กลุ่มและ epiglottitis: คู่มือการจัดการการติดเชื้อทางเดินหายใจ
กลุ่ม: Laryngo-tracheobronchitis เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนมากเกินไปซึ่งหมายถึง "การติดเชื้อทางเดินหายใจ" ซึ่งในเด็กเล็กมักเรียกว่า "โรคซาง"
ไม่ว่าคุณจะชอบเรียกมันว่าอะไรก็ตาม โรคซางมีผลกับเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 3 ปี
แม้ว่าจะสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจ แต่โดยปกติจะแสดงเป็น stridor ในทางเดินหายใจซึ่งบ่งบอกถึงการอุดทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากการบวม
ผู้ป่วยที่เป็นโรคซางยังมีอาการหายใจมีเสียงหวีดและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจส่วนล่าง
อาการไอและองศาต่างๆ ของ ความทุกข์ทางเดินหายใจ สามารถคาดหวังได้ในผู้ป่วยเหล่านี้
กลุ่มอาการมีอาการน้ำมูกไหล มีไข้ต่ำ ไอเสียงแหบ และเสียงแหบ
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของโรคกลุ่มอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง
มีแนวโน้มที่จะแย่ลงในเวลากลางคืนและมักระบุโดย "ไอจากเปลือกไม้" แบบคลาสสิก
เด็กเหล่านี้หลายคนเพิ่งเป็นไข้หวัดใหญ่และ/หรือเคยเป็นโรคซางมาก่อน
อาการวูบวาบของจมูก การหดกลับระหว่างซี่โครง และอาการตัวเขียวเป็นสัญญาณบ่งบอกระยะหลังของการหายใจไม่เพียงพอ
เด็กที่เป็นโรคซางรุนแรงมีความเสี่ยงที่ระบบทางเดินหายใจจะประนีประนอมอย่างร้ายแรงจากขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่แคบลงของหลอดลม
การจัดการกลุ่ม EMS
การจัดการก่อนถึงโรงพยาบาลที่ดีของกลุ่มโรคซางรวมถึงการซ่อมบำรุงทางเดินหายใจด้วยการบริหารอากาศ/ออกซิเจนที่มีความชื้นและการขนส่งอย่างรวดเร็วในตำแหน่งที่สะดวกสบายไปยังสถานพยาบาลที่เหมาะสม
อาการอาจดีขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคซางหลังจากที่เด็กได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน
หากผู้ป่วยของคุณมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง อาจมีการระบุ Racemic Epinephrine ให้ตรวจสอบโปรโตคอลในพื้นที่ของคุณและคำสั่งทางการแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ
epiglottitis
Epiglottitis แม้ว่าจะหายาก แต่เป็นการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียงเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
ฝาปิดกล่องเสียงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน
มันคือแผ่นพับเล็กๆ ที่ปิดหลอดลมขณะกลืน
หาก “แผ่นปิด” นี้เกิดการอักเสบ มันจะบวมและบวมนี้อาจทำให้เกิดการอุดทางเดินหายใจบางส่วนหรือทั้งหมดได้ ซึ่งส่งผลให้การระบายอากาศลดลงและหากจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
การอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างอื่นๆ เช่น อะรีทีนอยด์ สายปลอม และลิ้นหลัง
Epiglottitis มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 2-5 ปี อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนเป็นประจำกับสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุทั่วไปหรือ epiglottitis ได้ขจัดโรคนี้ให้หมดไป
การอักเสบของ Epiglottic เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจถึงตายได้หากไม่รู้จักและจัดการอย่างรวดเร็ว ไข้รุนแรงที่สูงกว่า 104F (40C) มักมาพร้อมกับความเจ็บป่วยนี้พร้อมกับสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
เด็กเหล่านี้มักจะถูกพบนั่งบนขอบของพวกเขา เก้าอี้; เอนไปข้างหน้าและใช้กล้ามเนื้อเสริมเพื่อช่วยให้อากาศเข้าและออกจากปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
เด็กหลายคนที่เป็นโรค epiglottitis จะบ่นว่าเจ็บคออย่างรุนแรงโดยเฉพาะเมื่อกลืนเข้าไป
เป็นเรื่องปกติที่จะเห็นน้ำลายไหลมากเกินไปในเด็กที่มีอาการเจ็บคอและ/หรือกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
อาการไอมักไม่พบใน epiglottitis ส่วนใหญ่เกิดจากส่วนประกอบทางเดินหายใจส่วนบนของการเจ็บป่วย
Epiglottitis เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริงซึ่งต้องการการจัดการทางเดินหายใจโดยผู้เชี่ยวชาญและทันท่วงที!
เด็กเหล่านี้ดูป่วย ดูป่วย และอาจป่วยมากขึ้น เตรียมตัว!
เช่นเคย อาจมีการระบุการจัดการทางเดินหายใจที่ก้าวร้าว รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจ หากดูเหมือนว่าเด็กกำลังประสบกับภาวะหายใจล้มเหลวที่กำลังจะเกิดขึ้น
สัญญาณรวมถึง:
- ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
- หัวใจเต้นช้า
- ความพยายามในการหายใจลดลง
ประวัติความเป็นมา:
หากผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการแสดงที่ใกล้จะเกิดขึ้นดังที่กล่าวข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องขอประวัติการรักษาที่ดีจากผู้ปกครอง (ถ้าเป็นไปได้):
- ผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาหรือไม่?
- เด็กเคยติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือไม่?
- ถ้ามี; ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นเช่นตอนนี้หรือไม่?
- สิ่งสำคัญคือต้องรู้: การเริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป? ( Epiglottitis มักแสดงอาการเฉียบพลัน)
- เด็กป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่ อาจจะเป็นไข้หวัดหรือไข้หวัดธรรมดา?
- ผู้ป่วยของคุณได้รับการฉีดวัคซีนในเด็กหรือไม่? (กรณีส่วนใหญ่ของ epiglottitis เกิดจากเชื้อ Hemophilus influenza ซึ่งมีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพมาก)
- เด็กเคยถูกใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเหตุผลใดก็ตามหรือไม่? (สิ่งนี้ช่วยระบุว่าคุณจะต้องก้าวร้าวหรือไม่)
การรักษา Epiglottitis
เด็กที่เป็นโรค epiglottitis เฉียบพลันจะเสี่ยงต่อการอุดตันทางเดินหายใจและหยุดหายใจอย่างรวดเร็วและอาจเกิดจากการระคายเคืองเล็กน้อยที่คอ
สำหรับเหตุผลนี้; การดูแลเด็กที่สงสัยว่ามีฝาปิดกล่องเสียงอักเสบอย่างอ่อนโยนเป็นสิ่งสำคัญ
ควรปฏิบัติตามแนวทางต่อไปนี้เมื่อต้องรับมือกับความเจ็บป่วยที่อาจถึงแก่ชีวิต:
- อย่าพยายามวางผู้ป่วยให้ราบหรือกำหนดตำแหน่งที่สบายใจ
- อย่านึกภาพทางเดินหายใจหากทางเดินหายใจของเด็กยังระบายอากาศได้เพียงพอ
- แจ้งสถานที่รับที่สงสัยว่าคุณเป็นโรคลิ้นหัวใจอักเสบ
- ใช้หน้ากากให้ออกซิเจนที่มีความชื้น 100% ถ้าทนได้
- อย่าพยายามเข้าถึงหลอดเลือด (ความเครียดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายต่อทางเดินหายใจ)
- เตรียมอุปกรณ์ช่วยหายใจขั้นสูงที่เหมาะสมให้พร้อม
- การหดกลับระหว่างซี่โครงที่มี stridor ลดลงเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่กำลังจะเกิดขึ้น
- ขนส่งเด็กในตำแหน่งที่สบายใจกับผู้ปกครองที่อยู่ใกล้เคียง
- ภาวะทางจิตที่ลดลงหมายถึงการขับการหายใจลดลง ปฏิบัติอย่างก้าวร้าว!
- หากเกิดภาวะหยุดหายใจก่อนถึง ED ควรพยายามใส่ท่อช่วยหายใจหนึ่งครั้งอย่างรวดเร็ว
- หากเกิดการหยุดหายใจ การเข้าถึง IV/IO จะเหมาะสมหลังจากเริ่มการควบคุมทางเดินหายใจแล้ว
คำแนะนำในการใส่ท่อช่วยหายใจ Epiglottitis
ผู้เชี่ยวชาญของ EMS ควรเตรียมพร้อมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจที่ยากลำบากหากสงสัยว่า epiglottitis เนื่องจากเนื้อเยื่อที่บวมมักจะซ่อนสายเสียง
สิ่งสำคัญในสถานการณ์นี้คือต้องพึ่งพาทักษะและการฝึกฝนของคุณเพื่อเอาชนะสถานการณ์ที่เลวร้าย
จดจำ; ปรับตัวและเอาชนะ! คุณมีสิ่งที่จะชนะการต่อสู้!
เคล็ดลับต่อไปนี้อาจช่วยให้คุณพิชิตทางเดินหายใจที่ยากลำบาก:
- เลือกหลอด ET แบบไม่มีปลอกรัดที่เล็กกว่าหลอดที่คุณใช้ตามปกติสำหรับผู้ป่วยรายนี้ 1-2 ขนาด
- หาช่องเปิดกล่องเสียงที่กล่องเสียงโดยมองหา "ฟองสบู่" ของเมือกในรอยแยกระหว่างรอยพับที่มีอาการบวมน้ำและฝาปิดกล่องเสียงที่บวม (การกดหน้าอกระหว่างการมองเห็นช่องสายเสียงอาจทำให้เกิดฟองอากาศที่ช่องเปิดของหลอดลมได้)
- บางครั้งผู้ป่วยอาจได้รับการระบายอากาศอย่างมีประสิทธิภาพด้วย BVM และผนึกแน่นบนใบหน้า วิธีนี้ต้องใช้เจ้าหน้าที่กู้ภัยที่มีทักษะสองคนในการช่วยหายใจ
- หากผู้ป่วยไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ คำสั่งทางการแพทย์อาจสั่ง cricothyroidotomy เข็ม
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
กลุ่มในเด็ก: ความหมาย สาเหตุ อาการ การรักษา การตาย
โรคกลุ่ม (Laryngotracheitis) การอุดตันเฉียบพลันของสายการบินเด็ก
สหราชอาณาจักร / ห้องฉุกเฉิน, การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: ขั้นตอนกับเด็กในภาวะร้ายแรง
การใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยเด็ก: อุปกรณ์สำหรับ Supraglottic Airways
ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ
Anxiolytics and Sedatives: บทบาท หน้าที่ และการจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกลไก
ใส่ท่อช่วยหายใจ: ความเสี่ยง, การวางยาสลบ, การช่วยชีวิต, อาการปวดคอ