การทดสอบ Prick: มีไว้เพื่ออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 4, 2023

การทดสอบแบบทิ่มแทงใช้เพื่อระบุการแพ้ใดๆ (ต่ออาหารหรือสารสูดดม) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของ IgE เฉพาะสำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่ทดสอบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบ หอบหืด เยื่อบุตาอักเสบ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง สามารถรับการทดสอบภูมิแพ้เพื่อหาสาเหตุของโรค ใช้กฎการป้องกัน และดำเนินการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การทดสอบการสะกิดสามารถทำได้เมื่ออายุเท่าไหร่?

ในทุกช่วงอายุ แม้ว่าการทดสอบแบบทิ่มแทงจะถือว่าทำซ้ำได้ไม่ดีและตีความได้ยากโดยทั่วไปก่อนอายุ 3 ปี แต่สำหรับสารก่อภูมิแพ้ในอากาศเท่านั้น (เช่น ไรฝุ่นและละอองเกสรดอกไม้) สำหรับ trophoallergens (นม ไข่ ปลา) การทดสอบนี้เชื่อถือได้ในทุกช่วงอายุ

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีการตอบสนองของผิวหนังต่อสารก่อภูมิแพ้และฮีสตามีนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่อายุ 3 ปีจนถึงอายุประมาณ 15-18 ปี ตามด้วยที่ราบสูงและจากนั้นจะลดลงในวัยชรา

ควรทำการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ชนิดใด?

ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย แต่โดยหลักการแล้วสามารถระบุได้ว่าควรทดสอบสารก่อภูมิแพ้ต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินหายใจ

ไรฝุ่น
หญ้า,
บ้านนอก (โดยเฉพาะถ้าอาศัยอยู่ในภาคใต้)
ต้นโอลีฟ
เยื่อบุผิวแมว (แม้ว่าจะไม่มีแมวอยู่ในบ้านก็ตาม เนื่องจากขนแมวมีอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง)

สำหรับผู้ป่วยที่แพ้อาหาร

นมและเศษส่วน
ไข่,
ปลา,
ถั่ว.

เมื่อใดไม่ควรทำการทดสอบการสะกิด?

ไม่สามารถทำการทดสอบการสะกิดหรือตีความได้อย่างถูกต้องในกรณีต่อไปนี้

ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางผิวหนังโดยเฉพาะ (dermographism) โดยพวกเขาทำปฏิกิริยากับผื่นแดงต่อการกระตุ้นใด ๆ
ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนัง (กลาก, แผลเกา, ฯลฯ ) ในบริเวณที่จะทำการทดสอบ;
ผู้ป่วยที่ใช้ยาที่เปลี่ยนแปลงการตอบสนองของทิ่มแทง เช่น ยาแก้แพ้

อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการถอนสามวันก็เพียงพอแล้วสำหรับการทดสอบ

โปรดจำไว้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเท่านั้นที่สามารถยับยั้งการตอบสนองของผิวหนังได้ และเบต้า-2 อะโกนิสต์และโครโมนนั้นมีฤทธิ์ยับยั้งการตอบสนองของผิวหนังน้อยมาก

การทดสอบ Prick Test ทำอย่างไร?

ผิวหนังของบริเวณที่เลือกสำหรับการทดสอบมักจะเป็นด้าน volar ของปลายแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหนือข้อมือ 5 ซม. และใต้โพรงในร่างกาย 3 ซม.

ผิวหนังไม่ควรได้รับการเตรียมการล่วงหน้าด้วยสารฆ่าเชื้อหรือการเตรียมเฉพาะที่ (คอร์ติโคสเตียรอยด์ สารต้าน H1)

การทดสอบทำโดยการเจาะผิวหนังในแนวตั้งฉากโดยไม่ทำให้เลือดออกผ่านสารสกัดแต่ละหยดด้วยอุปกรณ์พิเศษ (มีดหมอ) ที่มีปลายที่ละเอียดมาก

ไม่ใช่การทดสอบที่เจ็บปวดเนื่องจากการเจาะนั้นผิวเผินมาก

จำเป็นต้องใช้ lancet ที่แตกต่างกันสำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิด เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนระหว่างสารสกัดต่างๆ

การทำความสะอาดเข็มทิ่มทุกครั้งยังไม่เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนที่ผิดพลาด!

ระยะห่างขั้นต่ำระหว่างการทดสอบหนึ่งกับการทดสอบอื่นต้องมีอย่างน้อย 2.5 ซม. มิฉะนั้นผลบวกของการทดสอบหนึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบใกล้เคียง

เมื่อเจาะเสร็จแล้ว ให้นำสำลี ผ้าก๊อซ กระดาษออก หลีกเลี่ยงการผสมสารละลายต่างๆ เข้าด้วยกัน เพื่อให้เด็กสามารถยืนขึ้นได้หากต้องการ หรือจับฉลาก หรือตรวจดู

ต้องมีการควบคุมเชิงลบ (โดยปกติคือสารเจือจางสารสกัดสารก่อภูมิแพ้หรือกลีเซอรีน) และการควบคุมเชิงบวก (ฮีสตามีน 10 นาโนกรัม/มล. ในน้ำเกลือกลีเซอรีน) หากสงสัยว่ามีการตรวจผิวหนังหรือผิวหนังมีปฏิกิริยาไวต่อปฏิกิริยาต่ำ

ทิ่มโดยทิ่ม

นี่เป็นเทคนิคที่ใช้เมื่อสงสัยว่ามีการแพ้อาหาร เมื่อสารก่อภูมิแพ้ที่จะทดสอบไม่มีอยู่ในสารสกัดเชิงพาณิชย์ที่เชื่อถือได้เพียงพอ

นี่เป็นกรณีของผักและผลไม้

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะ โดยเริ่มจากอาหาร จากนั้นจึงเจาะผิวหนัง หรืออีกวิธีหนึ่งคือเจาะผ่านอาหาร

อ่าน Prick Test ยังไง?

ต้องทำการอ่านคำตอบของ prick test

หลังจาก 5 นาที สำหรับฮีสตามีน;
หลังจากผ่านไป 15 นาทีสำหรับสารก่อภูมิแพ้โดยคำนึงถึงขนาดของทิ่ม (เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่และเล็กที่สุดโดยเฉลี่ย) และความเป็นไปได้ของ pseudopods

ขอแนะนำให้ใช้นาฬิกาจับเวลา เพื่อเปิดใช้งานทันทีที่ 'pricketing' เสร็จสิ้น

ไม่ควรพิจารณาการตอบสนองล่าช้าที่เกิดขึ้นหลังจาก 15-20 นาที ซึ่งความสำคัญทางคลินิกไม่ชัดเจน เนื่องจากไม่ได้เกิดจากกลไกในทันที

วิธีตีความ Prick Tests

ตามคำแนะนำส่วนใหญ่ การตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้จะถือว่าเป็นผลบวกเมื่อทิ่มมีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 3 มม. (เท่ากับพื้นที่ 7 มม.3 ) โดยไม่มีการอ้างอิงถึงขนาดของการตอบสนองของฮีสตามีน

การบันทึกผลการทดสอบการสะกิดอย่างถาวรประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

รูปร่างของพู่นั้นวาดด้วยปากกา
เทปกาวใส (สก๊อตเทป) ถูกนำไปใช้กับ pompho ที่ร่างไว้ด้วยการกดเบา ๆ
เทปจะถูกถ่ายโอนลงบนกระดาษ (เช่น บัตรผู้ป่วย) โดยระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องและข้อมูลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องถัดจากพู่แต่ละอัน

การทดสอบ prick เป็นอันตรายหรือไม่?

ปฏิกิริยาเฉพาะที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นน้อยมากในระหว่างการทดสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการทดสอบภายในผิวหนังถูกละทิ้ง

ในกรณีที่มีประวัติเป็นบวกของภาวะช็อกจากแอนาไฟแล็กติกหรือในกรณีใดๆ ของอาการแสดงของแอนาไฟแล็กติกที่รุนแรง การทดสอบการสะกิดด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้จะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง โดยเริ่มจาก 'การทดสอบการตก' กล่าวคือเพียงแค่วางสารสกัดหยดหนึ่งหยด บนผิวหนัง (โดยไม่ทิ่ม) หรือโดยการวางอาหารหยาบ (ปลา นม ฯลฯ) อีกครั้งโดยไม่ทิ่ม

บ่อยครั้งที่การทดสอบยังเป็นไปในเชิงบวกอย่างมากด้วยการเดิมพันอย่างง่าย

ในกรณีนี้ การทดสอบทิ่มแทงต่อไปก็มีความเสี่ยง

แม้ว่าจะไม่มีกฎหมายเฉพาะในเรื่องนี้ แต่ควรให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้หรือกุมารแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างเหมาะสมทำการทดสอบการทิ่มแทงและเพื่อความเหมาะสม การปฐมพยาบาล อุปกรณ์ (อะดรีนาลีนเหนือสิ่งอื่นใด) ให้ได้

วิธีทำ prick test ให้ถูกใจ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก (แต่มักจะรวมถึงมารดาด้วย) ประสิทธิภาพของการทดสอบเป็นแหล่งของความวิตกกังวลและผลที่ตามมาของการต่อต้าน บางครั้งมีชีวิตชีวา

เพื่อรับมือกับสิ่งนี้ ได้มีการคิดค้นวิธีการโดยใช้แบบแผน (รูปสุนัข บ้าน พระจันทร์) ที่แขนท่อนล่างของเด็ก ขนานกับการทดสอบทิ่มแทง โดยให้เขามีส่วนร่วมในการเล่าเรื่องโดยละเอียด: 'นี่คือ สุนัขของเขา… นี่คือบ้านของเขา… และนี่คือดวงจันทร์? เราใส่หยดเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือไม่? ตอนนี้เราเอาช้อนพลาสติก (มือเล็กๆ) ? และเราให้เด็ก (ก) ดื่ม (มันทิ่ม)… หมาน้อย? พระจันทร์ ฯลฯ'

ชุดภาพวาดต้องเริ่มต้นด้วยเด็กผู้ชายหรือเด็กผู้หญิง (ตัวแบบ) หัวเราะ (โดยที่เจ้าตัวเล็กมักจะร้องไห้) เสมอ

การแยกครั้งแรกนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีต่อสุขภาพมาก: เด็กที่กังวลดีกว่าที่จะระบุตัวเองกับเด็กที่หัวเราะ!

ตัวย่อสำหรับสารสกัดแต่ละชนิดที่ทดสอบซึ่งทำเครื่องหมายไว้บนผิวหนังจะกลายเป็น 'ชื่อเด็ก ชื่อแมว ชื่อเพื่อนร่วมโรงเรียน ฯลฯ'