คำว่า electrosurgery หมายถึงการใช้ความถี่สูงสลับกระแสไฟฟ้าเพื่อสร้างความร้อนในเนื้อเยื่อ

การให้ความร้อนสามารถใช้เพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการของเนื้อเยื่อ เช่น การตัด การระเหยของเนื้อเยื่อ การผึ่งให้แห้ง หรือผลหลายๆ อย่างรวมกัน1

หน่วย Electrosurgical มักใช้ในระบบทางเดินอาหาร, ศัลยกรรมทั่วไป, Ob-Gyn, ENT, เวชศาสตร์ปอดและโรคผิวหนังเป็นต้น

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าถูกนำมาใช้ในการส่องกล้องมาตั้งแต่ปี 1970

ใช้ในการส่องกล้องทางเดินอาหารรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัด polypectomy และเนื้อเยื่อ การห้ามเลือดและการระเหย และขั้นตอนการส่องกล้องทางเดินน้ำดีและตับอ่อน

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าทำงานอย่างไร?

ระบบการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าประกอบด้วยหน่วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ซึ่งบางครั้งเรียกว่าเครื่องกำเนิดไฟฟ้าหรือ ESU

อิเล็กโทรดแบบแอคทีฟ คนไข้ และ (ตามความจำเป็น) อิเล็กโทรดแบบกระจาย บางครั้งเรียกว่าแผ่นกราวด์

เครื่องกำเนิดไฟฟ้าใช้กระแสไฟจากเต้าเสียบและเพิ่มความเร็ว

ที่ความถี่นี้ กล้ามเนื้อและเส้นประสาทจะไม่ได้รับผลกระทบ และความร้อนจะถูกสร้างขึ้นที่ระดับเซลล์2

ความร้อนที่เกิดจากการตัดและการจับตัวเป็นก้อนที่เกิดขึ้น

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าทำงานโดยการตัดหรือจับตัวเป็นก้อนเนื้อเยื่อผ่านกระแสไฟฟ้าความถี่สูงที่สร้างขึ้นจากหน่วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรือ ESU

กระแสไฟฟ้าเดินทางผ่านอุปกรณ์ที่ต่ออยู่ (ขั้วไฟฟ้าแบบแอกทีฟ) และสร้างความร้อนเฉพาะที่เพื่อให้สามารถตัดหรือจับตัวเป็นก้อนของเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก

โดยการปรับวิธีการ โหมด และการตั้งค่ากำลังไฟฟ้า (วัตต์) แพทย์จะสามารถปรับแต่งการตั้งค่าเอาท์พุตยูนิตสำหรับขั้นตอนต่างๆ ได้

ความแตกต่างระหว่างไฟฟ้าและไฟฟ้าคืออะไร?

แม้ว่าบางครั้งจะใช้แทนกันได้ การทำศัลยกรรมด้วยไฟฟ้าและการใช้ไฟฟ้าก็เป็นเทคนิคที่ไม่เหมือนใคร

การให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อโดยตรงและทำให้เกิดทั้งการตัดและการแข็งตัวของเลือดทำให้การทำศัลยกรรมด้วยไฟฟ้าแตกต่างจากการใช้ไฟฟ้าซึ่งสามารถจับตัวเป็นก้อนได้เท่านั้น3

หน่วย Electrosurgery สร้างความถี่สูง กระแสไฟฟ้าสลับที่ผ่านเนื้อเยื่อทำให้เกิดการตัดและการแข็งตัว

ในทางตรงกันข้าม เครื่องจี้ไฟฟ้า - บางครั้งเรียกว่าการจี้ด้วยความร้อน - ใช้อุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับองค์ประกอบความร้อน

กระแสไฟจะไม่ไหลผ่านร่างกายของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนนี้ แต่จะกัดกร่อนโดยการถ่ายเทความร้อนจากอุปกรณ์เสริมและไม่สามารถผลิตการตัดด้วยไฟฟ้าได้เหมือนที่ทำในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า1

ศัลยกรรมไฟฟ้าแบบโมโนโพลาร์และไบโพลาร์แตกต่างกันอย่างไร?

หน่วยผ่าตัดไฟฟ้าสร้างกระแสเพื่อตัดและจับตัวเป็นก้อนเนื้อเยื่อระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง

ยูนิตส่วนใหญ่สามารถรองรับวิธีโมโนโพลาร์และไบโพลาร์ได้

ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบโมโนโพลาร์และไบโพลาร์คือวิธีที่กระแสไฟฟ้าเดินทางและทำให้วงจรสมบูรณ์

ในการผ่าตัดด้วยวิธี monopolar electrosurgery กระแสจะไหลผ่านอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อ (อิเล็กโทรดแบบแอคทีฟ) ไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงซึ่งเกิดเอฟเฟกต์ของเนื้อเยื่อที่ต้องการ

จากนั้นจะผ่านร่างกายของผู้ป่วยไปยังตำแหน่งที่วางอิเล็กโทรดแบบแผ่นกระจาย

อิเล็กโทรดแบบกระจายจะรับกระแสแล้วส่งพลังงานกลับไปยังหน่วยอิเล็กโตรการผ่าตัดเพื่อทำให้วงจรสมบูรณ์

ในทางตรงกันข้าม ระหว่างขั้นตอนไบโพลาร์ กระแสไฟฟ้าจะไหลจากเครื่องกำเนิดไฟฟ้า และกระจุกตัวที่ไซต์การบำบัดด้วยอิเล็กโทรดแบบแอคทีฟ เช่น โพรบไบโพลาร์

เนื่องจากอิเล็กโทรดแบบแอกทีฟจะส่งกระแสไปยังเนื้อเยื่อ และส่งกลับกระแสผ่านอุปกรณ์เดียวกัน จึงไม่มีความจำเป็นสำหรับอิเล็กโทรดแบบกระจาย

แพทย์ใช้วิธี monopolar และ bipolar ในสถานการณ์ต่างๆ

แม้ว่าการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบขั้วเดียวจะใช้บ่อยกว่า กระแสไฟฟ้าจะไหลผ่านร่างกายของผู้ป่วยเพื่อไปพบกับอิเล็กโทรดแบบกระจาย

แพทย์อาจเลือกใช้วิธีการไบโพลาร์หากผู้ป่วยฝังอุปกรณ์ช่วยชีวิต เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจที่อาจได้รับผลกระทบจากกระแสโมโนโพลาร์4,5

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการตัดและการแข็งตัวของเลือด?

มีโหมดหรือการตั้งค่าต่างๆ มากมายสำหรับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าที่อนุญาตให้แพทย์สร้างเอฟเฟกต์เนื้อเยื่อที่ต้องการได้

สิ่งเหล่านี้อาจเรียกว่าผลลัพธ์

ผู้ผลิต electrosurgery ทุกรายมีชื่อของตัวเองสำหรับผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีตั้งแต่การตัดไปจนถึงการแข็งตัวของเลือดที่อ่อนนุ่มโดยมีผลลัพธ์แบบผสมอยู่ระหว่างนั้น

ด้วยการปรับการตั้งค่าพลังงานและโหมดต่างๆ ภายในหน่วยอิเล็กโตรศัลยกรรม แพทย์สามารถกำหนดการตัดที่แม่นยำและกระแสการแข็งตัวของเลือดที่จำเป็นสำหรับหัตถการ2

กระแสไฟฟ้าที่สร้างโดย ESU จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อผ่านอุปกรณ์เสริม (อิเล็กโทรดแบบแอคทีฟ)

ระหว่างการใช้กระแสไฟตัด พลังงานจะถูกส่งด้วยความเข้มที่มากขึ้น ส่งเสริมการตัดด้วยไฟฟ้า

ในระดับเซลล์ น้ำภายในเซลล์จะร้อนเร็วมาก กลายเป็นไอและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์แตกออก

เซลล์ที่แตกออกเหล่านี้นำไปสู่ความแตกแยกของเนื้อเยื่อที่อยู่ตามอุปกรณ์เสริม1,2 นี่เรียกว่าเนื้อเยื่อที่ถูกตัด1,2

เซลล์ที่ร้อนขึ้นช้ากว่าจะคายน้ำโดยไม่แตกออก

ในระหว่างการใช้กระแสการแข็งตัวของเลือด พลังงานจะถูกส่งด้วยความเข้มที่น้อยลงและส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดและการผึ่งให้แห้ง2

กระแสการแข็งตัวของเลือดทำให้โปรตีนในเซลล์เสื่อมสภาพและเซลล์หดตัว2

ปริมาณน้ำลดลง และเนื้อเยื่อมีความทนทานต่อการไหลของพลังงานมากขึ้น2

เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่แตกออกและจับตัวเป็นก้อน เช่นเดียวกับปริมาณของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง จะเรียกว่าผลกระทบของเนื้อเยื่อ1

แม้ว่าผลกระทบของเนื้อเยื่อสุดท้ายที่เห็นเป็นผลมาจากทั้งตัวแปรที่ไม่ใช่ ESU และ ESU แต่ความหนาแน่นกระแสเป็นตัวแปรที่กำหนดในการพิจารณาผลกระทบของเนื้อเยื่อเฉพาะในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า1

ตัวแปรที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของเนื้อเยื่อ ได้แก่ ข้อมูลผู้ป่วย ความต้านทานของวงจรและเนื้อเยื่อ ปริมาณเนื้อเยื่อและอุปกรณ์เสริมที่เกี่ยวข้อง เทคนิคของแพทย์ และเวลาของการทำศัลยกรรมด้วยไฟฟ้า1

ประโยชน์ของการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าคืออะไร?

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้ามีประโยชน์มากมาย ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• ลดเลือดออกที่แอพพลิเคชั่น
• ให้ความแม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการตั้งค่าการตัดและการแข็งตัว
• เสนอวิธีการที่รวดเร็วในการตัดเนื้อเยื่อหรือการระเหย

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัยใดบ้างที่ต้องพิจารณาด้วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า?

เช่นเดียวกับอุปกรณ์ขั้นตอนการส่องกล้อง ผู้ใช้ต้องอ่านและทำความเข้าใจคู่มือการใช้งานที่ให้มาพร้อมกับอุปกรณ์

ควรทบทวนข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

แพทย์ต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับพื้นฐานของการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าและความสามารถในการปรับการตั้งค่าบนอุปกรณ์ตามสถานการณ์ทางคลินิก

นอกจากนี้ แพทย์ควรพิจารณาเสมอว่าอุปกรณ์ไฟฟ้าใดที่จะใช้ รวมทั้งบ่วง มีด กล้ามเนื้อหูรูด และหัววัดการแข็งตัวของเลือด

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยด้วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ได้แก่ (ไม่ใช่รายการทั้งหมด):

เริ่มด้วยการตั้งค่าที่ต่ำที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการส่งปัจจุบันที่ไม่จำเป็น

ห้ามใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าในบริเวณใกล้เคียงหรือสัมผัสโดยตรงกับอุปกรณ์ส่องกล้องอื่นหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ช่วยชีวิตที่ฝังไว้

การวางตำแหน่งอิเล็กโทรดแบบกระจายที่เหมาะสม (แผ่นกราวด์) เป็นสิ่งสำคัญในการกระจายพลังงานอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงอุณหภูมิผิวใต้แผ่นอิเล็กโทรดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอน1

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์เสริมที่ใช้งานและผู้ป่วย/ผู้ใช้ไม่ได้สัมผัสกับวัตถุที่เป็นโลหะที่ต่อสายดิน

ติดตามข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการบำรุงรักษาเชิงป้องกันและการตรวจสอบสำหรับ อุปกรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดทำงานโดยไม่จำเป็นและการบาดเจ็บของผู้ใช้หรือผู้ป่วย

ประเภทของอุปกรณ์/เครื่องมือไฟฟ้า

อุปกรณ์ไฟฟ้าทั่วไป ได้แก่ :

• หน่วย Electrosurgical - อุปกรณ์นี้เป็นสิ่งที่สร้างกระแสไฟฟ้า gi4000 Electrosurgery Unit มีหน้าจอสัมผัสและช่วยให้แพทย์มีสี่วิธีที่ออกแบบมาเพื่อการส่องกล้องที่ยืดหยุ่น ได้แก่ อาร์กอนพลาสมา, ไบโพลาร์ coag, โมโนโพลาร์และฟังก์ชั่นการล้าง
• อิเล็กโทรดแบบกระจาย การตรวจจับและไม่ตรวจจับ
• อิเล็กโทรดแบบแอคทีฟ: มีอุปกรณ์เสริมมากมายที่ใช้กันทั่วไปในกระบวนการส่องกล้อง GI เช่น บ่วง, หัววัด, คีม, มีด, กล้ามเนื้อหูรูด และอื่นๆ อีกมากมาย

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

รายการศัลยกรรมที่เก็บไว้คืออะไร? ภาพรวมอีกด้านหนึ่งของห้องผ่าตัด

ห้องผ่าตัดแบบบูรณาการ: ห้องผ่าตัดแบบบูรณาการคืออะไรและมีข้อดีอะไรบ้าง

โรคที่หายาก: Bardet Biedl Syndrome

การผ่าตัดทารกในครรภ์ การผ่าตัดกล่องเสียง Atresia ที่ Gaslini: The Second In The World

การผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการติดตามผู้ป่วย

การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ: ภาพรวม

ระยะก่อนผ่าตัด สิ่งที่ควรรู้ก่อนทำศัลยกรรม

การแทรกแซงการผ่าตัด: Vitrectomy ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคืออะไร?

สุดยอดคู่มือสำหรับตำแหน่ง Trendelenburg

ที่มา:

Steris