproducerbara kriterier, med en ökad diagnostisk noggrannhet".
Den verkliga begränsningen för WHO-studien är att den, precis som alla klassificeringar, bara kan ge en aktuell ögonblicksbild som återspeglar aktuell kunskap.
"Av denna anledning", förklarar Alaggio, "har WHO implementerat mekanismer för att uppdatera specifika aspekter av klassificeringarna mellan olika utgåvor.
Dessutom kommer WHO "att ha alla cancerklassificeringar i ett onlineformat där de också kan uppdateras i realtid".
Läs också:
Bencystor hos barn, det första tecknet kan vara en "patologisk" fraktur
Intraperitoneal kemoterapi: Effektivitet för vissa tarm- och gynekologiska cancerformer
Barncancer, en ny kemofri terapeutisk metod för neuroblastom och medulloblastom i barndomen