โรคเมนิแยร์: คืออะไร อาการ สาเหตุ และการรักษา
ผู้ป่วย 12 คนจาก 1000 คนทั่วโลกมีอาการเมเนียร์ซินโดรม: เป็นโรคที่ส่งผลต่อหูชั้นใน ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หูอื้อ หูอื้อ สูญเสียการทรงตัว รู้สึกแน่นเต็มหู และบ่อยมากถึงขั้นคลื่นไส้อาเจียน
โดยทั่วไปมักเป็นอาการชักแบบเป็นจังหวะ ซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 20 นาทีถึงหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น
แม้ว่าปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัยและส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในอาสาสมัครเพศหญิงซึ่งเกิดขึ้นหลังอายุ 40 ปี
โรคเมนิแยร์ คืออะไร?
โดยทั่วไปโรคจะส่งผลต่อหูข้างเดียว (ความผิดปกติข้างเดียว) แต่ในอัตราร้อยละที่แตกต่างกันระหว่าง 15 ถึง 40% ของกรณี จะส่งผลต่อหูทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) ภายใน 2-3 ปี
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า 7-10% ของผู้ป่วยทางคลินิกมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเมนิแยร์
เมื่อเวลาผ่านไป การกลับเป็นซ้ำของอาการประเภทนี้บ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยที่แย่ลง
ตัวอย่างเช่น การสูญเสียการได้ยินอาจกลายเป็นแบบถาวร กระทั่งนำไปสู่การหูหนวกโดยสมบูรณ์
สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น เพื่อแยกแยะกลุ่มอาการเมนีแยร์จากโรคอื่นๆ ที่สามารถกระตุ้นให้รู้สึกบ้านหมุนได้ เช่น เขาวงกตอักเสบหรือปากมดลูกทำงานผิดปกติ
น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาแบบเฉพาะกิจสำหรับพยาธิสภาพนี้ อย่างไรก็ตาม มีการรักษาตามอาการซึ่งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ได้
Menière's syndrome: อาการ
อาการหลักของโรคเมนิแยร์คือ:
- เสียงในหูและหูอื้อ เสียงเหล่านั้นอาจปรากฏเป็นเสียงกุ๊กกิ๊ก เสียงก้อง หรือเสียงหึ่งๆ แต่เสียงเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะเปล่งเสียงดังกล่าวในช่วงความถี่ต่ำ ในบางกรณี เสียงอาจคงอยู่ตลอดระยะของโรค
- อาการวิงเวียนศีรษะฉับพลัน จุดเด่นของโรคเมนิแยร์ นี่คืออาการเวียนศีรษะหมุนซึ่งเป็นผลมาจากการที่ตัวแบบมีความรู้สึกว่าสภาพแวดล้อมรอบตัวเขาหมุนวน อาการวิงเวียนศีรษะอาจใช้เวลาสองสามชั่วโมง แต่ก็นานถึงหลายวัน
- คลื่นไส้และ อาเจียนตามด้วยเหงื่อออกเย็นและความดันเลือดต่ำ
- สูญเสียการได้ยินข้างเดียว เช่น สูญเสียการได้ยินในหูข้างที่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดขึ้นได้ว่าในระหว่างที่เกิดโรค การสูญเสียการได้ยินนี้จะขยายไปยังหูอีกข้างด้วย แต่โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงอย่างกะทันหันในหูข้างเดียว เหนือสิ่งอื่นใดคือเสียงต่ำที่ไม่ได้ยินอีกต่อไป และเสียงและคำพูดผิดเพี้ยนไปอย่างเห็นได้ชัด
- ความรู้สึกของ "หูอุดตัน" หรือความแน่นของหู
อาการน้อย
- อาตา (สภาพที่โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วและซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจ)
- เป็นลมกะทันหันโดยไม่สูญเสียสติ
ในระยะเริ่มต้นของโรค อาการจะปรากฏเป็นการโจมตีชั่วคราวและเป็นระยะ ๆ ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 นาทีถึงสองสามชั่วโมง
อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นฉับพลันและเฉียบพลัน จะเกิดซ้ำประมาณ 3-4 ครั้งต่อวันและเกี่ยวข้องกับหูเพียงข้างเดียว
มักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันติดต่อกัน และบางครั้งนานถึงหนึ่งสัปดาห์ติดต่อกัน ผู้ป่วยจะมีอาการที่ใกล้เคียงกับเวลามาก
การโจมตีครั้งใหม่จะตามมาอีกหลายครั้ง
โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการเมนีแยร์ในระยะเริ่มต้นจะมีอาการชักดังกล่าว 6 ถึง 11 ครั้งในหนึ่งปี
อาการถาวร
เมื่อโรคดำเนินไป อาการบางอย่างอาจกลายเป็นถาวร
นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น เมื่อความสามารถในการได้ยินลดลง: บุคคลที่ถูกโจมตีซ้ำๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจะสร้างความเสียหายต่อโครงสร้างที่ส่งผลต่อเขาวงกตและคอเคลียอย่างถาวร
ในบางกรณี สถานการณ์อาจเลวร้ายจนนำไปสู่การหูหนวกโดยสมบูรณ์ในหูข้างที่ได้รับผลกระทบ
หูอื้อ (การรับรู้เสียงเรียกเข้าหรือเสียงในหู) สามารถกลายเป็นถาวรได้ แม้ว่าจะเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้ไม่บ่อยนัก
เช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะและการขาดความสมดุล
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคเมนิแยร์คือภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวถึงแล้วบางส่วน ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของระยะขั้นสูงของโรค:
- หูหนวกอย่างสมบูรณ์
- การมีส่วนร่วมของหูเสียงหลังจาก 2-3 ปี
- ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ซึ่งมีสาเหตุมาจากคุณภาพชีวิตที่ต่ำลง เนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำๆ
โรคเมนิแยร์: สาเหตุ
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่สามารถระบุที่มาของกลุ่มอาการเมนีแยร์ได้อย่างแน่ชัด
อย่างไรก็ตามจุดเด่นของโรคคือการสะสมของ endolymph ที่ผิดปกติภายในเขาวงกตของหูชั้นใน
ปรากฏการณ์นี้สามารถนำเสนอตัวเองเป็นอาการของMénièreเต็มรูปแบบหรือสร้างรูปแบบที่ลดทอน
ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อที่หูชั้นในหรือทางเดินหายใจส่วนบน การบาดเจ็บที่ศีรษะ และความบกพร่องทางพันธุกรรม
นิสัยที่ไม่ดีบางอย่าง เช่น การสูบบุหรี่ การบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือการสัมผัสเสียงดังสามารถเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้
โรคเมนิแยร์สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมและส่งผลต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ แต่จะแย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
ตามที่เห็นในย่อหน้าก่อนหน้านี้ โดยทั่วไปมีแนวโน้มผันผวน โดยมีระยะเฉียบพลันตามด้วยระยะสงบ
แนวทางการรักษากลุ่มอาการเมนิแยร์
เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดและการรักษาที่เกี่ยวข้อง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการตรวจการได้ยิน อิมพีแดนซ์เมตรี และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง
น่าเสียดาย ตามที่คาดไว้ ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาเฉพาะสำหรับโรคเมนิแยร์
ไม่ว่าในกรณีใด มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบได้
วิธีการมีสองประเภทหลัก:
- ทางเภสัชวิทยาเหมาะสำหรับรายที่มีความรุนแรงน้อย
- การผ่าตัดเพื่อแทรกแซงรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของพยาธิสภาพซึ่งการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่สามารถรับผลที่ต้องการได้
เพื่อต่อสู้กับอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ใช้ยาแก้อาเจียน ยาต้านอาการเวียนศีรษะ และยาแก้ปวดศีรษะ
ในส่วนของการป้องกันการโจมตี (อาการเวียนศีรษะและคลื่นไส้) ยาเช่น:
- betahistine ซึ่งส่งผลดีต่อจำนวนและความรุนแรงของวิกฤตการณ์
- gentamicin บริหารโดยการฉีด transtympanic ออกฤทธิ์กับสัญญาณประสาทที่ควบคุมการทรงตัว การใช้นี้สงวนไว้เฉพาะในกรณีที่ยาอื่นมีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
- ยาขับปัสสาวะและตัวปิดกั้นเบต้าเพื่อลดความดันภายในอุปกรณ์ขนถ่ายซึ่งสูงขึ้นเนื่องจากการสะสมของ endolymph
วิธีการผ่าตัด
เมื่อวิธีการทางเภสัชวิทยาสำหรับการรักษากลุ่มอาการเมนิแยร์ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ การผ่าตัดอาจใช้
มีสี่ตัวเลือกหลัก:
- labyrinthectomy คือ การตัดเขาวงกตของหูชั้นในที่ได้รับผลกระทบออก
- การบีบตัวของถุงน้ำเหลืองเพื่อลดความดันของน้ำเหลืองภายในเขาวงกต
- ของเส้นประสาทขนถ่ายโดยมีจุดประสงค์เพื่อขัดขวางการส่งสัญญาณที่ผิดปกติระหว่างหูชั้นในและสมอง
- การบำบัดด้วยความดันจุลภาค ผ่านการใช้เครื่องมือที่ส่งแรงกระตุ้นแรงดันที่สามารถทำให้ต่อมน้ำเหลืองไหลออกจากบริเวณที่มีการสะสมมากเกินไป
วิธีการผ่าตัดสามวิธีแรกมีการบุกรุกมาก ในขณะที่วิธีสุดท้ายที่กล่าวถึงมีการบุกรุกปานกลางเท่านั้น
นอกจากนี้ สำหรับการสูญเสียการได้ยิน (ถาวรหรือชั่วคราว) การใช้เครื่องช่วยฟังอาจช่วยได้
สำหรับหูอื้อ ทางเลือกที่แนะนำคือการบำบัดด้วยเสียง เพื่อให้ผู้ป่วยหันเหความสนใจและผ่อนคลายผ่านการฟังเพลง
บทบาทของกายภาพบำบัด
ในทางกลับกัน การทำกายภาพบำบัดอาจมีประโยชน์สำหรับการทำงานเกี่ยวกับความสมดุลและการประสานงาน
ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นเคสที่แยกจากกัน ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแสดงตัวตนเกี่ยวกับวิวัฒนาการของภาพทางคลินิก
โรคMénièreควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นอาการเรื้อรังที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับมัน
โชคดีที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษา (ประมาณ 80%) โดยไม่ใช้วิธีการผ่าตัด ตรวจพบว่าสุขภาพของพวกเขาดีขึ้น
สุดท้ายนี้ อย่ามองข้ามประโยชน์ แม้กระทั่งเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกัน ของนิสัยที่ดีต่อสุขภาพบางอย่าง เช่น:
- ไม่สูบบุหรี่
- มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
- ปฏิบัติตามอาหารโซเดียมต่ำ (เพื่อรักษาความดันของของเหลวในร่างกาย รวมทั้งน้ำเหลืองให้ต่ำ)
- อย่ากินคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ความผิดปกติของหูชั้นใน: โรคหรือโรคของ Meniere
โรคหูน้ำหนวก: ภายนอก, ปานกลางและเขาวงกต
กุมารเวชศาสตร์สิ่งที่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกในวัยเด็ก
Parotitis: อาการการรักษาและป้องกันโรคคางทูม
ไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: อาการและการเยียวยา
หูอื้อ: มันคืออะไร, โรคอะไรที่สามารถเชื่อมโยงได้และวิธีแก้ไขคืออะไร
ปวดหูหลังว่ายน้ำ? อาจเป็น 'สระว่ายน้ำ' หูชั้นกลางอักเสบ
โรคหูน้ำหนวก: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหูน้ำหนวกของนักว่ายน้ำจะป้องกันได้อย่างไร?
หูหนวก: การวินิจฉัยและการรักษา
ควรทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อตรวจสอบการได้ยินของฉัน
Hypoacusis: ความหมาย อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา
กุมารเวชศาสตร์: วิธีการวินิจฉัยความผิดปกติของการได้ยินในเด็ก
หูหนวก การรักษา และความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยิน
การทดสอบ Audiometric คืออะไรและจำเป็นเมื่อใด
ความผิดปกติของหูชั้นใน: โรคหรือโรคของ Meniere
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): สาเหตุ อาการ และการรักษา
หูอื้อ: สาเหตุและการทดสอบการวินิจฉัย
การเข้าถึงการโทรฉุกเฉิน: การใช้งานระบบ NG112 สำหรับคนหูหนวกและมีปัญหาทางการได้ยิน
112 SORDI: พอร์ทัลการสื่อสารฉุกเฉินของอิตาลีสำหรับคนหูหนวก
กุมารเวชศาสตร์สิ่งที่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกในวัยเด็ก
อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ: อาจเป็นไมเกรนขนถ่าย
ปวดหัวไมเกรนและตึงเครียด: จะแยกแยะได้อย่างไร?
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): อาการและการปลดปล่อยท่าทางเพื่อรักษา
Parotitis: อาการการรักษาและป้องกันโรคคางทูม
ไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: อาการและการเยียวยา
ประสาทหูเทียมในเด็ก: หูไบโอนิคเป็นการตอบสนองต่ออาการหูหนวกอย่างรุนแรงหรือลึกซึ้ง