ลำไส้อุดตันเรื้อรัง (CIPO) หรือลำไส้อุดตันในเด็ก (PIPO)

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 20, 2023

โรคลำไส้อุดตันเรื้อรัง (CIPO) เป็นโรคที่พบไม่บ่อย มันเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และมีลักษณะเฉพาะคือการขนส่งของลำไส้ช้าลงและความสามารถในการส่งผ่านอาหารผ่านลำไส้ลดลง

โรคลำไส้อุดตันเรื้อรัง (CIPO) เป็นโรคที่พบไม่บ่อย

มันสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่และเด็ก โดยมีลักษณะความผิดปกติอย่างรุนแรงของการเคลื่อนไหวของลำไส้พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความสามารถในการขับดันของลำไส้ เช่น การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลำไส้ที่ขับเคลื่อนเนื้อหาในลำไส้และก๊าซไปข้างหน้า (บีบตัว)

ตามแนวทางสากลล่าสุดที่รวบรวมในปี 2018 โดย European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) มีความเหมาะสมที่จะแยกแยะรูปแบบที่เริ่มในเด็กเป็น Pediatric Intestinal Pseudo-Obstruction (PIPO)

รวมอยู่ในคำจำกัดความของ Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction (POIC) หรือ Pediatric Intestinal Obstruction (PIPO) คือกลุ่มของภาวะที่มีอาการแปรปรวน ซึ่งระบบย่อยอาหารไม่สามารถเพิ่มเนื้อหาได้ ส่งผลให้เกิดอาการลำไส้อุดตัน แม้ใน ไม่มีสิ่งกีดขวางทางกลที่แท้จริง

ผลที่ตามมาคือไม่สามารถกินอาหารทางปากได้บางส่วนหรือทั้งหมด

โรคหายาก? หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดไปที่ UNIAMO – สหพันธ์โรคหายากของอิตาลี บูธที่ งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ยังไม่ทราบสาเหตุของการอุดตันของลำไส้หลอกในเด็ก

มีรูปแบบเนื่องจากโรคของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทในลำไส้ (myopathies หรือ neuropathies หรือ mitochondrial)

บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของการเผาผลาญ ต่อมไร้ท่อ โรคไขข้อ กล้ามเนื้อหรือระบบประสาท

การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างประสาทและกล้ามเนื้อของลำไส้มีอยู่ ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหว จนถึงและรวมถึงการไม่มีการบีบตัวของกล้ามเนื้อทั้งหมด

โรคนี้อาจมีลักษณะทั่วไป เช่น เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารทั้งหมด หรือเฉพาะที่ โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก

บางครั้งกล้ามเนื้อของอวัยวะภายในอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

การอุดตันของลำไส้หลอกในเด็กแสดงออกด้วยอาการลำไส้อุดกั้นแม้ในกรณีที่ไม่มีการอุดตันทางกลจริง

อาการที่พบบ่อยคือ:

ท้องอืดและแน่นท้อง;
อาเจียน;
ท้องผูก;
แพ้อาหาร;
ชะลอการเจริญเติบโต

ในความเป็นจริง นอกจากความสามารถในการเคลื่อนไหวแล้ว การทำงานของระบบย่อยอาหารมักบกพร่องด้วยความสามารถในการดูดซึมอาหารต่างๆ ที่เรารับประทานลดลง

ในรายที่เป็นกระเพาะปัสสาวะร่วมด้วยจะมีอาการปัสสาวะคั่ง ปัสสาวะลำบาก หรือปัสสาวะไม่ออก

โรคหายาก? เรียนรู้เพิ่มเติม เยี่ยมชม UNIAMO - สหพันธ์โรคหายากของอิตาลีที่บูธที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การวินิจฉัยโรคลำไส้หลอกในเด็กตามหลักเกณฑ์สากลในปัจจุบันนั้นขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้อย่างน้อยสองเกณฑ์:

การประนีประนอมของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของลำไส้เล็ก จัดทำเอกสารโดย manometry, intestinal scintigraphy หรือ histological test;
การขยายตัวซ้ำหรือต่อเนื่องของลูปของลำไส้เล็กโดยมีการแสดงภาพรังสีของระดับน้ำในอากาศ (สัญญาณลักษณะของการอุดตันของลำไส้);
การแสดงตนของความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือเมแทบอลิซึมที่เชื่อมโยงกับการอุดตันของลำไส้หลอกในเด็ก
ไม่สามารถรักษาภาวะโภชนาการที่เพียงพอและการเจริญเติบโตที่น่าพอใจด้วยโภชนาการทางปาก โดยจำเป็นต้องหันไปใช้สารอาหารเทียมทางปากหรือทางหลอดเลือด

การทดสอบบางอย่างช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคลำไส้อุดตันเรื้อรัง (CIPO) หรือลำไส้อุดตันในเด็ก (PIPO) ได้:

การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องธรรมดา: ช่วยให้สามารถระบุสัญญาณทั่วไปของการอุดตันของลำไส้ เช่น ก้อนพองและระดับน้ำ
การถ่ายภาพรังสีช่องท้องแบบคอนทราสต์หรือทางเดินอาหาร: ด้วยการใช้คอนทราสต์มีเดียช่วยให้เราแยกการมีอยู่ของลำไส้ผิดปกติหรือสิ่งกีดขวางทางกลอื่นๆ
การถ่ายภาพรังสีของระบบทางเดินอาหาร: ช่วยให้สามารถประเมินระยะเวลาการขนส่งและการล้างข้อมูลของทางเดินอาหารต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งโดยปกติแล้วจะช้าลงในการหลอกหลอกในลำไส้ในเด็ก
Manometry: ช่วยให้สามารถวัดความสามารถในการหดตัวของลำไส้ โดยบ่งชี้ถึงความแข็งแรง (ความสามารถของกล้ามเนื้อ) และการประสานงาน (ความสามารถของเซลล์ประสาท) ของคลื่นเพอริสตัลติก ในเด็กที่สงสัยว่าลำไส้หลอกอุดตัน การศึกษาลำไส้เล็ก (anthro-duodenal manometry) มีบทบาทในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ยังมีการระบุให้ศึกษาบริเวณลำไส้อื่นๆ (หลอดอาหาร ลำไส้ใหญ่ บริเวณทวารหนัก)
การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้แบบเต็มความหนา: การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของผนังลำไส้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติทางโครงสร้าง กล้ามเนื้อ หรือประสาทได้ เป็นไปได้ที่จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือเพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างการผ่าตัดหลังการผ่าตัด (เช่น การตัดลำไส้หรือการวางออสโตมี)
อัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะ: ช่วยให้สามารถประเมินการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะได้
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ช่วยให้สามารถศึกษาโครงสร้างทางกายวิภาคได้ละเอียดมากขึ้น และใช้สื่อคอนทราสต์เพื่อประเมินความก้าวหน้าของเนื้อหาในลำไส้และการมีสิ่งกีดขวางทางกลที่เป็นไปได้
การตรวจเลือด: ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตันในเด็ก ในรูปแบบที่เกิดจากโรคอื่นสามารถตรวจพบความผิดปกติเฉพาะได้
การวิเคราะห์ทางพันธุกรรม: มีรูปแบบของลำไส้เทียมหลอกในเด็กน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนที่ทราบ อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและการวิเคราะห์ระดับโมเลกุลในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ หรือรูปแบบที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ
การส่องกล้องทางเดินอาหาร: ช่วยให้สามารถแยกโรคหลอกลำไส้อุดตันในเด็กออกจากโรคอื่น ๆ ที่อาจแสดงอาการคล้ายกัน (เช่น สาเหตุอื่นของการดูดซึมผิดปกติหรือการอุดตันทางกล)

การจัดการรักษาโรคลำไส้หลอกในเด็กเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากในทีมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงกุมารแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่เชี่ยวชาญด้านการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านเมตาบอลิซึมและโรคทางพันธุกรรม นักโภชนาการ และนักจิตวิทยา

เป้าหมายหลักคือการรักษาอาการอุดกั้นและรักษาภาวะโภชนาการที่ดีและการเจริญเติบโต

โภชนาการทางลำไส้ (ลำไส้) และหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ) มีบทบาทสำคัญในการจัดการโรค

ไม่มียาเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะลำไส้อุดตันหลอกในเด็ก อย่างไรก็ตาม การรักษาบางอย่างสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการและจัดการภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น โปรจลนศาสตร์ (ซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้) ยาแก้อาเจียน (ซึ่งช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน) และยาปฏิชีวนะ (ซึ่ง ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้)

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

การผ่าตัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วยโรคลำไส้อุดตันในเด็ก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ostomies ย่อยอาหาร (เช่น gastrostomy, dijunostomy, ileostomy, colostomy) ให้การเข้าถึงโดยตรงไปยังระบบทางเดินอาหารที่ได้รับผลกระทบ
สามารถใช้สำหรับ สารอาหารทางหลอดเลือด หรือการบริหารยาและแสดงเส้นทางของการคลายตัวจากเนื้อหาในทางเดินอาหารพร้อมกัน
การปลูกถ่ายลำไส้หมายถึงการรักษาขั้นสุดท้ายเพียงวิธีเดียวสำหรับการอุดตันของลำไส้หลอกในเด็ก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและความล้มเหลวในการปลูกถ่าย กลยุทธ์นี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรครุนแรง ลำไส้ไม่เพียงพอ และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดเป็นเวลานาน

การอุดตันของลำไส้หลอกในเด็กเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการจัดการเป็นรายบุคคลตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

จำเป็นต้องมีทีมสหสาขาวิชาชีพและมีความเชี่ยวชาญสูง เนื่องจากความซับซ้อนของวิธีการวินิจฉัยและโปรแกรมการดูแล

การแบ่งปันประสบการณ์และความเชี่ยวชาญระหว่างผู้เชี่ยวชาญระดับชาติและนานาชาติเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับปรุงการดูแลทางคลินิกรายวันและมุมมองการวิจัยในอนาคต