โรคหลอดเลือดสมอง: มันคืออะไร, วิธีรับมือ, การรักษาคืออะไร
โรคหลอดเลือดสมองเป็นผลสืบเนื่องมาจากความล้มเหลวของหลอดเลือดแดงในการส่งเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมอง อาจเป็นเพราะหลอดเลือดแดงแตกเอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หรือเพราะหลอดเลือดอุดตัน (จังหวะลิ่มเลือดอุดตัน)
โรคหลอดเลือดสมอง: การตายของเซลล์ประสาท
เซลล์ประสาทที่ขาดออกซิเจนในเลือดที่จำเป็นจะตายภายในไม่กี่นาที ดังนั้นทุกส่วนของร่างกายที่อยู่ภายใต้การควบคุมของเซลล์ประสาทเหล่านี้จะหยุดทำงาน
อันที่จริง สมองเป็นสิ่งที่เรียกว่าอวัยวะอันสูงส่ง กล่าวคือ สมองได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรวดเร็วและเห็นได้ชัดจากปริมาณเลือดที่ลดลง
โรคหลอดเลือดสมองและการป้องกัน
ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง การป้องกันเป็นข้อบังคับเพราะการรักษาเป็นไปไม่ได้: เนื้อเยื่อสมองไม่มีความสามารถในการงอกใหม่ไม่เหมือนเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บโดยการเปลี่ยนเซลล์ประสาทที่ตายแล้วด้วยเซลล์ใหม่
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุปัญหาหัวใจในเวลาที่อาจทำให้เซลล์สมองเสียหายซึ่งยากต่อการกู้คืน
โรคหลอดเลือดสมองตีบตันอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันในสมองหรือการเกิดลิ่มเลือดในสมอง
- เส้นเลือดอุดตันในสมอง ลิ่มเลือดอุดตันในสมองเกิดจากการอพยพของลิ่มเลือดขนาดเล็กมากซึ่งโดยทั่วไปเกิดขึ้นในหัวใจหรือหลอดเลือดแดง carotid ใช้เส้นทางของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และหยุดในหลอดเลือดแดงในสมองซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดอุดตันในสมองคือภาวะหัวใจห้องบน
- ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง การเกิดลิ่มเลือดในสมองเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในสมองที่ได้รับบาดเจ็บจากคราบไขมันอุดตัน (atherosclerotic plaques) (การเจริญเติบโตที่ผนังหลอดเลือดแดงเนื่องจากไขมันในเลือดมากเกินไป ควันบุหรี่ หรือความดันโลหิตสูงเกินไป) และมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน หรือในช่วงเช้าตรู่
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุดคือผู้ที่มี TIA (Transient Ischemic Attacks) หรือโรคหลอดเลือดแดงขาดเลือดอื่น ๆ ผู้ที่เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือมีคอเลสเตอรอลในเลือดมากเกินไป และผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่ออายุยังน้อย (น้อยกว่า 60 ปี)
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน การใช้ชีวิตอยู่ประจำ และความเครียด
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงเกินไป (กรดอะมิโนที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองของผนังหลอดเลือดแดงหากมีมากเกินไป) ในเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
สัญญาณเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมอง: ระฆังปลุก
- ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบนเป็นการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจโดยที่แขนขาของหัวใจสูบฉีดเลือดเข้าไปในโพรงด้วยแรงไม่เพียงพอและในช่วงเวลาที่ไม่ปกติ ทำให้เลือดหยุดนิ่งใน atria ของหัวใจและส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยอาจรู้สึกหัวใจเต้นแรง และเมื่อวัดชีพจรแล้ว จะสังเกตเห็นการเต้นผิดปกติโดยสิ้นเชิง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือเส้นเลือดอุดตันในสมอง
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIAs) การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นการด้อยค่าชั่วคราวของการทำงานของสมอง (การสูญเสียการพูด ความแข็งแรงของแขนขาลดลง) มักเกิดจากการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดงในสมองโดย emboli หรือ thrombi ขนาดเล็กจากเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของ คอ ที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง อาการจะคงอยู่ไม่กี่นาที แม้ว่าบางครั้งอาจนานสองสามชั่วโมง (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) และอาการทรุดลงอย่างสมบูรณ์ ไม่เหมือนกับในโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดสมองทั่วไปมาก:
- ความอ่อนแอและ/หรือความยากลำบากในการขยับแขนขาหรือด้านข้างของร่างกาย;
- ตาพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียว
- ปัญหาการพูด เช่น การออกเสียงผิดพลาด (dysarthria) หรือความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้อง (aphasia);
- ไม่ค่อยมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือตาพร่ามัว (ซ้อน)
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเป็นสัญญาณลางสังหรณ์ที่สำคัญ ซึ่งมีประโยชน์ในการทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยแต่ละราย
ในความเป็นจริงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มี TIA อย่างน้อยหนึ่งครั้งนั้นสูงกว่าคนที่มีลักษณะเหมือนกันซึ่งไม่เคยได้รับ TIA ประมาณสิบเท่า
ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดกับโรคหลอดเลือดสมอง
ศัลยแพทย์หลอดเลือดสามารถแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง: การตีบของหลอดเลือดแดง carotid การตีบตันเนื่องจากการมีอยู่ของแผ่นโลหะ atherosclerotic บนผนังของหลอดเลือดแดง carotid
การตีบของหลอดเลือดแดง carotid ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงด้านบนซึ่งเป็นการตรวจที่ไม่ต้องฉีดยาหรือปวด: โดยการตรวจผ่านคอของผู้ป่วยจะสังเกตการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและการแข็งตัวหรือตีบตันของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงถูกมองหา
โรคหลอดเลือดสมอง: การรักษา
ในการสร้างการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องสร้าง CT (Computed Axial Tomography) และ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ไม่ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะขาดเลือด (เช่นในกรณีส่วนใหญ่) หรือเลือดออก
ตัวอย่างเช่น หากโรคหลอดเลือดสมองมีลักษณะขาดเลือด เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ผู้ป่วยสามารถให้สารที่ละลายลิ่มเลือดได้ (thrombolysis) การให้สารชนิดเดียวกันในกรณีที่เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติหมายถึงอาการตกเลือดแย่ลง
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เป็นการดีกว่าที่จะให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตการ รอการวิวัฒนาการของอาการเพื่อนำไปสู่การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้น และระบุว่าสามารถให้การรักษาแบบเฉพาะเป้าหมาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาต้านเกล็ดเลือด
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Ischaemia: มันคืออะไรและเหตุใดจึงทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองด่วน: แนวทางการเปลี่ยนแปลง? การศึกษาที่น่าสนใจในมีดหมอ
Benedikt Syndrome: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้
มาตราส่วนโรคหลอดเลือดสมองก่อนวัยเรียนที่เป็นบวกของซินซินนาติ (CPSS) คืออะไร?
Foreign Accent Syndrome (FAS): ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน: การประเมินหลอดเลือด
Atrial Fibrillation Ablation: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Brain Stroke: ความสำคัญของการรับรู้สัญญาณความเสี่ยง
Cerebral Stroke: เคล็ดลับในการป้องกันสัญญาณเพื่อรับรู้
AED เมื่อฝนตกและเปียก: แนวทางการใช้ในสภาพแวดล้อมเฉพาะ
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. บทบาทในแผนกฉุกเฉิน
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในการตั้งครรภ์ก่อนเข้ารับการรักษา?
เลือดออกในสมอง อาการที่น่าสงสัยคืออะไร? ข้อมูลบางประการสำหรับพลเมืองสามัญ
ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าเมื่อเวลาผ่านไปอาจช่วยทำนายความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง
โป่งพองของสมองแตก, ปวดหัวอย่างรุนแรงท่ามกลางอาการที่พบบ่อยที่สุด
ความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนและไม่กระทบกระเทือนร่างกาย
Foreign Accent Syndrome (FAS): ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง
ห้องฉุกเฉิน: นานแค่ไหนที่คุณควรตื่นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ