อาการบาดเจ็บที่เอ็น: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
เอ็นเป็นเส้นใยที่ยึดกระดูกเข้าด้วยกัน ประกอบด้วยเส้นใยที่แข็งแรงมาก แต่ถ้ารับน้ำหนักมากเกินไป อาจได้รับบาดเจ็บได้
เอ็นสามารถรักษาได้อย่างไรและอาการของเอ็นบาดเจ็บคืออะไร?
เอ็นโครงร่างเป็นแถบเส้นใยที่แข็งแรง ซึ่งทอดยาวเป็นสะพานเชื่อมระหว่างกระดูกที่อยู่ติดกัน ที่ 'ผูก' กระดูกเข้าด้วยกัน ดังนั้นจึงเหมือนกับแคปซูลข้อต่อ ท่ามกลางวิธีการตรึงของข้อต่อเคลื่อนที่
ซึ่งหมายความว่าพวกมันนำทางและจำกัดการเคลื่อนไหวของเรา ป้องกันการบาดเจ็บและความเครียดที่มากเกินไปจากการทำลายข้อต่อและทำให้พวกเขาสูญเสียการเชื่อมต่อตามปกติซึ่งกันและกัน
พวกมันจึงทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพหลักที่สำคัญมาก แต่ยังมีบทบาทในการกระตุ้นการรับรู้อีกด้วย
ในความเป็นจริง ในระดับเอ็น มีตัวรับเส้นประสาทจำนวนมากพร้อมกับโครงสร้าง proprioceptive ที่ระดับของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และแคปซูล แจ้งระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับสภาพของระบบหัวรถจักรเพื่อให้ สามารถเข้าไปแทรกแซงได้โดยการควบคุมโทนสีของกล้ามเนื้อ ท่าทาง การทรงตัว การประสานงาน และกิจกรรมของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ตามสถานการณ์ต่างๆ ที่เราพบ
เมื่อเราเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยา ดังนั้น กล้ามเนื้อโดยการกระตุ้นตัวเอง ขยับกระดูก แต่สามารถทำได้ภายในขอบเขตที่อนุญาตโดยข้อต่อและการตรึงหมายความว่ามีแนวโน้มที่จะรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ไม่เพียงแต่ทางกลไกเท่านั้นแต่ ต้องขอบคุณการควบคุมของ CNS
ทำไมเอ็นสามารถได้รับบาดเจ็บ?
เช่นเดียวกับโครงสร้างอื่น ๆ ของอุปกรณ์หัวรถจักร เอ็นยังมีลักษณะของความต้านทานต่อการบาดเจ็บและความเครียด สามารถต่อต้านกองกำลังที่ใช้ภายในขอบเขตที่แน่นอนเท่านั้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อจำกัดที่กำหนดโดยโครงสร้างเส้นใยซึ่งทำให้ทนทานมากแต่ไม่ยืดหยุ่นมาก ดังนั้นจึงไม่เสียรูปมากภายใต้การกระทำของโหลดสูง
อันที่จริงแล้ว พวกมันประกอบด้วย 70/80% ของเส้นใยคอลลาเจนประเภทที่ 1 ซึ่งมีความทนทานต่อการลากต่อการยืดตัวเล็กน้อยอย่างสมบูรณ์ (5%) ในขณะที่มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นที่ขยายได้มาก แต่ไม่ค่อยทน
อันที่จริงความยาวสามารถเพิ่มขึ้นได้มากถึง 150% ภายใต้ภาระที่ต่ำโดยเฉพาะ (ซึ่งอธิบายว่าทำไมเอ็นตอบสนองได้ดีต่อการยืดตัว) แต่ที่โหลดสูง เส้นใยเหล่านี้จะแตกอย่างกะทันหัน เนื่องจากความแข็งแรงน้อยกว่าประมาณ 5 เท่า เส้นใยคอลลาเจน
เส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บอย่างไร
โครงสร้างที่แข็งแรงมากแต่ไม่ยืดหยุ่นมาก เอ็น เมื่ออยู่ภายใต้การยืดตัวเร็วที่เกิดจากแรงที่เกินค่าความต้านทานแรงดึงสูงสุดของเส้นใย จะยืดครั้งแรก จากนั้นฉีกขาด และแตกในที่สุด
การบาดเจ็บอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ:
ระดับ 0: มีอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อซึ่งไม่มีความเสียหายทางกายวิภาคต่อเอ็น
ระดับ 1: มีบาดแผลเล็กน้อยที่ทำให้เอ็นไขว้เขว (ความเสียหายในระดับจุลภาคโดยไม่หยุดชะงักของความต่อเนื่อง)
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: มีการบาดเจ็บระดับปานกลางที่ทำให้เอ็นแตกบางส่วนโดยมีการหยุดชะงักของเส้นใยบางชนิด
ระดับ 3: มีการบาดเจ็บรุนแรงทำให้เอ็นแตกอย่างสมบูรณ์
กลไกการบาดเจ็บคืออะไร?
แรงบาดเจ็บที่สามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นเอ็นมักจะพัฒนาในการบาดเจ็บที่ข้อต่อ เช่น การเคล็ดและการเคลื่อนตัว ซึ่งข้อต่อถูกกดทับเกินขีดจำกัดการเคลื่อนไหวปกติหรือในระนาบอื่นที่ไม่ใช่การเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยา
ตัวอย่างเช่น ในข้อเข่า เอ็นที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดคือเอ็นไขว้หน้า ซึ่งแตกตามหลักจากการบาดเจ็บประเภทบิดเบี้ยวในการงอเข่า
จึงสามารถเกิดขึ้นได้ ที่เท้ายังคงติดอยู่กับพื้นในขณะที่หัวเข่าทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนโดยที่กระดูกหน้าแข้งหมุนจากภายนอก หรือการบาดเจ็บโดยตรงที่ด้านข้างของหัวเข่าทำให้เกิดความเครียดใน valgus
ที่ระดับข้อเท้า เอ็นที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดคือเส้นเอ็นด้านข้าง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นเอ็น peroneal-astragalic ด้านหน้า
และแม้กระทั่งในกรณีนี้ การบาดเจ็บที่บิดเบี้ยวเป็นสาเหตุให้เกิดการบาดเจ็บที่เอ็น
แท้จริงแล้วอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากหลุมบ่อ ลื่น หรือกระแทกหลังจากการกระโดดหรือเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็ว เท้าที่สัมผัสกับพื้นได้รับการบาดเจ็บจากการผกผันอย่างกะทันหัน ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวใน varus หงายและงอฝ่าเท้าที่เกินขีด จำกัด ทางสรีรวิทยาที่อนุญาตโดยข้อต่อ
ในการบาดเจ็บเหล่านี้ เอ็นแรกที่จะได้รับผลกระทบคือเอ็นเอ็น peroneal-astragalic ส่วนหน้า แต่ในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น เอ็น peroneal-calcaneal และหลัง peroneal-astragalic อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
ในทางกลับกัน ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อกระดูกสะบักและข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์นั้นพบได้บ่อยกว่ามากที่ไหล่
ในการบาดเจ็บเหล่านี้ การแตกของการตรึงหมายถึงผลลัพธ์ในการสูญเสียความสัมพันธ์ระหว่างหัวร่วมทั้งสองอย่างถาวรและถาวร
การบาดเจ็บจากพลังงานต่ำ เช่น การหกล้มโดยอุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง เช่น อุบัติเหตุมอเตอร์ไซค์ ซึ่งศีรษะของกระดูกต้นแขนถูกผลักออกไปด้านนอกโดยการกระทำของคันโยก หรือถูกบังคับจนถึงระดับสูงสุดของการเคลื่อนไหวเพื่อให้เอ็นล้มเหลวได้ ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของไหล่
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular ส่วนใหญ่เกิดจากการตกลงบนไหล่ในการเหนี่ยวนำซึ่งในระหว่างที่ acromion ถูกผลักลง
ในกรณีนี้ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ อาจมีสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวของเอ็น acromioclavicular ในบาดแผลเล็กน้อย การแตกของเอ็น acromioclavicular กับ subluxation acromioclavicular ในบาดแผลรุนแรง และความคลาดเคลื่อนด้วยการแตกของ acromioclavicular และ coraco-clavicular ทั้งหมด เอ็นในการบาดเจ็บรุนแรง
การบาดเจ็บอื่นๆ อาจเกิดจากความเครียดระดับล่างสุดซ้ำๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดการแตกร้าวของเอ็นตามมาด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ และบางครั้งอาจเกิดการกลายเป็นปูนในเนื้อเยื่อเอ็นที่ได้รับผลกระทบ
อาการเอ็นบาดเจ็บเป็นอย่างไร?
หากการบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่เอ็นเป็นอาการแพลงปานกลางหรือรุนแรง เราจะบ่นถึงความเจ็บปวด ซึ่งเกิดจากการคลำตรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเอ็นแคปซูล
ข้อต่อจะเริ่มบวมเนื่องจากการไหลออกภายในหรือภาวะเลือดออกนอกร่างกายและอาจรับรู้ความรู้สึกของความหย่อนคล้อยและความไม่มั่นคงหากรอยโรคเอ็นเสร็จสมบูรณ์
ในทางกลับกัน หากอาการบาดเจ็บเกิดจากความคลาดเคลื่อน ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับทัศนคติในการป้องกันของแขนขาซึ่งแทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟหรือเฉยเมยใดๆ ได้เลย
และหากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นเพียงผิวเผิน อาจมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคตามปกติ
การวินิจฉัยรอยโรคเอ็นเป็นอย่างไร?
การเก็บความทรงจำและการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดความสงสัยในรอยโรคเอ็น ซึ่งสามารถยืนยันได้หากจำเป็นโดยการใช้เครื่องมือตรวจสอบอื่นๆ เช่น CT หรือ MRI
ในทางกลับกัน ควรใช้รังสีเอกซ์เพื่อไม่ให้เกิดการแตกหักหรือการเปลี่ยนแปลงของความสัมพันธ์ร่วมกันตามปกติ
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
โดยปกติการบาดเจ็บเอ็นจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง
เนื่องจากเอ็นมีการสร้างเส้นเลือดและมีความสามารถในการซ่อมแซมที่ดี ดังนั้นการผ่าตัดจึงทำได้เฉพาะในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น
ตัวอย่างเช่น การรักษาเอ็นไขว้หน้าเป็นการผ่าตัดเพราะเอ็นนี้ไม่เคยหายเองตามธรรมชาติ แต่มีแนวโน้มที่จะตายและลีบไปเรื่อยๆ
ดังนั้นการสร้างเอ็นขึ้นมาใหม่จึงหันไปใช้เมื่อระยะเฉียบพลันได้รับการแก้ไขแล้ว และสามารถใช้เส้นเอ็นกลางที่สาม กราซิลิส และเส้นเอ็นเซมิเทนดิโนซัส การปลูกถ่ายซากศพ และเอ็นเทียมได้
สำหรับการรักษาเอ็นของช่องด้านข้างของข้อเท้าควรใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้โปรโตคอล PRICE (การป้องกัน, ส่วนที่เหลือ, น้ำแข็ง, การบีบอัด, ระดับความสูง) ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บในระยะเฉียบพลัน
ปัจจุบันนิยมใช้เหล็กดัดหรือผ้าปิดตาเพื่อขยับข้อต่อแทนการใช้ทั้งหมด ตรึง กับรองเท้าฉาบปูนเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นข้อตึงและเพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ดีขึ้น
วิธีการผ่าตัดจำเป็นเฉพาะในกรณีที่อาการบาดเจ็บอยู่ที่ระดับของการสอดเอ็นโดยแยกชิ้นส่วนกระดูกออกซึ่งจะต้องใส่กลับเข้าไปใหม่หากการแตกหักนั้นมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหรือหากมีไดอะสตาซิสที่สำคัญของซินเดสโมซิสส่วนปลาย
การรักษาอาการบาดเจ็บที่ต่อมอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์นั้นส่วนใหญ่เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีการป้องกันแขนขาในกระเป๋าแขนเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในขณะที่การเคลื่อนตัวที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัด
และแม้กระทั่งสำหรับไหล่ หลังจากที่ความคลาดเคลื่อนลดลง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะตามมาด้วยการตรึงข้อต่อเพื่อส่งเสริมการรักษาโครงสร้างเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ
ทำไมกายภาพบำบัดจึงสำคัญ?
ในกรณีของการบาดเจ็บที่เอ็น การฟื้นฟูเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากนักกายภาพบำบัดที่รู้กระบวนการซ่อมแซมและใช้เครื่องมือที่เหมาะสม จะสามารถส่งผลในเชิงบวกต่อกระบวนการบำบัดของเอ็นที่บาดเจ็บได้ ซึ่งมักจะต้องใช้เวลาพักฟื้นค่อนข้างนานตั้งแต่ 4 -6 สัปดาห์สำหรับการบาดเจ็บปานกลางถึง 6 เดือนขึ้นไปสำหรับการแตกที่สมบูรณ์ที่รักษาด้วยการผ่าตัด
ในระยะเฉียบพลันซึ่งเป็นระยะหลังการบาดเจ็บเอ็นทันทีจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งปรากฏภายนอกดังที่เราได้กล่าวไปแล้วด้วยความเจ็บปวดบวมและความอ่อนแอในการทำงาน แต่ซึ่งสอดคล้องกับการกระตุ้นของเซลล์ภายใน กระบวนการทางเคมีและหลอดเลือด
อันที่จริงมีการขยายหลอดเลือดที่นำเซลล์อักเสบไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีหน้าที่กำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไป ในขณะเดียวกันก็กระตุ้นการสังเคราะห์เนื้อเยื่อซ่อมแซม
ดังนั้นจึงเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งนักกายภาพบำบัดต้องเข้าไปแทรกแซงโดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมการอักเสบและอำนวยความสะดวกในการรักษา และสามารถทำได้โดยใช้โปรโตคอล PRICE เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อผ่านปริมาณการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบอย่างเหมาะสมใน เกณฑ์ความเจ็บปวดและการใช้กายภาพบำบัดต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเช่น Tecar การรักษาด้วยเลเซอร์ hyperthermia อัลตราซาวนด์ ฯลฯ
ในระยะกึ่งเฉียบพลันของการซ่อมแซมและการรักษา ในทางกลับกัน สัญญาณของการอักเสบจะค่อยๆ ลดลงเรื่อยๆ จนกว่าจะหยุดลง ในขณะที่การสังเคราะห์และการสะสมของคอลลาเจนจะรุนแรงขึ้น แม้ว่าจะยังไม่บรรลุนิติภาวะและเปราะบาง ดังนั้นจึงเกิดความเสียหายได้ง่าย
ในระยะนี้ นักกายภาพบำบัดทราบดีว่าการใช้แรงกดทางกลที่เหมาะสมสามารถส่งเสริมการจัดตำแหน่งการทำงานที่ถูกต้องของเส้นใยที่สร้างขึ้นใหม่ ดังนั้นเขาจะต้องออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวเพื่อกระตุ้นการรักษาเนื้อเยื่อที่ยังอ่อนแออยู่โดยไม่ทำให้บาดเจ็บ .
เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของการยึดเกาะและเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนตัวของเอ็น นักกายภาพบำบัดจึงมีเทคนิคการนวดที่หลากหลายซึ่งสนับสนุนโดยการใช้ DA.MA TOOLS ที่อนุญาตให้เคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อในทุกทิศทางโดยการจ่ายแรง
ในระยะเรื้อรัง ในทางกลับกัน ไม่มีสัญญาณของการอักเสบอีกต่อไป เนื้อเยื่อแผลเป็นที่สร้างขึ้นใหม่ยังคงเสริมสร้างและปรับโครงสร้างใหม่ เส้นใยคอลลาเจนจะหนาขึ้นและปรับทิศทางตัวเองใหม่เพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางกล
ในระยะนี้ นักกายภาพบำบัดจะต้องจัดทำโปรแกรมการออกกำลังกายแบบก้าวหน้า ไม่เพียงแต่ในแง่ของความแข็งแกร่งและความอดทนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจากมุมมองของ proprioceptive ด้วย เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของเอ็นที่ทรงตัวและตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว และทำให้ผู้ป่วยกลับมาทำงานต่อได้ การทำงานและกิจกรรมการทำงาน
คำแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นคืออะไร?
การบาดเจ็บที่เอ็นเช่นเดียวกับการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ จึงต้องได้รับการปฏิบัติอย่างชาญฉลาดโดยไม่ทิ้งโอกาสใด ๆ
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญของนักกายภาพบำบัดเพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานเฉพาะของเอ็นในขณะที่หลีกเลี่ยงการเริ่มมีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Gonarthrosis หรือ Arthrosis Of The Knee: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
การปฐมพยาบาลสำหรับอาการปวดเข่าและการบาดเจ็บ
ข้อมือหัก: วิธีการรับรู้และการรักษา
Carpal Tunnel Syndrome: การวินิจฉัยและการรักษา
ปวดเข่าข้าง? อาจเป็น Iliotibial Band Syndrome
เคล็ดขัดยอกเข่าและบาดเจ็บ Meniscal: วิธีรักษาพวกเขา?
การรักษาอาการบาดเจ็บ: ฉันต้องการรั้งเข่าเมื่อใด
ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Fibromyalgia
ความเสียหายของกระดูกอ่อนเข่า: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
การปฐมพยาบาลสำหรับเคล็ดขัดยอก: เมื่อใดควรใช้น้ำแข็งหรือความร้อน
การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: การรักษาน้ำตา ACL (เอ็นไขว้หน้า)