การแยกน้ำเลี้ยง: มันคืออะไร, มีผลที่ตามมาอย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 19, 2023

การหลุดลอกของน้ำวุ้นตาเป็นการดัดแปลงที่พบได้บ่อยที่สุดของน้ำวุ้นตา เจลใสใสที่เติมลูกตาซึ่งปกติจะติดกับเรตินาซึ่งเกิดขึ้นกับวัยชรา

ประกอบด้วยการแยกระหว่างน้ำเลี้ยงส่วนหลังและส่วนหน้าของเรตินา ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อสำคัญของต้นกำเนิดเส้นประสาทที่สร้างเยื่อหุ้มชั้นในสุดของดวงตา และอาจมีการแปลบางส่วนหรือทั้งหมด

อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือในช่วงหลายเดือน

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นในลักษณะและสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่มากก็น้อย หากมีความโน้มเอียงหรือมีพยาธิสภาพที่วุ้นตาเกาะยึดเกาะ บางรายถึงขั้นเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น จอประสาทตาฉีกขาดจนถึงจอประสาทตาลอก ซึ่งเหตุการณ์หลังอาจทำให้ตาบอดได้

ในความเป็นจริง จอประสาทตาลอกในอิตาลีอยู่ในช่วง 0.3 ถึง 3% โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 7,000 รายต่อปีจากประชากรประมาณ 60 ล้านคน

เรตินาช่วยให้แสงและพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าเปลี่ยนเป็นศักย์ไฟฟ้าสำหรับสมองเพื่อแปลเป็นภาพ

เมื่อน้ำวุ้นตา (หรือแก้วตาขุ่น) หลุดออก มันจะสูญเสียการยึดเกาะ และถอยร่นเข้าหาศูนย์กลางของลูกตา

ผลที่ตามมาคือผู้ทดลองที่เผชิญกับความผิดปกตินี้มักจะมองเห็น 'ร่างกายที่เคลื่อนไหว' หรือสายตาสั้น (แมลงวันบิน) กล่าวคือ เส้นใยน้ำวุ้นตาที่ควบแน่นซึ่งทำให้เกิดเงาบนเรตินาด้วยแสงที่ตกกระทบ ทำให้เกิดความรู้สึกนี้อย่างแม่นยำ

อาจมี Photopsias (เห็นแสงวาบและแสงวาบ) และในการมองเห็นทั่วไปอาจเบลอ

ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและแพทย์ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เมื่อเห็นได้ชัดว่าไม่ได้เกิดจากสถานการณ์อื่น

อย่างไรก็ตาม ผู้สูงอายุควรติดต่อแพทย์หากมีอาการผิดปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ซึ่งแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยาก

อาการ

โดยปกติแล้ว บุคคลที่เป็นโรคน้ำวุ้นตาไหลออกจะไม่มีอาการผิดปกติทางสายตา

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่อาการนี้แสดงอาการ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือผู้ป่วยมองเห็น 'ร่างกายเคลื่อนไหว' แมลงวันบิน จุดหรือรูปร่างเคลื่อนไหว เช่น สายไฟและใยแมงมุม

ผู้ป่วยยังอาจรับรู้แสงวาบ วงกลม และ/หรือเส้นแสงฉับพลัน (ความผิดปกตินี้เรียกว่า photopsia) อาจเนื่องมาจากการกระตุ้นเชิงกลบนเรตินาโดยน้ำวุ้นตาหลังที่แยกออกหรือบางส่วนที่หลุดออก

เขาอาจมองเห็นไม่ชัดมากกว่าปกติ

รูปร่างเหล่านี้จะรับรู้ได้ดีที่สุดเมื่อมองบนพื้นผิวที่สว่างและในสภาพที่สว่าง เช่น มองไปยังท้องฟ้า ผนังสีขาว กระดาษสีขาว หรือหน้าจอคอมพิวเตอร์ที่มีพื้นหลังสีอ่อน

ควรเน้นย้ำว่าการหลุดออกของน้ำวุ้นตาไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็นและไม่เจ็บปวด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม - ในกรณีส่วนใหญ่ - คนที่ไม่มีอาการอาจไม่รู้ตัวเลยด้วยซ้ำว่าตนเองมี

อาจทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงหรือแม้กระทั่งตาบอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการลอกของน้ำวุ้นตา (แต่หายาก)

อาการน้ำวุ้นตาหลุดออกมักเกิดขึ้นไม่นาน ประมาณ 6 เดือน และในหลายๆ กรณีอาจหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของอาการไม่สัมพันธ์กับระดับความรุนแรงของโรค และน้ำวุ้นตาที่หลุดลอกออกซึ่งใช้เวลานานกว่านั้นไม่จำเป็นต้องเป็นอันตรายมากกว่า

ไม่มีความสัมพันธ์กัน

สาเหตุของการแยกน้ำเลี้ยง

ภาวะน้ำวุ้นตาหลุดลอกมีอุบัติการณ์ร้อยละ 53 เมื่ออายุ 50 ปี และร้อยละ 65 ในผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปี โดยพบบ่อยในผู้หญิงและผู้ที่มีภาวะสายตาสั้น นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการสกัดต้อกระจกยังเพิ่มอุบัติการณ์

สาเหตุหลักคือความชรา

ในความเป็นจริง เมื่ออายุมากขึ้น น้ำวุ้นตามีแนวโน้มที่จะสูญเสียกรดไฮยาลูโรนิกที่เป็นส่วนประกอบบางส่วน และด้วยเหตุนี้จึงกลายเป็นน้ำมากขึ้นเรื่อย ๆ (จำไว้ว่ามีน้ำเป็นส่วนประกอบถึง 98-99%)

จากนั้นความสม่ำเสมอจะกลายเป็นวุ้นน้อยกว่าปกติ ดึงออกจากเรตินาและเคลื่อนที่ไปยังศูนย์กลางของดวงตา สูญเสียการยึดเกาะจากโทนาคาด้านใน

กระบวนการเหล่านี้มักจะเน้นไปที่ภาวะขาดน้ำของร่างกาย ซึ่งแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นในช่วงฤดูร้อน

โดยทั่วไปจะส่งผลต่อบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ดังนั้นจักษุแพทย์จึงไม่ถือว่าภาวะน้ำวุ้นตาหลุดลอกเป็นภาวะผิดปกติ แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติที่หลายคนพบไม่ช้าก็เร็ว

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่ทำให้น้ำวุ้นตาหลุดออกแต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุที่มากขึ้น เช่น หากเคยได้รับบาดเจ็บมาก่อน หากผู้ทดลองมีภาวะขาดน้ำ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ได้รับการผ่าตัด เช่น ต้อกระจก หรือเคยผ่านกระบวนการอักเสบ ของดวงตา เช่น uveitis (vitis, retinitis) แต่สิ่งเหล่านี้พบได้น้อยกว่า

ปัจจัยเสี่ยง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ปัจจัยเสี่ยงหลักคืออายุที่มากขึ้น แต่ก็มีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถสนับสนุนการลอกตัวของน้ำวุ้นตา

เหล่านี้รวมถึง:

สายตาสั้นรุนแรง (กระบวนการยืดยาวโดยทั่วไปในสายตาของผู้ที่มีปัญหาสายตาผิดปกตินี้เปลี่ยนแปลงสมดุลทางชีวเคมีของวุ้นน้ำเลี้ยง)
uveitis (การอักเสบของ uvea เช่นชั้นกลางที่อยู่ระหว่างตาขาวและเรตินาซึ่งทำให้วุ้นน้ำเลี้ยงเหลวทำให้เกิดการอักเสบ)
ผ่านการรักษาด้วยเลเซอร์ลูกตา
การผ่าตัดจุลศัลยกรรมลูกตาก่อนหน้านี้
การบาดเจ็บที่ตาก่อนหน้านี้ (อันเป็นผลมาจากการกระแทก)

ในกรณีเหล่านี้ ภาวะน้ำวุ้นตาหลุดลอกถือเป็นภาวะแทรกซ้อน และควรทำการตรวจตาเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของจอประสาทตาและหลีกเลี่ยงผลที่อาจร้ายแรงมาก

การวินิจฉัยโรค

หากบุคคลนั้นสังเกตว่าเขาหรือเธอเห็นรูปร่างและความพิการเฉพาะซึ่งเกิดจากอาการทั่วไปของน้ำวุ้นตาหลุดออก เขาหรือเธอควรติดต่อแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคตา เช่น จักษุแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญนี้ทำการทดสอบอวัยวะภายในลูกตาอย่างละเอียดโดยใช้สลิตแลมป์ ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้สามารถระบุโครงสร้างภายในของลูกตาได้อย่างแม่นยำ ตั้งแต่วุ้นตาไปจนถึงเรตินา

เพื่อประเมินสถานะของโรค เขาใช้ยาหยอดตาที่ขยายรูม่านตาและออกฤทธิ์ภายใน 30 นาที และจะสิ้นสุดผลหลังจาก 6 ชั่วโมง

ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยมีการมองเห็นที่ จำกัด ดังนั้นเขาจึงไม่ควรขับรถ

โดยพื้นฐานแล้ว มันคือกล้องจุลทรรศน์ที่ปล่อยลำแสงที่ทรงพลังแต่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ต่อสุขภาพของดวงตา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การตรวจอวัยวะตายังช่วยให้จักษุแพทย์สามารถตรวจหาโรคที่จอประสาทตาได้ เช่น จอตาฉีกขาด จอประสาทตาหลุดลอก จอประสาทตาเป็นรู

แพทย์สามารถใช้หมวกนิรภัยแบบส่องกล้องร่วมกับการใช้เลนส์พิเศษบางชนิดที่ใส่หรือนำเข้ามาใกล้ตา ตรวจดูเรตินาทั้งหมดรวมถึงส่วนหน้าสุดและการดึงน้ำวุ้นตา

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากน้ำวุ้นตาไหลออกเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่ก็ยังเป็นไปได้

ในความเป็นจริง ในบางกรณีโรคนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเรตินา ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถนำไปสู่สภาวะผิดปกติเช่น

จอประสาทตาแตก: เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของจอตาได้รับความเสียหายไม่มากก็น้อย
จอประสาทตาหลุดลอก: เกิดขึ้นเมื่อจอประสาทตาหลุดออกจากเนื้อเยื่อที่รองรับ ซึ่งในสถานการณ์ปกติ จอประสาทตาจะติดสนิท
รูพรุน: ภาวะที่มีช่องเปิดบนจุดรับภาพ เช่น บริเวณการมองเห็นส่วนกลางของเรตินา ซึ่งขัดขวางความต่อเนื่องของจอประสาทตาปกติ

การแตกและการหลุดออกของจอประสาทตานั้นมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด มากเสียจนสิ่งแรกมักคาดการณ์ว่าจะเกิดขึ้นอย่างหลัง

แต่ทำไมน้ำวุ้นตาจึงทำลายเรตินาได้?

น้ำวุ้นตาขณะที่มันเคลื่อนที่ไปยังจุดศูนย์กลางของลูกตา ลากสิ่งที่ติดอยู่กับมัน เช่น เรตินา

หากมีความรุนแรงเป็นพิเศษ การกระจัดนี้อาจทำให้จอประสาทตาฉีกขาดหรือรูเปิดที่จุดรับภาพ

การแทรกแซงและการบำบัด

วันนี้ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการลอกออกของน้ำเลี้ยง เนื่องจากในหลายกรณีอาการนี้แม้ไม่แสดงอาการก็ตาม และในกรณีส่วนใหญ่ถือว่า 'เป็นธรรมชาติ' อย่างสมบูรณ์ตามอายุ จึงไม่มีแม้แต่วิธีป้องกัน เช่น การบริหารดวงตา การรับประทานอาหารพิเศษ (เคยถือว่าได้ผล) และการรับประทานวิตามินบางชนิดในแต่ละวันอย่างครบถ้วน ไร้ประโยชน์.

ในกรณีส่วนใหญ่ ทางออกเดียวคือการรอให้อาการต่างๆ หายไปเอง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในหกเดือน

ในความเป็นจริง เมื่อเวลาผ่านไป เงาจะปรากฏจางลงมากขึ้นเรื่อย ๆ และมองเห็นได้น้อยลงเรื่อย ๆ เนื่องจากสมองมักจะเพิกเฉยต่อภาพที่รบกวนจิตใจ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ มีวิธีปฏิบัติที่ดีที่เราสามารถปฏิบัติตามได้เพื่อเร่งกระบวนการบำบัด: การให้ความชุ่มชื้นแก่ร่างกาย ดื่มน้ำมากๆ รวมถึงผักและผลไม้ในอาหาร และการรับประทานอาหารเสริมที่ตรงเป้าหมายและเฉพาะเจาะจง

การปฏิบัติเหล่านี้มีประโยชน์มากที่สุดในการลดอาการที่เกี่ยวข้องกับการลอกของน้ำวุ้นตาส่วนหลัง เช่น ภาวะสายตาสั้นที่น่ารำคาญหรือการมองเห็น 'แมลงวันบิน'

สุดท้าย ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการออกแรงทางกายภาพ และควรตรวจตาเป็นระยะในผู้สูงอายุ

เห็นได้ชัดว่า สสารจะเปลี่ยนไปหากน้ำวุ้นตาหลุดออกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เริ่มมีรูพรุนหรือจอประสาทตาบาดเจ็บ ในกรณีนี้จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด

ในความเป็นจริง การไม่รักษาสถานการณ์เหล่านี้อย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างร้ายแรง และในบางกรณีอาจทำให้ตาบอดได้

จะทำอย่างไรโดยเฉพาะ?

จอประสาทตาแตก: การรักษาที่แพร่หลายที่สุดคือการใช้เลเซอร์เพื่อปิดรอยฉีกขาดของจอประสาทตาและป้องกันการหลุดลอกของจอประสาทตา
จอตาลอก: วิธีการรักษาที่ใช้ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์ ในกรณีของการลอกออกเล็กน้อย การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ การแช่แข็งด้วยความเย็นและ pneumoretinopexy อาจเพียงพอ ในกรณีที่มีการลอกออกอย่างรุนแรง ต้องใช้การผ่าตัด episcleral (cerclage) หรือ endocular (vitrectomy)
รูพรุน: มีการรักษาสองวิธี ได้แก่ vitrectomy (ขั้นตอนการผ่าตัดเอาน้ำวุ้นตาออกทั้งหมดหรือบางส่วน) ซึ่งระบุไว้สำหรับทุกกรณีของรูพรุน หรือการฉีด ocriplasmin ซึ่งเหมาะสำหรับสถานการณ์รูพรุนบางกรณีเท่านั้น