ท่อน้ำดีอักเสบ: อาการ สาเหตุ และการรักษา
ท่อน้ำดีอักเสบคือการอักเสบที่รุนแรง (หรือที่เรียกว่าการอักเสบ) ของท่อน้ำดีที่เกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันทางกลของท่อน้ำดี
การอุดตันเหล่านี้อาจเกิดจากการก่อตัวของหิน แต่ยังเกิดจากกระบวนการอุดกั้นที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตไม่ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ
การอักเสบของท่อน้ำดีอาจขึ้นอยู่กับกลไกภูมิต้านทานผิดปกติด้วย
แต่ท่อน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นได้กี่รูปแบบ?
- ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อหรือจากน้อยไปมาก: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคถุงน้ำดีอักเสบ
- ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
- sclerosing cholangitis: เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบของท่อน้ำดีมาจากกลไกภูมิต้านทานผิดปกติ
- ท่อน้ำดีอักเสบเป็นพิษ: เกิดจากการไหลย้อนของน้ำย่อยในตับอ่อน
- ท่อน้ำดีอักเสบจากสารเคมี
- ท่อน้ำดีอักเสบจากภูมิแพ้
รูปแบบการติดเชื้อ: สาเหตุและอาการ
ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้ออาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้
รูปแบบการติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการสนับสนุนโดยภาวะหยุดนิ่งของทางเดินน้ำดีและเกิดจากกระบวนการอุดกั้นของทางเดินน้ำดีนอกตับและการติดเชื้อแบคทีเรียของน้ำดี
แบคทีเรียจะแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดได้ยาก การติดเชื้อจะพัฒนาได้ง่ายขึ้นตามเส้นทางจากน้อยไปมาก (ด้วยเหตุนี้ชื่อของโรคคือท่อน้ำดีอักเสบจากน้อยไปมาก)
แบคทีเรียหายากที่สามารถติดเชื้อในน้ำดี ได้แก่ Ascaris lumbricoides หรือ Clonorchis sinensis
แบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่ escherichia coli, pnemobacilli, ตระกูล streptococci, แบคทีเรีย Salmonella, enterobacter, clostridia, knebsiella และ pseudomonas
เมื่อแบคทีเรียไม่รับผิดชอบ ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้ออาจเกิดจากการบาดเจ็บหลังการผ่าตัดในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น หรือไส้ติ่ง
ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาในระบบย่อยอาหาร
ตัวอย่างเช่น ไทฟัส ทวารลำไส้ แผลพุพอง ลำไส้เล็กส่วนต้น และไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตับอ่อน เช่น โรคปอดเรื้อรังตับอ่อนอักเสบและตับอ่อนหรือต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกในตับ รวมทั้งวัณโรค
เมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียมีความรุนแรงเป็นพิเศษ การติดเชื้อจะได้รับผลกระทบจากการมีหนองและนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เนื้อตาย เลือดออก และเสี่ยงต่อการเป็นแผล
อาการอะไรที่เกี่ยวข้องกับท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ?
ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย อาการทางตับ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และอาจเกิดปัญหาการย่อยอาหารได้
แต่ยังมีไข้เป็นระยะๆ ปวดท้อง หนาวสั่น ดีซ่าน (หรือโดยทั่วไปสีผิวเปลี่ยนไป) ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อน
การอยู่ร่วมกันของไข้ ดีซ่าน และความเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวาเรียกว่า Charcot syndrome และมีความเกี่ยวข้องกับท่อน้ำดีอักเสบ
ท่อน้ำดีอักเสบ
ต้นกำเนิดของท่อน้ำดีอักเสบที่เส้นโลหิตตีบตันคือภูมิต้านทานตนเอง: การอักเสบของท่อน้ำดีเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เนื่องจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์ในท่อน้ำดี ซึ่งแคบลงอย่างผิดปกติและทำให้เกิดการอุดตัน
ท่อน้ำดีอักเสบ: การวินิจฉัยและการทดสอบ
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารรักษาท่อน้ำดีอักเสบทุกรูปแบบ
เมื่อตรวจสอบอาการแล้ว สิ่งแรกที่ต้องทำคือกำหนดการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา
ในการปรากฏตัวของท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ สังเกตการเพิ่มขึ้นของบิลิรูลิน่า จำนวนเม็ดเลือดขาว (leucocytosis-neutrophilia) เพิ่มขึ้น Ves และเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดนิ่งของทางเดินน้ำดีเช่น alkaline phosphatase
การทดสอบพิเศษที่เรียกว่า cholangiography สามารถวิเคราะห์ท่อน้ำดีโดยการตรวจหาความผิดปกติและการตีบตัน และติดตามการไหลออกและมีสิ่งกีดขวางทางกลใดๆ ที่มีอยู่
ในทางกลับกัน การสแกนอัลตราซาวนด์ CT และ MRI สามารถประเมินผนังของท่อน้ำดีเพื่อดูว่าหนาขึ้นหรือมีนิ่วหรือไม่
หากปล่อยไว้ไม่รักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีในตับ โรคตับแข็งชนิดทุติยภูมิ ตับและไตวาย
ในกรณีของ Septal Shock ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบจากการติดเชื้อประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เช่นเดียวกับการกำจัดสิ่งอุดตันเชิงกลที่ขัดขวางท่อโดยการผ่าตัดผ่านกล้องหรือส่องกล้อง
ท่อน้ำดีอักเสบ: แนวทางการรักษา
การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะนั้นขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเสมอ
Levofloxacin ซึ่งอยู่ในกลุ่ม quinolone มีประโยชน์สำหรับการรักษาท่อน้ำดีอักเสบที่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส
สำหรับการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรียที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียชนิดอื่น ในทางกลับกัน การเตรียมยาที่รวมเพนิซิลลินกับยาชาจะมีประโยชน์ ในขณะที่เมื่อเผชิญกับการติดเชื้อ escherichia coli แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม flutoquinolone หรือ azithromycin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ macrolide .
ในกรณีของการติดเชื้อซัลโมเนลลา จะมีการระบุ cefotaxime ในขณะที่ให้ gentamicin เพื่อรักษา pseudomonas aeruginosa cholangitis
ในทุกกรณีการรักษาจะต้องมาพร้อมกับยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่สอดคล้องกันซึ่งสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้
เหล่านี้มักรวมถึง meperidine และ pethidine ซึ่งเป็น opioid ที่ระบุเพื่อระงับความเจ็บปวดในขณะที่ scopolamine butylbromide ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ
หากความเจ็บปวดในทางเดินน้ำดีรุนแรงจนทำให้คลื่นไส้อาเจียน การให้ยาต้านการอาเจียนสามารถบรรเทาปัญหาได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรักษาสาเหตุที่กระตุ้นได้ แต่จะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ส่งเสริมการบีบตัวและการย่อยอาหารเท่านั้น .
ในที่สุด ยาที่มีส่วนประกอบของกรดเออร์โซดีออกซีโคลิกหรือเออร์โซไดออลได้รับการบริหารให้ออกฤทธิ์ตามอาการที่เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของสีผิวที่หมองคล้ำและออกเหลือง (ดีซ่าน) ซึ่งมีประสิทธิผลอย่างยิ่งในการละลายคอเลสเตอรอลและนิ่วในถุงน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการที่เกี่ยวข้อง เป็นโรคดีซ่าน
กรด Chenodesoxycholic ซึ่งเป็นกรดน้ำดีที่สำคัญที่สุดที่ผลิตโดยตับ ยังใช้เพื่อช่วยละลายนิ่วในอาการของโรคดีซ่านและท่อน้ำดีอักเสบ
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ถุงน้ำดีอักเสบคืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
Sclerosing Cholangitis: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
อันตรายจากปลาดิบหรือไม่สุก: Opisthoriasis
โรคโครห์น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้แปรปรวน: อะไรคือความแตกต่างและจะแยกแยะได้อย่างไร?
อาการลำไส้แปรปรวน: อาการที่สามารถแสดงออกได้ด้วย
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการและการรักษาโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
โรคโครห์นหรืออาการลำไส้แปรปรวน?
สหรัฐอเมริกา: FDA อนุมัติ Skyrizi เพื่อรักษาโรคโครห์น
โรคโครห์น: มันคืออะไร, ทริกเกอร์, อาการ, การรักษาและการรับประทานอาหาร
โรคที่หายาก: ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ