ภาวะฉุกเฉินจากความร้อน: การปฐมพยาบาลในโรคที่เกี่ยวข้องกับความร้อน
โรคที่เกิดจากความร้อน คืออะไร? ร่างกายมนุษย์สามารถทำงานได้ในช่วงอุณหภูมิที่แคบเท่านั้น มีกลไกหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าแม้ในสภาพแวดล้อมที่รุนแรง อวัยวะสำคัญจะยังคงอยู่ใกล้กับอุณหภูมิทางสรีรวิทยาในอุดมคติที่ประมาณ 99 องศาฟาเรนไฮต์ให้ได้มากที่สุด
แต่ละระบบเหล่านี้สามารถถูกครอบงำด้วยการเปิดรับแสงเป็นเวลานานหรือความสามารถในการชดเชยที่ลดลงรองจากอายุที่มากหรือโรคอื่น ๆ
ความร้อน: คำศัพท์
ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ: อุณหภูมิร่างกายแกนกลางต่ำกว่า 94ºF
Hyperthermia: อุณหภูมิร่างกายหลักระหว่าง101-104ºF
Hyperpyrexia: อุณหภูมิร่างกายหลักระหว่าง 104-107ºF
การแผ่รังสี: การสูญเสียพลังงานโดยตรงผ่านคลื่น (แสง/ความร้อน/วิทยุ) สู่อวกาศโดยรอบ
การนำ: สูญเสียความร้อนจากการสัมผัสกับพื้นผิวที่เย็นกว่า
การพาความร้อน: สูญเสียความร้อนจากการสัมผัสกับก๊าซหรือของเหลวที่เย็นกว่า
การระเหย: การสูญเสียความร้อนโดยการถ่ายโอนไปยังของเหลวบนผิวหนัง หลังจากนั้นของเหลวดังกล่าวจะระเหยกลายเป็นก๊าซที่นำพลังงานความร้อนออกไป
การสัมผัสกับความร้อน
การสัมผัสกับความร้อนพบได้บ่อยที่สุดทั้งในสภาพอากาศที่มีอุณหภูมิสูงและความชื้นสูง โดยการรวมกันของทั้งสองสิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
อุณหภูมิสูงจะลดความสามารถของร่างกายในการกำจัดความร้อนด้วยการแผ่รังสี (กระบวนการทางธรรมชาติของความร้อนที่เคลื่อนจากบริเวณที่ร้อนไปยังบริเวณที่เย็น)
ความชื้นสูงช่วยลดความสามารถของร่างกายในการกำจัดความร้อนผ่านการระเหย (เหงื่อออก)
การรวมกันของทั้งสองอาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยได้แม้ในผู้ที่อายุน้อยและมีรูปร่างที่ดี
อายุของบุคคล ภาวะทางการแพทย์ที่มีมาก่อน และยารักษาโรค ล้วนมีอิทธิพลอย่างมากต่อระดับที่ภาวะฉุกเฉินจากความร้อนส่งผลต่อร่างกายและแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
ในช่วงภาวะตัวร้อนเกิน ร่างกายจะทำหน้าที่กระจายความร้อนผ่านการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในผิวหนังเพื่อถ่ายเทความร้อนจากแกนกลางลำตัวไปยังพื้นผิว
อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดน้ำหรืออุณหภูมิภายนอกที่สูงกว่าอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายทำลายกลยุทธ์นี้ เนื่องจากการพาความร้อน การนำไฟฟ้า และการแผ่รังสีจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป
ความร้อนอ่อนเพลีย (101-104ºF)
อาการอ่อนเพลียจากความร้อนคือการไม่สามารถรักษาระดับการเต้นของหัวใจที่เพียงพอระหว่างการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากหรือความเครียดจากความร้อนจากสิ่งแวดล้อม
อุณหภูมิร่างกายหลักที่ 101 ถึง 104 องศาร่วมกับอิศวร อ่อนแรง เหนื่อยล้า และเวียนศรีษะเป็นหัวใจสำคัญของการวินิจฉัย
อาการอื่นๆ เช่น ความดันเลือดต่ำ เป็นลมหมดสติ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดท้อง คลื่นไส้ และ อาเจียน บ่งบอกถึงโรคที่รุนแรงกว่าและมักจะบ่งบอกถึงการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ (ผ่านเหงื่อ) และ/หรือภาวะขาดน้ำ
โดยไม่คำนึงถึงอาการ ผู้ป่วยจะต้องไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ (อาการชัก ระดับสติที่เปลี่ยนแปลง ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) เนื่องจากอาการเหล่านี้บ่งบอกถึงจังหวะความร้อนหรือภาวะอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกัน
จังหวะความร้อน (> 104ºF)
Heat Stroke เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางแบบย้อนกลับได้ ซึ่งเกิดจากอุณหภูมิร่างกายแกนกลางที่สูงขึ้น ซึ่งมักจะสูงกว่า 104 องศาฟาเรนไฮต์หรือ 40 องศาเซลเซียส
อาการอ่อนเพลียจากความร้อนหลายอย่างจะเกิดขึ้น แต่อาการชัก ระดับสติที่เปลี่ยนแปลง หรือจุดโฟกัสที่อ่อนแอเป็นสัญญาณที่ชี้ไปที่จังหวะความร้อน
จังหวะความร้อนมักเกี่ยวข้องกับอาการรุนแรง เช่น ไซนัสอิศวร หัวใจเต้นผิดจังหวะ อิศวร ความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ และความดันชีพจรที่กว้างขึ้น
จังหวะความร้อนแบบคลาสสิกและการออกแรงมีอยู่สองประเภทโดยเฉพาะ
- คลาสสิก: มักในผู้สูงอายุที่มีภาวะเรื้อรังที่ส่งผลต่ออุณหภูมิ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคอ้วน ความทุพพลภาพ ยา (แอลกอฮอล์ โคเคน สารเบต้า-บล็อคเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และยาแก้แพ้
- การออกแรง: โดยปกติในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีในระหว่างการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูง/ชื้น เช่น นักกีฬา ทหารในการฝึกขั้นพื้นฐาน เป็นต้น
วิทยุของหน่วยกู้ภัยของโลก? เยี่ยมชมบูธวิทยุ EMS ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
การประเมินและการจัดการ
สัญญาณและอาการ: ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความร้อนเป็นอาการต่างๆ โดยเริ่มจากผิวหนังที่มีเหงื่อออก หน้าแดง และรู้สึกหน้ามืด
จากนั้นพวกเขาจะพัฒนาไปสู่ผิวแห้ง อ่อนแรง คลื่นไส้/อาเจียน กล้ามเนื้อเป็นตะคริว และอัตราการเต้นของหัวใจค่อยๆ เพิ่มขึ้น
ในที่สุด ลมแดดจะพัฒนา ซึ่งหมายถึงการมีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะค่อยๆ ลดลงในระดับความรู้สึกตัว
สัญญาณของภาวะฉุกเฉินจากความร้อนเริ่มต้นด้วยการเติมเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น อิศวรเล็กน้อย และอุณหภูมิปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย
เมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้น อิศวรจะเลวลง ผิวหนังจะรู้สึกอบอุ่นอย่างมาก และความดันเลือดต่ำอาจเริ่มพัฒนา
ในกรณีที่รุนแรง (จังหวะความร้อน) ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการทางระบบประสาทจะเกิดขึ้น
อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจมีน้อยในเด็กและผู้สูงอายุจนกว่าโรคลมแดดจะพัฒนา
ประชากรเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความร้อนและควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด
ภาวะแทรกซ้อน: อุณหภูมิที่สูงเกินไปจะลดความสามารถของเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในการหยุดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีเลือดออกภายนอกหรือภายใน
ผู้สูงอายุและผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความเสี่ยงสูงสุด
ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น hyperthermia อาจทำให้มีนัยสำคัญ ความทุกข์ทางเดินหายใจระวังอัตราการหายใจที่เปลี่ยนแปลงหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การจัดการ: อุณหภูมิเป็นสัญญาณที่ไม่น่าเชื่อถือของภาวะตัวร้อนเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสนาม การตรวจวัดทางทวารหนักและหลอดอาหารเท่านั้นที่สะท้อนถึงอุณหภูมิแกนที่แท้จริง
ใช้วิจารณญาณทางคลินิกของคุณเกี่ยวกับสัญญาณ/อาการ และสถานการณ์ที่คุณพบผู้ป่วยเพื่อทำการตัดสินใจในการรักษา
การกระทำแรกที่ดีที่สุดหลังจากการประเมิน เอบีซีคือการเอาออกจากสิ่งแวดล้อมที่เป็นต้นเหตุของสถานภาพ นำเข้าไปในอาคารติดแอร์หรือหลังบ้าน รถพยาบาล เป็นก้าวแรกที่ยอดเยี่ยม
หากมีเสื้อผ้ามากเกินไป ให้ถอดออกแล้ววางผ้าขนหนูเย็นหรือถุงน้ำแข็ง (ห่อด้วยผ้าขนหนูเพื่อป้องกันการแอบแฝง) บน คอในบริเวณรักแร้และบริเวณขาหนีบ
ในระหว่างการเคลื่อนย้าย ให้เฝ้าติดตาม ABC ของผู้ป่วยต่อไปและเฝ้าสังเกตการพัฒนาของการอาเจียน โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่ง decubitus ด้านข้างซ้าย หากคุณรู้สึกว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะอาเจียนหรือการสำลัก
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: จากอาการสู่ยาใหม่
COVID-19 กลไกของการก่อตัวของลิ่มเลือดแดงที่ค้นพบ: การศึกษา
อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ในผู้ป่วย MIDLINE
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาตอนบน: วิธีจัดการกับผู้ป่วยที่มีอาการ Paget-Schroetter
รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: มันคืออะไร รักษาอย่างไร และป้องกันได้อย่างไร
ลิ่มเลือดอุดตันในปอดและการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก: อาการและสัญญาณ
ความร้อนและลิ่มเลือดในฤดูร้อน: ความเสี่ยงและการป้องกัน