Malignt neuroleptiskt syndrom drabbar 0.02-3% av patienterna som tar neuroleptiska läkemedel och kännetecknas av förändrad mental status, muskelstyvhet, hypertermi och autonom överaktivitet

Många antipsykotiska eller antiemetiska läkemedel kan utlösa malignt neuroleptiskt syndrom

I allmänhet har dessa läkemedel gemensamt en minskning av dopaminerg överföring.

Men syndromet kan också förekomma hos patienter som avbryter levodopa- eller dopaminagonister.

Serotonergt syndrom kan ofta särskiljas från malignt neuroleptiskt syndrom genom användning av en serotoninåterupptagshämmare eller annat serotonergt läkemedel (och utvecklas ofta inom 24 timmar efter administrering av dess utlösande läkemedel) och genom hyperreflexi.

Neuroleptiskt malignt syndrom, fyra karakteristiska symtom utvecklas vanligtvis inom några dagar, och ofta i följande ordning:

Förändrad mental status: vanligtvis är det första symptomet en förändring av mental status, ofta en upprörd delirium, och kan utvecklas till slöhet eller areaaktivitet (vilket återspeglar encefalopati).

• Motoriska avvikelser: patienter kan ha allvarlig generaliserad muskelstyvhet (ibland med tremor, vilket leder till kugghjulstelhet i lederna) eller, mindre ofta, dystoni, chorea eller andra avvikelser. Svaren på reflexutlösning tenderar att minska.
• Hypertermi: temperaturen är vanligtvis> 38 ° C och ofta> 40 ° C.
• Autonom hyperaktivitet: Aktiviteten i det autonoma nervsystemet ökar, vilket tenderar att orsaka takykardi, arytmier, takypné och labil hypertoni.
• Behandling av en drabbad person bör omfatta snabb kylning, kontroll av psykomotorisk agitation och andra aggressiva stödjande åtgärder.

Vissa patienter kan behöva trakealintubation och farmakologisk koma.

Administrering av högdos EV-bensodiazepiner kan vara till hjälp vid kontroll av agitation.

Läs också:

Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv

Tourniquet och Intraosseous Access: Massiv blödningshantering

Källa:

MANUELL MSD