การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด: มันคืออะไร, วินิจฉัยอย่างไร, และจะเข้าไปแทรกแซงได้อย่างไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 21, 2022

การตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติด - เหตุใดจึงเป็นอันตรายที่ต้องพิจารณา? แคโรทีดขวาและซ้ายร่วมกับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง นำเลือดไปเลี้ยงสมองและไหลไปที่คอ

ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงอาจทำให้หลอดเลือดเหล่านี้ตีบ (ตีบ) ซึ่งอาจไม่แสดงอาการหรือทำให้เกิดความผิดปกติดังต่อไปนี้

TIA เช่น การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (น้อยกว่า 24 ชั่วโมง);
RIND คือการโจมตีแบบขาดเลือดเป็นเวลานานถึงสามวัน
โรคหลอดเลือดสมอง (หรือ ICTUS) เช่น ischaemias ที่ทิ้งผลกระทบที่ยาวนาน

สมองขาดเลือดขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถให้:

สูญเสียการมองเห็นหรือลานสายตาอย่างกะทันหันในตาทั้งสองข้าง (amaurosis หายวับไป);
การสูญเสียกำลังหรือความรู้สึกอย่างฉับพลันในแขนขาหรือครึ่งหนึ่งของใบหน้า
ความยากลำบากในการพูดคำ (dysarthria) กับความจำเสื่อมที่เป็นไปได้;
เวียนศีรษะรุนแรงและกะทันหัน
คาถาเป็นลม (lipotimia)

การวินิจฉัยการตีบของ carotid (หรือ vertebral) นั้นทำโดยใช้ ecodoppler และการวินิจฉัยมักจะเสร็จสิ้นด้วยการสแกน CT ของสมองและ angiography ของลำตัวเหนือหลอดเลือด

ควรศึกษาค่าความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจ (Holter, echocardiogram, การตรวจวัดความดันโลหิต) เพื่อเน้นย้ำถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจก่อให้เกิดอาการเช่นเดียวกับการตีบของหลอดเลือดแม้ว่าจะมีกลไกที่แตกต่างกันก็ตาม

สิ่งสำคัญพื้นฐานในการลดความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดคือการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, ทิโคลปิดีน?)

อย่างไรก็ตาม หากมีการตีบโดยไม่แสดงอาการมากกว่า 70-80 % หรือตีบต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์นี้แต่แสดงอาการ จำเป็นต้องรักษาหลอดเลือดแดงคาโรติด

ในกรณีเหล่านี้ การรักษาด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงสามารถแบ่งได้ XNUMX ประเภท:

TEA (thromboendoarteriectomy) ได้แก่ การผ่าตัด 'ทำความสะอาด' ของหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่
PTA (angioplasty) คือการขยายหลอดเลือดแดงด้วยบอลลูน ซึ่งสามารถทำได้ภายใต้ยาชาเฉพาะที่

การผ่าตัดมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่จากสถิติพบว่ามีความเสี่ยงที่จะรักษาภาวะหลอดเลือดตีบตันมากกว่าการรักษา

ประเภทของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับภาพ angiographic และขอบเขตและการแปลของการตีบ