สภาวะจิตสำนึกของผู้ป่วย: Glasgow Coma Scale (GCS)
Glasgow Coma Scale (GCS) ใช้เพื่ออธิบายระดับของสติในแต่ละคน มักใช้เพื่อวัดความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลันอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บหรือสาเหตุทางการแพทย์
การทดสอบนั้นง่าย เชื่อถือได้ และมีความสัมพันธ์ที่ดีกับผลลัพธ์หลังการบาดเจ็บที่สมอง
ประกอบด้วย 3 โดเมน ซึ่งประเมินแยกกันและให้คะแนนเป็นตัวเลข
ผลรวมของคะแนนเหล่านี้เป็นคะแนน Glasgow Coma Score (GCS)
สามพื้นที่คือ
- เปิดตา,
- การตอบสนองทางวาจาและ
- กิจกรรมมอเตอร์
ตาสว่าง (1-4 คะแนน)
- ไม่ลืมตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งใด
- เปิดตาเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- เปิดตาเพื่อตอบสนองต่อเสียง
- เปิดตาตามธรรมชาติ
การตอบสนองทางวาจา (1-5 คะแนน)
- ทำให้ไม่มีเสียง
- เสียงที่ไม่สามารถเข้าใจได้
- พูดคำที่ไม่สอดคล้องกัน
- สับสน สับสน.
- คุยเก่ง คุยได้ปกติ
กิจกรรมมอเตอร์ (1-6 คะแนน)
- ทำให้ไม่มีการเคลื่อนไหว
- ท่า Decerebrate (extensor) (ท่าที่ผิดปกติที่อาจรวมถึงความแข็งแกร่ง, แขนและขาเหยียดตรง, นิ้วเท้าชี้ลง, ศีรษะและ คอ โค้งไปข้างหลัง)
- ท่าทางการตกแต่ง (งอ) (ท่าทางผิดปกติที่อาจรวมถึงความแข็งแกร่ง กำหมัด ขาเหยียดตรง และแขนงอเข้าด้านในร่างกายด้วยข้อมือและนิ้วงอและจับที่หน้าอก)
- ถอนตัวจากสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- โลคัลไลซ์ไปยังสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- เชื่อฟังคำสั่ง
ตัวอย่าง: ดังนั้นผู้ป่วยที่มีคะแนนตา = 3 วาจา = 4 และมอเตอร์ = 5 จึงมี GCS จาก 12
คุณจะเขียนสิ่งนี้เป็น GCS 12 = E3, V4, M5
มีคะแนน GCS บางส่วนที่สำคัญและต้องจดจำ:
3: GCS ต่ำสุดที่เป็นไปได้; สิ่งนี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยไม่ตอบสนองทั้งหมด
8: จุดใส่ท่อช่วยหายใจ; ผู้ป่วยที่มีอายุ 8 ปีหรือต่ำกว่าจะได้รับการพิจารณาอย่างยิ่งให้ใส่ท่อช่วยหายใจ เนื่องจากไม่น่าจะรักษาช่องระบายอากาศของสิทธิบัตรได้
15: คะแนน GCS สูงสุด; ผู้ป่วยที่ลืมตาขึ้นเองตามธรรมชาติ มีสมาธิและตื่นตัว และเชื่อฟังคำสั่งมี GCS เท่ากับ 15
ตัวดัดแปลง:
ตัวดัดแปลงใช้เพื่อขจัดคะแนนที่ทำให้เข้าใจผิด ทั้งหมดเกี่ยวกับความแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่น:
คุณสามารถสื่อสารว่าผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ เช่น V1t ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยไม่ส่งเสียงทางวาจา แต่เป็นเสียงรองจากท่อช่วยหายใจ (endotracheal)
ตัวดัดแปลงทั่วไปอื่น ๆ คือ E1c โดยที่ "c" หมายถึงปิดเนื่องจากการบวมหรือความเสียหาย บางครั้ง "1" จะถูกละเว้น และแทนที่จะใช้ V1t คุณจะเห็น Vt ได้ เนื่องจากในกรณีนั้น 1 จะถูกมองว่าเป็นความซ้ำซ้อน
GLASGOW COMA SCALE (GCS), ข้อควรพิจารณาด้านกุมารเวชศาสตร์:
ปฏิกิริยาของเด็กต่อวิกฤตสุขภาพของเขาจะไม่เหมือนกับของผู้ใหญ่ การทำความเข้าใจคำสั่งและการร่วมมือกับคำสั่งเหล่านี้อาจถูกประนีประนอมเนื่องจากความเจ็บปวดหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ
GCS ไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างดีในเด็ก และไม่สามารถคาดการณ์ความจำเป็นในการแทรกแซงทางเดินหายใจได้
แนวทางที่ดีที่สุดในการพิจารณาการใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับการบาดเจ็บในวัยเด็กคือการประเมินสิ่งบ่งชี้ที่ถูกต้องสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ เช่น เด็กที่ไม่สามารถรักษาทางเดินหายใจของตนเองได้ (กำหนดด้วยเสียงและการกลืน ไม่ใช่แค่เสียงสะท้อนปิดปาก)
มาตราส่วนกลาสโกว์โคม่าในเด็กที่แยกจากกันถูกสร้างขึ้นเนื่องจากเด็กเล็กอาจประเมินการทำงานของคำพูดและการเคลื่อนไหวได้ยากขึ้น เนื่องจากพวกเขาอาจไม่สามารถตอบคำถามของคุณหรือปฏิบัติตามคำแนะนำได้อย่างเหมาะสม
GCS ในภาษาอังกฤษธรรมดา:
เรากำลังประเมินการตอบสนองเพราะความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าหมายถึงสมองกำลังทำงาน
เครื่องมือหน่วยความจำ: สำหรับการให้คะแนน GCS จำ 1,2,3,4,5,6 (สามคำถามและ 3 คะแนน)
มีคำถาม 3 ข้อ 1) ดวงตาของเขาตอบสนองหรือไม่? 2) เขาตอบสนองด้วยวาจาหรือไม่? 3) เขาตอบสนองด้วยร่างกายของเขาหรือไม่?
มีคะแนนสูงสุด 3 คะแนน 4) ตาได้ 4 คะแนน 5) วาจาได้ 5 คะแนน 6) ยนต์ได้ 6 คะแนน
ดังนั้น 1, 2, 3, 4, 5, 6
แทนที่จะเริ่มเขียนคะแนน GCS ให้เริ่มฝึกโดยใช้ E4, S5, M6 สร้างนิสัยในการดูผู้ป่วยและตัดสินการตอบสนองของเขา ถ้าเขาตอบสนองโดยสิ้นเชิง เขาก็คือ E4, S5, M6 หากเขาสับสนเล็กน้อย เช่น หลังการกระทบกระเทือน แต่ดวงตาของเขาเปิดขึ้นและมีการเคลื่อนไหวอย่างมีจุดมุ่งหมาย คุณจะต้องถอด 1 ออกจากคำพูดเท่านั้น คนที่สับสนคือ E4, S4, M6
ใช้มันเหมือนรายการตรวจสอบ ตาของเขาเปิด? ถ้าใช่ ให้ 4 คะแนน ถ้าไม่ใช่ ให้ 1 คะแนน ถ้า “ค่อนข้าง” ให้ดูเกณฑ์ เหมือนกันกับอีก 2 เช็คใช่หรือไม่ใช่หรือว่า หาก "ค่อนข้าง" ให้ตรวจสอบรายการเฉพาะนั้นแล้วดำเนินการต่อ
ตาของเขาเปิดหรือไม่? (สูงสุด 4) (ตาง่าย คุณประเมินดวงตา เอวีพียู)
ไม่ว่าฉันจะทำอะไร ดวงตาของเขาก็ไม่เปิด
ตาสว่างเมื่อฉันทำดาเมจความเจ็บปวด
ตาสว่างเมื่อฉันเรียกชื่อเขา
ตาปกติเปิด
เขาพูดถูกหรือเปล่า? (สูงสุด 5)
เขาไม่พูดเลย
เขาแค่ทำเสียง
เขาพูดแต่มันไม่สมเหตุสมผล
เขาพูดแต่เขางง
ก็คุยปกติ
เขาสามารถขยับร่างกายของเขาเองได้หรือไม่? (สูงสุด 6)
เขาไม่เคลื่อนไหว ไม่ว่าฉันจะทำอะไร
ถ้าฉันใช้ความเจ็บปวด ร่างกายของเขาจะงอออกจากแกนของเขา การขยาย.
ถ้าฉันใช้ความเจ็บปวด ร่างกายของเขาจะกระชับไปที่แกนกลางของเขา งอ
ถ้าฉันใช้ความเจ็บปวด ร่างกายของเขาจะพยายามถอยห่างจากจุดปวด
ถ้าฉันใช้ความเจ็บปวดเขาจะเคลื่อนมือไปที่จุดปวด
เขากำลังเคลื่อนที่ด้วยตัวเขาเอง
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การจัดการอุณหภูมิหลังการจับกุมในเด็ก
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. บทบาทในแผนกฉุกเฉิน
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในการตั้งครรภ์ก่อนเข้ารับการรักษา?
เลือดออกในสมอง อาการที่น่าสงสัยคืออะไร? ข้อมูลบางประการสำหรับพลเมืองสามัญ
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ลดความดันเลือดอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีภาวะตกเลือดในสมองเฉียบพลัน
การเข้าถึงสายรัดและ intraosseous: การจัดการเลือดออกขนาดใหญ่
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในสถานพยาบาลก่อนคลอด?
Glasgow Coma Scale (GCS): การประเมินคะแนนเป็นอย่างไร?
มาตราส่วนกลาสโกว์โคม่าในเด็ก: ตัวบ่งชี้ GCS ใดที่เปลี่ยนแปลงในมาตราส่วนโคม่าในเด็ก