Hidradenitis Suppurativa: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 31, 2023

เรียกอีกอย่างว่า hidradenitis, hidradenitis suppurativa คือการอักเสบเรื้อรังของรูขุมขนที่มีลักษณะคล้ายกับสิว อธิบายครั้งแรกโดย Alfred Velpeau ในศตวรรษที่ 19

ก้อนใต้ผิวหนังโดยทั่วไปของโรคมักปรากฏที่รักแร้ ขาหนีบ ระหว่างบั้นท้าย และบริเวณอวัยวะเพศและรอบริมฝีปาก โดยไม่ทราบสาเหตุในขณะนี้

แม้ว่าจะไม่เป็นที่รู้จักนัก แต่สำนักทะเบียน Idradenitis Suppurativa แห่งแรกของอิตาลีเชื่อว่าร้อยละของประชากรระหว่าง 1 ถึง 4% อาจประสบปัญหานี้

อุบัติการณ์ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายถึง XNUMX เท่า และอายุที่ได้รับการวินิจฉัยมักเป็นวัยแรกรุ่น

hidradenitis suppurativa คืออะไร?

การอักเสบเรื้อรังและการเกิดแผลเป็น hidradenitis suppurativa (หรือสิวผกผัน) ทำให้เกิดก้อนที่เจ็บปวดซึ่งคล้ายกับฝีที่ผิวหนัง

อาการบวมและเจ็บปวดเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา การก่อตัวเหล่านี้อาจเป็นเพียงเล็กน้อย (comedones, ซีสต์ขนาดเล็ก, บวมเล็กน้อย) หรือปรากฏเป็นฝีที่เจ็บปวดซึ่งหลั่งของเหลวที่มีกลิ่นเหม็นออกมา

บริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือรักแร้, บริเวณใต้ราวนม, ขาหนีบ และบริเวณรอบดวงตา

Hidradenitis suppurativa เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

ระยะที่ 1 เป็นระยะที่เริ่มมีอาการ โดยมีลักษณะเป็นก้อนเดี่ยวๆ ที่สัมผัสแล้วรู้สึกเจ็บปวด
ระยะที่ 2 (ระยะกลาง) จะเห็นก้อนหลายก้อน เจ็บมากขึ้น และปรากฏบ่อยขึ้น
ระยะที่ 3 เป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุด และมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการของก้อนเนื้อหลายก้อนในบริเวณต่างๆ ทางกายวิภาคที่มีการจัดระเบียบและมีหนองไหลออกมาบ่อยๆ

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของ hidradenitis suppurativa ยังเข้าใจได้ไม่ดีนัก

จากการศึกษาล่าสุด พยาธิสภาพจะถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางพันธุกรรมและฮอร์โมน: ในความเป็นจริงแล้ว ผู้ป่วยหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ในนิวเคลียสของครอบครัวเดียวกัน และพบความเชื่อมโยงระหว่างการอักเสบที่แย่ลงและการมีอยู่ ของฮอร์โมนแอนโดรเจน (อาการจะแย่ลงก่อนมีประจำเดือนและหลังตั้งครรภ์ และลดลงขณะตั้งครรภ์หรือหลังหมดประจำเดือน)

ในบรรดาสาเหตุของ hidradenitis suppurativa ยังมีการใช้ยาคุมกำเนิด การสูบบุหรี่ และโรคอ้วน แต่ยังรวมถึงการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันด้วย

สิ่งที่แน่นอนคือ hidradenitis ไม่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ ไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และไม่ได้รับผลกระทบจากนิสัยที่ถูกสุขลักษณะ

แต่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบในกรณีที่คุ้นเคยหรือเกิดร่วมกับโรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบ เบาหวาน กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม โรคลำไส้อักเสบ โรคอ้วน หรือสิวรุนแรง

อาการ

อาการหลักของ hidradenitis suppurativa คือลักษณะของก้อนเนื้อในบริเวณเฉพาะของร่างกาย

โดยทั่วไปแล้วพวกมันจะปรากฏตัวในพื้นที่ทางกายวิภาคเพียงแห่งเดียวจากนั้นจึงเติบโตในปริมาณและยังปรากฏในพื้นที่อื่น ๆ ที่มีต่อมอะโพไครน์ซึ่งขึ้นอยู่กับการถู

ในแต่ละคนพยาธิวิทยาแสดงออกแตกต่างกัน

ก้อนอาจปรากฏเป็นอาการบวมเล็กๆ ใต้ผิวหนัง มีสิวหัวดำแยกหรือหลายเม็ด ส่งผลให้เกิดตุ่มแดงคัน ซึ่งถ้าแตกออกจะทำให้เกิดหนองที่มีกลิ่นเหม็น หรือมีลักษณะเป็นฝีหรือซีสต์เทียม

บางครั้งในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดและในรักแร้ พวกมันสามารถเชื่อมต่อกันใต้ผิวหนัง ทำให้เกิดบาดแผลที่ติดเชื้อและเจ็บปวดมาก

ในช่วงระยะที่สาม hidradenitis suppurativa ที่ร้ายแรงที่สุดสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง

หนองที่ปล่อยออกมาอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังได้

แผลเป็นที่เกิดจากการเจาะใต้ผิวหนังของก้อนต่างๆ อาจปรากฏขึ้น และความเจ็บปวดอาจสร้างความรำคาญจนทำให้เคลื่อนไหวแขนได้ยาก (ในกรณีของก้อนที่ซอกใบ)

ในที่สุด เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถเกาะติดกับต่อมน้ำเหลืองและทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการระบายน้ำเหลือง

วิวัฒนาการของ hidradenitis suppurativa ไปสู่เนื้องอกมะเร็งนั้นหายากมาก แม้ว่าจะไม่ได้รับการยกเว้น: ในผู้ป่วยบางราย ก้อนจะเปลี่ยนเป็นมะเร็งเซลล์สความัสเมื่อเวลาผ่านไป

ในทางกลับกัน ผลกระทบต่อชีวิตส่วนตัวนั้นเกิดขึ้นบ่อยมาก

ความทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าและการแยกตัวทางสังคมเป็นสองแนวโน้มที่พบบ่อยในบรรดาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคในระยะที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากก้อนดังกล่าวทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและความอับอาย

การวินิจฉัยโรค

เพื่อป้องกันไม่ให้ hidradenitis suppurativa แย่ลง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับรู้และรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีที่คุณสังเกตเห็นลักษณะของก้อนที่เจ็บปวดในบริเวณกายวิภาคที่กล่าวถึง และความเจ็บปวดไม่หายไปภายในสิบห้าวัน แต่ถ้าการปรากฏตัวของก้อนเพิ่มขึ้นในความถี่หรือการก่อตัวเริ่มส่งผลกระทบที่แตกต่างกัน พื้นที่.

แพทย์จะอาศัยการสังเกตก้อนและอาการของผู้ป่วยเป็นหลัก

ไม่มีการทดสอบแบบเฉพาะกิจสำหรับ hidradenitis suppurativa: การตรวจตามวัตถุประสงค์และการทำ anamnesis ทำได้โดยการสังเกตการก่อตัวและการฟังผู้ป่วย

ประวัติครอบครัวของเขาจะได้รับการวิเคราะห์ และสุขภาพทั่วไปของเขาจะได้รับการตรวจสอบ

สุดท้าย ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการตรวจเลือดหลายชุดเพื่อตรวจหาโรคติดเชื้อเพื่อวินิจฉัยแยกโรค

Hidradenitis suppurativa ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

การรักษาที่กำหนดไว้มีเป้าหมายเพื่อควบคุมอาการ ชะลอการดำเนินของโรค และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติมากที่สุด

การบำบัดทางเภสัชวิทยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และสามารถรวมถึงการบริหารของ:

ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือเฉพาะที่เนื่องจากคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย
ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดกินหรือฉีดเข้าบริเวณก้อน ใช้สำหรับต้านการอักเสบ ใช้เป็นระยะเวลาสั้นๆ เนื่องจากมีผลเสียต่อการรักษาระยะยาว
เรตินอยด์ (ยาที่ใช้ในการรักษาสิว);
สารกดภูมิคุ้มกันที่สามารถลดการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเป็นที่ยอมรับว่าเป็นผู้รับผิดชอบในการแสดงออกของโรค
ยาคุมกำเนิดหากอาการแย่ลงในระหว่างรอบเดือน
ยาแก้ปวดที่รุนแรงเช่น opioids และ codeine เฉพาะในกรณีที่ปวดรักษายาก

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจสามารถใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดได้

ในทำนองเดียวกัน การผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อก้อนมีหลายก้อน เมื่อก้อนได้ทำลายเนื้อเยื่อผิวหนังหรือทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือติดเชื้อบ่อยครั้ง

เป็นไปได้ที่จะดำเนินการผ่าและระบายน้ำของก้อนด้วยการระเหยด้วยเลเซอร์ของสิ่งเดียวกันและทวารใต้ผิวหนัง

นอกจากนี้ยังสามารถลบก้อนออกได้ด้วยการขูดมดลูกตามด้วยการขจัดชั้นของแกลเลอรี หรือด้วยการขูดออก (การขจัดเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดหรือปนเปื้อนออก)

ในทางกลับกัน เนื้อเยื่อสามารถถูกแทรกแซงด้วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรือการผ่าตัดออกทั้งหมด

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและความสม่ำเสมอของผู้ป่วยในการรักษา