อาหารไม่ย่อยหรืออาหารไม่ย่อยต้องทำอย่างไร? หลักเกณฑ์ใหม่

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 10, 2023

ข้อมูลที่เผยแพร่ระบุว่าประมาณ 7% ของประชากรทั่วไปประสบปัญหาอาหารไม่ย่อยหรือระบบย่อยอาหารไม่ดี แต่ตัวเลขกลับต่ำกว่าตัวเลขจริง เหนือสิ่งอื่นใดเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้ไปพบแพทย์เพื่อแก้ปัญหา

การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อย: ข้อบ่งชี้ทั่วไป

แนวทางล่าสุดจาก British Society of Gastroenterology เผยแพร่ในปี 1996 และในเดือนกรกฎาคม 2022 ได้รับการตีพิมพ์ใน Gut ปรับปรุงและแก้ไข

นี่คือข้อสังเกตและข้อบ่งชี้ของสังคมวิทยาศาสตร์ที่มีอำนาจมากที่สุดกลุ่มหนึ่ง:

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการอาหารไม่ย่อยไม่มีพยาธิสภาพพื้นฐานที่สามารถระบุได้ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่มีอยู่ ดังนั้นจึงได้รับผลกระทบจากอาการอาหารไม่ย่อยที่เรียกว่า 'หน้าที่'
ในกรณีที่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่น่าตกใจ (อายุมากกว่า 45-50 ปี, น้ำหนักลดมาก, เลือดออกในทางเดินอาหาร, โลหิตจาง, กลืนลำบาก, มีอาการต่อเนื่อง อาเจียน, ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเนื้องอกของระบบย่อยอาหาร) การวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยสามารถทำได้หากผู้ป่วยรายงานอาการปวดหรือแสบร้อน อิ่มเร็วโดยมีหรือไม่มีท้องอืดเป็นเวลาอย่างน้อย 8 สัปดาห์
คุณภาพของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยและการแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลการรักษาที่ดี
ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 55 ปี มีการระบุให้ทำการตรวจนับเม็ดเลือดและซีรั่มวิทยาสำหรับโรค celiac โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการที่อ้างอิงถึงกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนร่วมด้วย
ในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ควรทำการส่องกล้องทันทีในผู้ป่วยอายุมากกว่า 55 ปีที่มีน้ำหนักลด และอายุมากกว่า 40 ปี หากอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารสูงหรือมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคเนื้องอกในหลอดอาหาร
การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารแบบไม่เร่งด่วนจะแสดงในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 55 ปีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา มีเกล็ดเลือดสูง หรือคลื่นไส้อาเจียน
ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มีอาการปวดท้องและน้ำหนักลด การสแกน CT ช่องท้องทันทีจะระบุเพื่อตัดมะเร็งตับอ่อน

ในผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคอื่นๆ ทั้งหมด จะมีการระบุให้ทำการทดสอบแบบไม่รุกรานเพื่อค้นหาเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร และในกรณีที่มีผลบวก ให้กำหนดการรักษาด้วยการกำจัดด้วยการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการกำจัดที่ประสบความสำเร็จเมื่อสิ้นสุดการรักษา

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร อาจให้การรักษาด้วยยาลดกรดเชิงประจักษ์

หากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย อาการรุนแรง หรืออาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาระดับแรก ควรส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ

ในกรณีที่มีอาการทั่วไป ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทุติยภูมิเป็นประจำ เช่น การวัดค่า ph ของหลอดอาหาร

การจัดการผู้ป่วยที่ยากลำบากควรเป็นสหสาขาวิชาชีพ

วิธีรักษาอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

สำหรับการรักษา functional dyspepsia สามารถสรุปข้อบ่งใช้ดังต่อไปนี้

ขอแนะนำให้แนะนำและสนับสนุนการออกกำลังกายอย่างเพียงพอเสมอ

มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะบ่งชี้ถึงการจำกัดอาหารหรือการจำกัดอาหาร

การบำบัดด้วยการกำจัดเมื่อมีการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร แสดงให้เห็นและมีประสิทธิภาพ

H2 blockers (ไซเมทิดีนและอนุพันธ์) มีประสิทธิภาพและยอมรับได้ดี

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (โอเมพราโซลและอนุพันธ์) มีประสิทธิภาพและยอมรับได้ดี

โปรจลนศาสตร์บางอย่างอาจใช้ได้ผลและโดยทั่วไปจะทนได้ดี

ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา สามารถใช้ tricyl antidepressants, antipsychotics เช่น sulpiride และ levosulpiride, pregabalin และ mirtazapine ได้ผลดี

จิตบำบัดและการสะกดจิตอาจมีบทบาทในบางกรณี

โดยสรุปแล้ว ขั้นตอนการวินิจฉัยและการใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นมีการกำหนดไว้ดีกว่า และเท่าที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด บทบาทของข้อบ่งใช้ด้านอาหารจะลดลง