ลิ้นหัวใจตีบแต่กำเนิดและความผิดปกติของ Ebstein
แต่กำเนิด pulmonary valve stenosis' หรือ 'pulmonary stenosis' เป็นโรคหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด (เช่น มีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด) ที่มีลักษณะการอุดตันของทางเดินเลือดที่ไหลออกจาก ventricle ด้านขวาไปยัง pulmonary trunk และนำไปสู่หลอดเลือดแดงในปอดและปอด การไหลเวียน
การตีบของลิ้นหัวใจในปอดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของหัวใจห้องล่างขวา และโดยทั่วไปจะแสดงเป็นรอยโรคที่มีมาแต่กำเนิดที่แยกได้
การรวมตัวของแผ่นพับในปอดทำให้เกิดภาวะความดันเกินและส่งผลให้มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป
ผู้ป่วยบางรายพัฒนาการเจริญเติบโตมากเกินไปของ infundibulum ใต้ลิ้นปอด ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลออก
อาการและสัญญาณของการตีบของวาล์วปอดที่มีมา แต่กำเนิด
เว้นแต่ว่าลิ้นหัวใจจะตีบอย่างรุนแรงตั้งแต่แรกเกิด บุคคลส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้จะมีชีวิตตามปกติจนถึงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
การพัฒนาของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบและการทำงานของหัวใจห้องล่างขวา
ผู้ป่วยที่มีอาการตีบเล็กน้อยถึงปานกลางมักไม่มีอาการและมักไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องนี้
ผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางปานกลางถึงรุนแรงมักบ่นว่าอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและอาการหายใจลำบากแย่ลง (หายใจลำบาก)
หากหัวใจห้องล่างขวาทำงานผิดปกติ อาจมีอาการและอาการแสดงของหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
การวินิจฉัยการตีบของวาล์วปอดที่มีมา แต่กำเนิด
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจตามวัตถุประสงค์ และการทดสอบต่างๆ
ในการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ ผู้ป่วยที่มีภาวะตีบรุนแรงจะแสดงแรงกระตุ้นของหัวใจห้องล่างขวาในการคลำของพรีคอร์เดียม
โทนเสียง Sl มักจะเป็นเรื่องปกติและตามมาด้วยการคลิกเปิดที่เข้มข้นขึ้นเมื่อหายใจออก
โทน P2 ลดลงและล่าช้าตามความรุนแรงของการตีบตันที่เพิ่มขึ้น
เสียงพึมพำที่เป็นลักษณะเฉพาะของการตีบของปอดคือเสียงพึมพำที่พุ่งออกมาโดยซิสโตลิกที่รับรู้ได้ดีที่สุดที่ขอบด้านซ้ายบนและเพิ่มขึ้นตามแรงบันดาลใจ
เช่นเดียวกับการตีบของหลอดเลือด เสียงพึมพำปลายแหลมบ่งบอกถึงการตีบที่รุนแรงมากขึ้น
ในผู้ป่วยที่มีหัวใจห้องล่างขวาอุดตันอย่างรุนแรง อาจมีคลื่น a-wave ที่โดดเด่นที่ชีพจรของหลอดเลือดดำคอและ S4 ของหัวใจด้านขวา
บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างขวาและเอเทรียมด้านขวา
ที่หน้าอก X-ray สังเกตการขยายตัวหลังตีบของลำตัวปอดหรือหลอดเลือดแดงปอดซ้าย นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการขยายตัวของเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวา
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่ปอดตีบเล็กน้อย การรักษาจะจำกัดเฉพาะการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ผู้ป่วยที่มีการตีบระดับปานกลาง (ระดับความลาดชันสูงสุด > 50 มม. ปรอท) มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการและจะต้องได้รับการแทรกแซงเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาจะต้องได้รับการรักษาแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
การแทรกแซงยังจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางรุนแรง (ระดับสูงสุด > 80 มม. ปรอท)
ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบในปอดที่แยกได้ การทำบอลลูน valvuloplasty ทางผิวหนังเป็นทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งรับประกันผลลัพธ์ที่เทียบเท่ากับการผ่าตัด
การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วยบอลลูนไม่น่าจะช่วยบรรเทาอาการอุดตันที่เกิดจากการตีบของเส้นเลือดในช่องท้องได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดีกว่า
การซ่อมแซมวาล์วเกี่ยวข้องกับการแยกส่วนเชื่อมต่อและการผ่าตัด infundibulum หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไป
แทบไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์ว
ความผิดปกติของ Ebstein
ความผิดปกติของ Ebstein เป็นภาวะที่พบได้ยาก (0.5% ของผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) โดยมีลักษณะการเคลื่อนตัวของลิ้นหัวใจ tricuspid ในช่องท้องด้านขวา
เป็นผลให้ส่วนฐานของช่องขวาจะเป็นส่วนหนึ่งของห้องโถงด้านขวาและปล่อยให้ช่องขวาลดลง
ลิ้นปีกผีเสื้อ tricuspid มักมีลักษณะผิดปกติและอาจยึดติดกับผนังกั้นระหว่างห้องหรือผนังด้านขวาของช่องท้องด้านขวาได้บางส่วน ซึ่งมักมีภาวะไทรคัสปิดไม่เพียงพออย่างมีนัยสำคัญ
ระดับของความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาขึ้นอยู่กับขนาดของช่องด้านขวาที่ทำงานและความรุนแรงของภาวะไม่เพียงพอของ tricuspid
ความผิดปกติของ Ebstein มักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่
พบ foramen ovale ที่ไม่ชัดเจนหรือ ostium secundum type interventricular septal Deficiency ในผู้ป่วยมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ และอาจมีการแบ่งทางซ้าย-ขวาพร้อมกับความดันหัวใจห้องบนขวาที่เพิ่มขึ้น
ในบุคคลที่มีความผิดปกติของ Ebstein ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับการกระตุ้นก่อนเกิดของหัวใจห้องล่างที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์
การค้นพบที่มีวัตถุประสงค์ ได้แก่ อาการตัวเขียว ความดันเลือดดำที่คอเพิ่มขึ้น คลื่นวีที่โดดเด่น เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ส่วนขอบของกระดูกอกเพิ่มขึ้นพร้อมกับแรงบันดาลใจ
บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การขยายเอเทรียมด้านขวา, บล็อกสาขามัดด้านขวา, การยืดออกของ PR, การกระตุ้นล่วงหน้าของหัวใจห้องล่าง
ในการเอกซเรย์ทรวงอก พบว่ามีการขยายตัวของเอเทรียมด้านขวาและหลอดเลือดในปอดปกติ
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Scimitar Syndrome: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรคและการตาย
Carotid Stenosis: มันคืออะไรและมีอาการอย่างไร?
ปากมดลูกตีบ: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบต้องทำอย่างไร?
ผู้ป่วยโรคหัวใจและความร้อน: คำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจสำหรับฤดูร้อนที่ปลอดภัย
US EMS Rescuers จะได้รับความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ผ่าน Virtual Reality (VR)
หัวใจวายเงียบ: กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร?
โรคลิ้นหัวใจไมตรัล ข้อดีของการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัล
การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?