โปรไฟล์ไขมัน: มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 31, 2022

สามารถกำหนดพารามิเตอร์โปรไฟล์ไขมันได้หลายตัวในห้องปฏิบัติการ ค่าเหล่านี้มีความหมายต่างกัน และตัวบ่งชี้เดียวกันนี้ใช้ไม่ได้กับค่าทั้งหมด

ไขมันทั้งหมด

ความมุ่งมั่นของพวกเขานั้นไร้ประโยชน์เนื่องจากไม่สามารถทำการตัดสินใจทางคลินิกบนพื้นฐานของพารามิเตอร์นี้ได้

การทดสอบใดกำหนดโปรไฟล์ไขมัน

ไขมันในเลือด

การแยกคลาสไลโปโปรตีนในพลาสมาโดยอิเล็กโตรโฟรีซิสหรือการปั่นเหวี่ยงแบบอุลตร้าทำให้สามารถระบุไคโลไมครอน เบตาลิโปโปรตีนที่เคลื่อนที่ช้า (LDL) อัลฟาไลโปโปรตีนที่เคลื่อนที่เร็ว (HDL) และพรีเบตาลิโปโปรตีนที่เคลื่อนที่ระหว่างกลาง (VLDL)

การตรวจนี้ซึ่งเป็นพื้นฐานของการจำแนก Fredrickson ของไขมันในเลือดสูง ไม่อนุญาตให้มีการแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ และไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาในกรณีส่วนใหญ่

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การตรวจไขมันในเลือดจึงไม่ใช่การตรวจเบื้องต้น และควรสงวนไว้สำหรับการศึกษาในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติรุนแรง

ควรรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนสุ่มตัวอย่าง

หลีกเลี่ยงการกินแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

อดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนเจาะเลือด

คอเลสเตอรอล

นี่คือการทดสอบระดับแรก

ความสัมพันธ์ตามสัดส่วนระหว่างคอเลสเตอรอลในเลือดและโรคหัวใจขาดเลือดได้รับการพิสูจน์แล้ว

ไม่จำเป็นต้องถือศีลอดเพื่อกำหนด

คอเลสเตอรอลในเลือดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยมีค่าค่อนข้างคงที่เมื่ออายุประมาณ 60 ปีในผู้ชาย ในขณะที่ในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอีก

ขีดจำกัดอ้างอิงที่จัดทำโดยห้องปฏิบัติการควรสัมพันธ์กับอายุและเพศ (ไม่ว่าในกรณีใด คอเลสเตอรอลในเลือดที่พึงประสงค์จะสูงถึง 180 ถึงอายุ 30 และสูงถึง 200 สำหรับวัยอื่นๆ ทั้งหมด) อย่างไรก็ตาม รายงานหลายฉบับไม่ได้แสดงช่วงอายุและเพศที่แตกต่างกัน แต่เป็นค่า 'อุดมคติ' หรือ 'ขั้นต่ำที่ยอมรับได้'

อายุเกิน 65 ปี ค่าพยากรณ์โรคของคอเลสเตอรอลยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

โคเลสเตอรอลถูกนำเข้าทุกวันผ่านทางอาหาร (ส่วนแบ่งจากภายนอก) แต่ยังถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ตับและเซลล์ทุกเซลล์ในร่างกาย (ส่วนแบ่งจากภายนอก)

มันเพิ่มขึ้นในโรคที่เก็บคอเลสเตอรอลเอสเทอร์, ไขมันในเลือดสูงโพลีจีนิก, ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวหลายโรค, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, โรคไต, dysglobulinemia, ดีซ่าน cholestatic, โรคคุชชิง, เบาหวาน, porphyria เฉียบพลันซ้ำ, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, glomerulonephritis

จะลดลงเมื่อขาดอัลฟาไลโปโปรตีน, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ตับวาย, โลหิตจาง, cachexia, ขาดสารอาหาร, uremia, โรคแอดดิสัน

ยาเช่น ACTH, corticosteroids, androgens, เกลือน้ำดี, catecholamines, phenothiazines, ยาคุมกำเนิด, thiouracils อาจเพิ่มระดับเลือด

ผู้ป่วยควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมง และรับประทานอาหารก่อนการทดสอบ 12 ชั่วโมง

ไตรกลีเซอไรด์

ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่เพิ่มขึ้นนั้นยังไม่ชัดเจน

การทดสอบไตรกลีเซอไรด์เป็นสิ่งจำเป็นในการคำนวณส่วน LDL; มันผ่านการเปลี่ยนแปลงภายในบุคคลอย่างมากเมื่อเทียบกับการบริโภคอาหารและแอลกอฮอล์ และควรกำหนดหลังจากอดอาหาร 12 ชั่วโมง

ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก (>1,000) มีความเสี่ยงสูงต่อตับอ่อนอักเสบ

ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นจากสาเหตุภายนอก จากการบริโภคแอลกอฮอล์ คาร์โบไฮเดรต และไขมันมากเกินไป

พวกเขายังเพิ่มขึ้นจากการขาดไลเปสไลโปโปรตีนในครอบครัวซึ่งเป็นโรคประจำตัวที่เห็นได้ชัดในวัยเด็กและโรคภายในครอบครัว autosomal เด่นที่มี VLDL เพิ่มขึ้น

แอลกอฮอล์ cholestyramine, corticosteroids, cholestipol, ยาคุมกำเนิด, การเตรียมต่อมไทรอยด์, estrogens, furosemide, miconazole สามารถเพิ่มค่าเลือดของไตรกลีเซอไรด์

Clofibrates, heparin, pergonal, androgens, niacin, anabolic steroids และ ascorbic acid ช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์

งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ และงดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

หยุดการรักษาด้วยยาที่รบกวน

คอเลสเตอรอล HDL

มันมีอยู่ในไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง

มันลดลงในโรคเบาหวาน, hyperlipoprotein ประเภท IV, โรคไต, โรคตับ

การลดลงเป็นปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, สมอง, หลอดเลือดส่วนปลาย)

ความเข้มข้นสูง (> 60 มก./ดล.) ถือว่าป้องกันได้ ในขณะที่ค่าที่ต่ำกว่า 45 มก./ดล. ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

การเลิกสูบบุหรี่และเพิ่มการออกกำลังกายจะเพิ่มส่วน HDL

การทดสอบ HDL จำเป็นสำหรับการคำนวณเศษส่วน LDL

เมื่อค่าไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 400 มก./ดล. การตรวจหา HDL โคเลสเตอรอลด้วยวิธีทั่วไปจะไม่น่าเชื่อถือ และต้องดำเนินการในศูนย์เฉพาะทาง

จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาคุมกำเนิด, อินซูลิน, ACTH, ไฮแดนโทอิน, โคลไฟเบรต, วิตามินซี

ควรรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนการทดสอบ

หลีกเลี่ยงการกินแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

อดอาหารในช่วง 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

LDL-โคเลสเตอรอล

นี่คือส่วนของคอเลสเตอรอลที่จับกับโปรตีนความหนาแน่นต่ำ

เป็นส่วนของโคเลสเตอรอลในหลอดเลือด

ในหลักเกณฑ์ของอเมริกาและการทดลองล่าสุด ค่าของมันถูกใช้เป็นจุดอ้างอิงสำหรับการแยกแยะ 'เกณฑ์' สำหรับการรักษาด้วยยา

ถ้าไตรกลีเซอไรด์อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือ 400 มก./ดล. ไม่จำเป็นต้องวัดค่า เนื่องจากสามารถคำนวณค่าของไตรกลีเซอไรด์ได้โดยใช้สูตรของฟรีดเดอวัลด์:

LDL = โคเลสเตอรอลทั้งหมด ? (HDL + ไตรกลีเซอไรด์ 1/5)

เมื่อค่าไตรกลีเซอไรด์เกิน 400 มก./ดล. สูตรของ Friedewald จะไม่น่าเชื่อถือ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจหา LDL-โคเลสเตอรอลโดยใช้วิธีการหมุนเหวี่ยงแบบอุลตร้า ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องถือศีลอด

ควรรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนสุ่มตัวอย่าง

หลีกเลี่ยงการกินแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ อดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนเจาะเลือด

อะโพลิโปโปรตีนในพลาสมา (A, B, E)

เหล่านี้คือไกลโคโปรตีนที่ขนส่งไขมันในพลาสมาในการไหลเวียนและมีส่วนร่วมในกระบวนการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนและแคแทบอลิซึม

APO-A เป็นตัวพาโปรตีนของ HDL, APO-B เป็นที่แพร่หลายใน LDL และ VLDL

พลาสมา apolipoproteins

การกำหนด apo A และ E เป็นไปตามมาตรฐานมากกว่าการตรวจหาคอเลสเตอรอลรวมและ HDL

อย่างไรก็ตาม หลายคนลังเลที่จะใช้ข้อมูลนี้ เพราะท้ายที่สุดแล้ว ข้อมูล apo A1 มีค่าเท่ากับ HDL คอเลสเตอรอล และข้อมูล apo B เท่ากับข้อมูลของ LDL cholesterol

นอกจากนี้ แนวทางการรักษามุ่งเป้าไปที่ LDL-cholesterol

โปรไฟล์ไขมันในอุดมคติ

ระดับไขมันในพลาสมาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในประชากรที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหาร

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดค่า 'ปกติ'; แต่การทดลองขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและองค์กรระหว่างประเทศและกลุ่มการศึกษาต่างๆ ได้ระบุค่าที่ 'ยอมรับได้' ตราบเท่าที่ค่าเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ลดลง ดังนั้นจึงเป็นค่าที่ 'พึงปรารถนา' และค่าที่สูงกว่าซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จากปานกลางเป็น สูง.

คำจำกัดความของขีดจำกัดเหล่านี้มีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการตัดสินใจเลือกกลยุทธ์การวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมา

ค่าของโคเลสเตอรอลรวมต่ำกว่า 200 มก./ดล. และ LDL-โคเลสเตอรอลต่ำกว่า 130 มก./ดล. เป็น 'ที่พึงปรารถนา'

ค่าขีดจำกัดสำหรับคอเลสเตอรอลรวมอยู่ระหว่าง 200 ถึง 239 มก./ดล. และสำหรับคอเลสเตอรอลรวม LDL ระหว่าง 130 ถึง 159 มก./ดล.

ค่าที่สูงกว่านี้หมายถึง 'สูง' และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ หน่วยงาน American Heart Association Task Force on Risk Reduction ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการกำหนดระดับ HDL-cholesterol และ triglyceride ในการประเมินภาพไขมันเป็นประจำ หากจำเป็นควรแก้ไขเพื่อให้มีการปรับปรุงโปรไฟล์ความเสี่ยง

ค่า HDL-คอเลสเตอรอลระหว่าง 40 และ 50 มก./ดล. ในผู้ชาย และ 50 และ 60 มก./ดล. ในผู้หญิงเป็น 'ที่พึงปรารถนา'; สำหรับไตรกลีเซอไรด์ ค่าที่ต่ำกว่า 200 มก./ดล. คือ 'ต้องการ' ค่าระหว่าง 200 ถึง 400 มก./ดล. คือ 'เส้นขอบ' และค่าที่สูงกว่า 400 มก./ดล. คือ 'สูง'