การผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการติดตามผู้ป่วย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 26, 2022

ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นความรับผิดชอบของการผ่าตัดหัวใจมีอะไรบ้าง? การแตกของกล้ามเนื้อ papillary (ซึ่ง chordae tendineae ของ mitral หรือ tricuspid valve จับ) การแตกของผนังอิสระของ ventricle ซ้ายหรือการก่อตัวของข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้องเป็นภาวะแทรกซ้อนเชิงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจตายและต้องได้รับการผ่าตัดบ่อยครั้ง เหตุฉุกเฉิน

ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมักจะรุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาพยาบาล ภาวะช็อกจากโรคหัวใจอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและอาจเกิดการตกตะกอนจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

วิธีหลักในการประเมินพยาธิสภาพโครงสร้างของหัวใจคืออัลตราซาวนด์

นี่เป็นวิธีการที่ไม่รุกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบผิว (trans-thoracic)

เมื่อพิจารณาจากความซับซ้อนของภาพ ภาวะฉุกเฉินที่มักเกิดขึ้น และเพื่อการวางแผนการผ่าตัดที่แม่นยำยิ่งขึ้น การเข้าถึงหลอดอาหารผ่านทางหลอดอาหารแทบจะขาดไม่ได้ ผ่านการตรวจวัดเฉพาะที่นำเข้าทางปาก หลังจากการเตรียมการที่เพียงพอและยาระงับประสาทที่เป็นไปได้

Echocardiography (โดยทั่วไปเรียกว่าเทคนิคอัลตราซาวนด์ที่ใช้กับหัวใจ) ด้วยเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและประณีตมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสามารถประเมินระดับการประนีประนอมของห้องหัวใจได้อย่างแม่นยำตลอดจนปริมาตรและความดันเกิน

การประเมินหลอดเลือดหัวใจ (coronarography) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันที่มาของการขาดเลือดของพยาธิวิทยา เช่นเดียวกับการวางแผนความจำเป็นที่เป็นไปได้สำหรับการปรับหลอดเลือดในบริเวณวิกฤตหรือพื้นที่ใกล้เคียงที่มีความเสี่ยงต่อความทุกข์ทรมานในช่วงระหว่างการผ่าตัด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดของกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉิน หลังจากการตรวจพบอย่างเฉียบพลันของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ไม่ทราบมาก่อนหน้านี้หรือความไม่แน่นอนของการทำงานของหัวใจ

ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงของการผ่าตัดฉุกเฉินซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับความต้องการของการรักษาเสถียรภาพของกระแสเลือด เพื่อให้การผ่าตัดดำเนินไปโดยมีความเสี่ยงลดลง

การผ่าตัดรักษาต้องมีการแก้ไขรอยโรคของโครงสร้างในลักษณะที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อและหน้าที่ที่เหลืออยู่: อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วที่ชำรุดหรือการกำจัดสารละลายอย่างต่อเนื่องของผนังหัวใจหรือผนังกั้นระหว่างห้อง

ขั้นตอนนี้ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดนอกร่างกายในระหว่างขั้นตอน

ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตอาจหยุดลงเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดหรือยืดเยื้อเป็นเวลาสองสามวันเพื่อแก้ไขอาการช็อกและสนับสนุนหัวใจในระยะพักฟื้น

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอันตรายหรือไม่?

เนื่องจากลักษณะฉุกเฉินของการผ่าตัด การผ่าตัดจึงซับซ้อนและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย เช่น เลือดออก การติดเชื้อ ความเสียหายทางระบบประสาท ภาวะหัวใจล้มเหลว และกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างกระบวนการ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงน้อยกว่าอื่นๆ ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบและการไหลออก, ภาวะหัวใจห้องบน, ปวด, ความอยากอาหารไม่ดี, มีไข้

โดยปกติความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้สามารถเกิน 30% แต่สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงโดยคำนึงถึงอายุสภาพทั่วไปและโรคที่เกี่ยวข้อง

การติดตามผล

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในตอนท้ายของขั้นตอน ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งเขา/เธอยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของเวลาที่จำเป็นในการหย่านมเขา/เธอจากยาและระบบสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต ก่อนจะถูกส่งกลับไปยังหอผู้ป่วยใน

หลังจากการให้อภัยของภาพทั่วไป ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลเพื่อส่งโดยตรงไปยังศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ซึ่งเขาหรือเธอจะพักประมาณ 15 วัน

มีกฎการเตรียมการหรือไม่?

ก่อนการผ่าตัด หากสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยอนุญาต จะมีการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือดหัวใจและกายวิภาคของหลอดเลือด รวมถึงวางแผนการกลับของหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน