การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุการช็อกจะมีลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อ hypoperfusion ซึ่งนำไปสู่ความดันเลือดต่ำการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกการขับปัสสาวะลดลงจาก oliguria ไปจนถึง anuria การจัดการภาวะฉุกเฉินดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูของเหลวและการให้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด

การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ: เทคนิคการช่วยชีวิต

การจัดการภาวะช็อกต้องมีการเข้าถึงหลอดเลือดดำขนาดใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง อย่างไรก็ตามในกรณีฉุกเฉินมีสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่มีเลือดดำเพียงพอที่จะใส่อะโกแคนนูลาในเวลาอันสั้น (น้อยกว่า 90 วินาที)

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยมากในระหว่างการช็อกและในกรณีเหล่านี้กลยุทธ์ที่พิสูจน์แล้วว่าช่วยชีวิตจริงคือการเข้าถึงภายใน

ยาและของเหลวทุกประเภทรวมทั้งเลือดและพลาสมาสามารถให้ทางหลอดเลือดดำและสามารถเก็บตัวอย่างเลือดได้

ปริมาณของยาที่สามารถให้ผ่านทางหลอดเลือดดำจะเทียบเท่ากับยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อย่างไรก็ตามต้องให้น้ำเกลือ 5 มิลลิลิตรหลังการให้ยาแต่ละครั้ง

ชุดประกอบด้วยเข็มสายเชื่อมต่อ (เช่น Ez Connect) ซึ่งต้องเติมน้ำเกลือก่อนวางเข็มเข็มฉีดยาที่เชื่อมต่อกับสายเชื่อมต่อและสว่านที่สอดเข็ม

การเข้าช่องปาก: เทคนิคที่ถูกต้องช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ไซต์ที่เหมาะสมต้องเข้าถึงได้ง่ายและง่ายต่อการตรวจสอบ ในวรรณคดีไซต์ที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ กระดูกแข้งส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายโคนขากระดูกต้นแขนและรัศมี

หลังจากฆ่าเชื้อบริเวณที่ใส่แล้วเข็มจะถูกสอดเข้าที่มุม 90 °กับกระดูก เมื่อใส่เข็มแล้วสว่านจะถูกตัดการเชื่อมต่อเข็มจะเสถียรและถอดขากรรไกรออกและในที่สุดก็เชื่อมต่อสายเชื่อมต่อซึ่งสามารถทำการแช่ได้

ประเภทของเข็ม (15 มม., 25 มม. หรือ 45 มม.) เกี่ยวข้องกับน้ำหนักของผู้ป่วยและการมีเนื้อเยื่ออ่อน (เข็ม 45 มม. ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก.)

ข้อห้ามในการวางเข็มภายใน ได้แก่ :

• กระดูกหักและการแทรกแซงทางกระดูกก่อนหน้านี้ในบริเวณใกล้เคียงกับสถานที่เข้าถึง
• การเข้าถึงภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหน้านี้
• การติดเชื้อที่เป็นไปได้ที่บริเวณแทรก
• ไม่สามารถค้นหาไซต์แทรกได้

อย่างไรก็ตามอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่น:

• ความคลาดเคลื่อนของเข็ม
• การอุดตันของเข็มหลังจากใส่
• ของไหลล้น
• การติดเชื้อในไซต์และกระดูกหัก

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องใส่เข็มอย่างปลอดเชื้อต้องทำการตรวจสอบการรั่วไหลใด ๆ หลังการใส่และต้องถอดเข็มออกอย่างถูกต้องหลังจากพบการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงอื่น ๆ แต่ไม่เคยหลังจาก 24 ชั่วโมง

อ่านเพิ่มเติม:

การเข้าถึงสายรัดและ Intraosseous: การจัดการการตกเลือดจำนวนมาก

ที่มา:

โรงพยาบาลเด็กรอยัลเมลเบิร์น