ติดต่อโรคผิวหนัง: การรักษาผู้ป่วย
Contact dermatitis, type IV delayed hypersensitivity reaction คือการอักเสบของผิวหนังเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับสารเคมีหรือสารก่อภูมิแพ้
โรคผิวหนังอักเสบติดต่อคืออะไร?
ความไวของผิวหนังในโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสในระยะเวลาสั้นๆ หรือเป็นเวลานาน
Contact dermatitis, type IV delayed hypersensitivity reactions คือการอักเสบของผิวหนังเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับสารเคมีหรือสารก่อภูมิแพ้
การอักเสบและการระคายเคืองของผิวหนังมักแบ่งเขตอย่างชัดเจนและเกิดจากการสัมผัสกับสารที่ผิวหนังบอบบาง
มีสี่ประเภทพื้นฐาน: แพ้ ติดต่อ phototoxic และ photoallergic
โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับสารที่เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้
ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคือง. โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคืองเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังสัมผัสกับสารระคายเคือง
โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแสง Phototoxic contact dermatitis เป็นโรคผิวหนังที่คล้ายกับการถูกแดดเผา ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายเนื้อเยื่อโดยตรงหลังจากการกระตุ้นของ phototoxic agent ที่เกิดจากแสงอัลตราไวโอเลต
โรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้แสง Photoallergic contact dermatitis คือปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไวเกินแบบล่าช้าในการตอบสนองต่อ photoantigen ที่ใช้กับผิวหนังในอาสาสมัครที่เคยไวต่อสารเดียวกัน
โรคผิวหนังชนิดอื่น
- ติดต่อโรคผิวหนัง. เกิดจากสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคือง โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคืองคิดเป็น 80% ของกรณีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสทั้งหมด
- โรคผิวหนังภูมิแพ้. พบได้ทั่วไปทั่วโลกและเพิ่มมากขึ้น มีผลต่อเพศชายและเพศหญิงเท่าๆ กัน และคิดเป็น 10%-20% ของการส่งต่อแพทย์ผิวหนังทั้งหมด บุคคลที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองที่มีความชื้นต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคผิวหนังชนิดนี้
- ผิวหนังอักเสบ herpetiformis ปรากฏเป็นผลมาจากสภาวะทางเดินอาหารที่เรียกว่าโรค celiac
- ผิวหนังอักเสบ seborrhoeic พบมากในทารกและบุคคลอายุระหว่าง 30 ถึง 70 ปี ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ และพบใน 85% ของผู้ติดเชื้อเอดส์
- โรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบชนิดที่พบได้น้อย โดยไม่ทราบสาเหตุและมักพบบ่อยในวัยกลางคน
- โรคผิวหนังชะงักงัน นี่คือการอักเสบของขาส่วนล่างที่เกิดจากการสะสมของเลือดและของเหลว ซึ่งมักเกิดกับผู้ที่มีเส้นเลือดขอด
- ผิวหนังอักเสบในช่องปาก ค่อนข้างคล้ายกับโรคโรซาเซีย โดยมักพบในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี
- ผิวหนังอักเสบติดเชื้อ โรคผิวหนังอักเสบจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง
พยาธิสรีรวิทยาของโรคผิวหนังอักเสบติดต่อเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่ระคายเคืองผิวหนัง
- ผูกพัน. แฮปเทนคอมเพล็กซ์ (โมเลกุลขนาดเล็กที่ไม่ชอบน้ำ) – โปรตีนเข้าสู่ชั้นสตราตัมคอร์เนียมและจับกับเซลล์แลงเกอร์ฮานส์ที่แสดงแอนติเจนในระดับผิวหนัง
- การหลอกลวง เซลล์เหล่านี้ประมวลผลแอนติเจนและมุ่งหน้าไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ซึ่งพวกมันนำเสนอแอนติเจนไปยังเซลล์ CD4 T ที่ไร้เดียงสา
- การแพร่กระจาย จากนั้นทีเซลล์เหล่านี้จะเพิ่มจำนวนเป็นหน่วยความจำและเอฟเฟกเตอร์ทีเซลล์ ซึ่งทำให้เกิดผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสภายใน 48-96 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง
อุบัติการณ์ของโรคผิวหนังติดต่อแพร่หลายไปทั่วโลก
80% ของกรณีเกิดจากการสัมผัสมากเกินไปหรือผลกระทบเพิ่มเติมของสารระคายเคือง
ประเภทของผิวหนังอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคือง ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของกรณีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสทั้งหมด
ในโรคผิวหนังที่สัมผัสระคายเคืองจากการประกอบอาชีพ อุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันคือ 5 ต่อพนักงาน 100,000 คน
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ถ้ามีประวัติการแพ้ ผิวต้องแพ้ง่ายและมีโอกาสเกิด contact dermatitis ได้มากกว่า
น้ำ. อาจทำให้คุณประหลาดใจ แต่น้ำอาจทำให้ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสรุนแรงขึ้นได้เนื่องจากการล้างมือบ่อยๆ และการสัมผัสกับน้ำเป็นเวลานาน
สบู่ สบู่ ผงซักฟอก แชมพู และสารทำความสะอาดอื่นๆ ทุกประเภท มีสารอันตรายที่ทำให้ผิวระคายเคืองได้
ตัวทำละลาย ตัวทำละลาย เช่น น้ำมันสน พาราฟิน น้ำมันเชื้อเพลิง และทินเนอร์ เป็นสารรุนแรงที่เป็นอันตรายต่อผิวหนังที่บอบบาง
สุดขั้วของอุณหภูมิ มีบางคนที่มีความรู้สึกไวมากแม้ว่าจะสัมผัสกับอุณหภูมิที่ร้อนจัด ซึ่งอาจทำให้เกิดผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้
อาการทางคลินิก
โดยปกติจะไม่มีอาการทางระบบเว้นแต่ผื่นจะลุกลาม
อาการคัน เมื่อผู้ป่วยสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองจะเกิดอาการคันอย่างรุนแรง
ผื่นแดง ผิวหนังจะแดงเนื่องจากการระคายเคือง
โรคผิวหนัง ถุงน้ำเป็นอาการทั่วไปของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
ฉีกขาด การร้องไห้หมายถึงการไหลซึมของถุงน้ำซึ่งอาจเป็นหนองหรือสารที่เป็นน้ำ
สะเก็ด ถุงน้ำเริ่มก่อตัวเป็นเปลือกโลกที่ค่อยๆ แห้ง
การทำให้แห้ง ผิวหนังจะแห้งและลอกออก
ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
อาการคันเรื้อรังและผิวหนังเป็นสะเก็ด อาการทางผิวหนังที่เรียกว่า neurodermatitis เริ่มจากผิวหนังที่มีอาการคันเป็นหย่อม ซึ่งหากมีการเกาเป็นประจำ อาจส่งผลให้ผิวหนังหนา เหนียว และเปลี่ยนสีได้
การติดเชื้อ. หากมีผื่นเกาเป็นประจำ อาจทำให้กลายเป็นแผลเปิดซึ่งแบคทีเรียสามารถเข้าไปและทำให้เกิดการติดเชื้อได้
ผลการประเมินและการวินิจฉัย
ตำแหน่งของผื่นและประวัติการสัมผัสช่วยระบุสภาพ
การทดสอบแพทช์ การทดสอบแพทช์ของผิวหนังด้วยสารที่สงสัยสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้
การทดสอบ epicutaneous แบบบางอย่างรวดเร็ว (TRUE) การทดสอบแพทช์ที่ใช้บ่อยที่สุดคือการทดสอบ TRUE
การจัดการทางการแพทย์
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการจัดการโรคผิวหนังทางการแพทย์คือการรู้จักปัจจัยที่เป็นสาเหตุเพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงได้
หลีกเลี่ยงการระคายเคือง กุญแจสำคัญคือการระบุสารที่ก่อให้เกิดผื่นเพื่อหลีกเลี่ยง
การส่องไฟ มีผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดด้วยแสงเพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบลง และวิธีการนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยแสง
อาบน้ำยา ห้องอาบน้ำยากำหนดไว้สำหรับบริเวณผิวหนังอักเสบที่ใหญ่ขึ้น
การบำบัดด้วยยา
การรักษาด้วยยาสำหรับโรคผิวหนังที่ติดต่อมักประกอบด้วยโลชั่น ครีม และยารับประทาน
อาจมีการกำหนด Hydrocortisone ซึ่งเป็น corticosteroid เพื่อต่อสู้กับการอักเสบในพื้นที่ที่มีการแปล
ยาแก้แพ้ อาจให้ยาแก้แพ้ตามใบสั่งแพทย์หากฤทธิ์ของยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่เพียงพอ
ครีมกั้น. ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถให้ชั้นปกป้องผิวได้
ยาปฏิชีวนะ อาจใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือรับประทานเพื่อรักษาการติดเชื้อทุติยภูมิ
การจัดการพยาบาล
การจัดการทางการพยาบาลของผู้ป่วยที่มีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:
การประเมินทางการพยาบาล
การประเมินผิวหนังควรเป็นจุดสนใจหลักของผู้ป่วยที่มีผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
ลักษณะผิว. ประเมินสภาพผิว สังเกตสี ความชื้น เนื้อสัมผัส และอุณหภูมิ
รอยโรค สังเกตผื่นแดง บวมน้ำ อ่อนโยน การปรากฏตัวของการกัดเซาะ การลอกออก รอยแยกและความหนา
รูปร่าง. ประเมินการรับรู้และพฤติกรรมของผู้ป่วยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
จากข้อมูลการประเมิน ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลหลักๆ ได้แก่
- การด้อยค่าของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารระคายเคืองหรือสารก่อภูมิแพ้
- การรบกวนภาพลักษณ์ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ผิวหนัง
- ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการถลอกของผิวหนังและการแตกหัก
- ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของความสมบูรณ์ของผิวหนังเนื่องจากการเกาบ่อยและผิวแห้ง
การวางแผนการพยาบาลและวัตถุประสงค์
ดูบทความหลักที่: 4 แผนการพยาบาลโรคผิวหนัง
เป้าหมายหลักสำหรับผู้ป่วยคือ:
- ผู้ป่วยจะรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนังได้ดีที่สุดภายในขอบเขตของโรค โดยเห็นได้จากผิวหนังที่ไม่บุบสลาย
- ผู้ป่วยพูดความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับรอยโรคและดำเนินกิจกรรมและปฏิสัมพันธ์ประจำวันต่อไป
- ผู้ป่วยยังคงไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ
- ผู้ป่วยรายงานว่ามีระดับความสบายเพิ่มขึ้นและผิวหนังยังคงไม่บุบสลาย
การแทรกแซงทางการพยาบาล
วิธีการพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย ได้แก่
- บำรุงผิว. แนะนำให้ผู้ป่วยอาบน้ำในน้ำอุ่นด้วยสบู่อ่อนๆ จากนั้นผึ่งลมให้แห้งและซับผิวเบาๆ ให้แห้ง
- โปรแกรมเฉพาะที่ ปกติทาครีมและขี้ผึ้งสเตียรอยด์เฉพาะที่คือวันละสองครั้ง เกลี่ยบางๆ และเท่าที่จำเป็น
- การเตรียมตัวสำหรับการส่องไฟ เตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการส่องไฟ เนื่องจากวิธีนี้ใช้คลื่นแสงอัลตราไวโอเลต A หรือ B เพื่อส่งเสริมการรักษาผิวหนัง
- รับรู้ความรู้สึกของผู้ป่วย อนุญาตให้ผู้ป่วยแสดงความรู้สึกเกี่ยวกับสภาพผิวด้วยวาจา
- สุขอนามัยที่เหมาะสม กระตุ้นให้ผู้ป่วยรักษาผิวหนังให้สะอาด แห้ง และหล่อลื่นอย่างดี เพื่อลดการบาดเจ็บที่ผิวหนังและความเสี่ยงของการติดเชื้อ
การประเมินผล
ผลลัพธ์ที่คาดหวังของผู้ป่วยรวมถึง:
- ผู้ป่วยรักษาความสมบูรณ์ของผิวหนังได้ดีที่สุดภายในขอบเขตของโรค โดยเห็นได้จากผิวหนังที่ไม่บุบสลาย
- ผู้ป่วยพูดความรู้สึกของเขาเกี่ยวกับรอยโรคและทำกิจวัตรประจำวันและปฏิสัมพันธ์ต่อไป
- ผู้ป่วยยังคงไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ
- ผู้ป่วยรายงานระดับความสบายที่เพิ่มขึ้นและผิวหนังยังคงไม่บุบสลาย
แนวทางการจำหน่ายและการดูแลที่บ้าน
เพื่อลดอาการคันและบรรเทาผิวที่อักเสบ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงสารระคายเคือง หลีกเลี่ยงการให้สารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาสัมผัสกับผิวหนัง
- ครีมต่อต้านอาการคัน ทาครีมแก้คันหรือโลชั่นคาลาไมน์บริเวณที่มีอาการ
- แอปพลิเคชั่นเย็น ใช้ผ้านุ่มชุบน้ำหมาดๆ แล้วจับบริเวณที่เป็นผื่นเพื่อปลอบประโลมผิวเป็นเวลา 15-30 นาที
- หลีกเลี่ยงสารที่มีส่วนผสมของน้ำหอม เลือกใช้สบู่ แป้ง และผลิตภัณฑ์ส่วนตัวอื่นๆ ที่ปราศจากน้ำหอม เนื่องจากอาจทำให้บริเวณที่สัมผัสระคายเคืองได้
แนวทางการจัดทำเอกสาร
เอกสารควรมุ่งเน้นไปที่
- ลักษณะของการบาดเจ็บหรือสภาพ
- เหตุและปัจจัยเอื้อ.
- ผลกระทบของเงื่อนไขต่อภาพลักษณ์และวิถีชีวิตส่วนบุคคล
- การสังเกต การแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ระดับความเป็นอิสระ
- ระบบสนับสนุนที่มีอยู่
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะล่าสุดหรือที่กำลังดำเนินอยู่
- สัญญาณและอาการของกระบวนการติดเชื้อ
- แผนการรักษา.
- แผนการสอน.
- การตอบสนองต่อสิ่งแทรกแซง การสอน และการดำเนินการ
- ความสำเร็จหรือความก้าวหน้าไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ
- การเปลี่ยนแปลงแผนการรักษา
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคผิวหนังอักเสบจากความเครียด: สาเหตุ อาการ และการเยียวยา
เซลลูไลติสติดเชื้อ: มันคืออะไร? การวินิจฉัยและการรักษา
ติดต่อโรคผิวหนัง: สาเหตุและอาการ
โรคผิวหนัง: วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน?
Pityriasis Alba: มันคืออะไร มันแสดงออกอย่างไร และการรักษาคืออะไร
โรคผิวหนังภูมิแพ้: การรักษาและการรักษา
โรคสะเก็ดเงิน โรคที่ส่งผลต่อจิตใจและผิวหนัง
โรคผิวหนังอักเสบติดต่อและโรคผิวหนังภูมิแพ้: ความแตกต่าง
อาการไม่พึงประสงค์จากยา: มันคืออะไรและจะจัดการกับผลข้างเคียงได้อย่างไร
อาการและวิธีแก้ไขของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: สาเหตุ อาการ และการป้องกัน
การทดสอบแพตช์ภูมิแพ้คืออะไรและจะอ่านอย่างไร
กลากหรือโรคผิวหนังเย็น: นี่คือสิ่งที่ต้องทำ
อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังภูมิแพ้
โรคผิวหนังอักเสบ: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
โรคผิวหนังภูมิแพ้: อาการและการวินิจฉัย
โรคผิวหนังอักเสบ: ประเภทต่างๆ และวิธีแยกแยะ