ศัลยกรรมกระดูกในเด็ก: การตรวจร่างกายจำเป็นสำหรับเด็กเมื่อใด?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 5, 2023

กุมารเวชศาสตร์ออร์โธปิดิกส์เป็นสาขาเฉพาะทางขั้นสูงที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและรักษาโรคและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ส่งผลต่อเด็กและเยาวชนที่ยังคงเติบโต

กุมารแพทย์ศัลยกรรมกระดูกทำอะไร?

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อในเด็กมีหน้าที่ในการวินิจฉัยและรักษา (แบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบผ่าตัด) ปัญหาทางกระดูกและข้อที่มีมาแต่กำเนิด ที่ได้มา และพัฒนาการในเด็กและวัยรุ่น

ภารกิจสำคัญคือต้องสามารถแยกแยะเงื่อนไขที่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นรูปแบบปกติธรรมดาจากสภาวะที่เป็นพยาธิสภาพที่แท้จริง

อันที่จริง มีพัฒนาการบางช่วงที่มีลักษณะความผิดปกติที่เราสามารถนิยามได้ว่าเป็นทางสรีรวิทยา เช่น ภาวะเท้าแบนในเด็กเล็ก (สภาวะทางสรีรวิทยาที่มีอายุต่ำกว่า 3-4 ปี แต่มักจะดีขึ้นเองโดยธรรมชาติ) กับการเจริญเติบโต).

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

ศัลยกรรมกระดูกและข้อในเด็กและการจัดแนวแขนขา

อีกตัวอย่างหนึ่งคือการเรียงตัวของรยางค์ล่างของเด็ก ซึ่งโดยธรรมชาติจะผ่านช่วงแรกของสรีรวิทยา Varus (เรียกว่า "วงเล็บปีกกา") ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปสู่ระยะที่สองของ valgus ( เรียกว่า “X-knees”)

ระยะที่สองนี้มักจะเกิดขึ้นชั่วคราว: แม้ว่าความเบี่ยงเบนอาจเด่นชัดมากหรือน้อยก็ตาม แต่จะถึงจุดสูงสุดของการตกไข่เมื่ออายุประมาณ 3.5-4 ปี จากนั้นแกนจะกลับสู่แกนกลางโดยธรรมชาติ ไปถึงมากหรือน้อยที่ อายุ 7-8 ปี, แกนทั่วไปของวัยผู้ใหญ่ (valgism ทางสรีรวิทยา).

ระยะสองระยะของข้อเข่าวารัสและระยะต่อมาของข้อเข่าเทียม มักเป็นสาเหตุของความกังวลสำหรับครอบครัว

งานของศัลยแพทย์กระดูกในเด็กคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างกรณีทางสรีรวิทยาซึ่งการควบคุมวิวัฒนาการเพียงพอโดยไม่ต้องใช้มาตรการ และกรณีที่อาจปกปิดปัญหาอื่น ๆ ซึ่งระบุการรักษาก่อนหน้านี้

เท้าแบนของลูก … ปัญหาที่ทำให้คุณพ่อคุณแม่หลายๆ คนกังวล สิ่งที่กุมารเวชศาสตร์สามารถทำได้

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เท้าแบนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้ารับการตรวจโรคกระดูกและข้อในเด็ก (และมักเป็นสาเหตุของความกังวลสำหรับครอบครัว) เนื่องจากเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มีการโต้เถียงกันมากที่สุด

เท้าแบน (เรียกอย่างถูกต้องว่า "เท้าหัวแม่เท้า") มีลักษณะเฉพาะคือส่วนโค้งของฝ่าเท้า (หรือส่วนโค้งของฝ่าเท้า) ที่ลดลง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการที่เท้าหลังยื่นออกมา (ส้นเท้าทำมุมออกไปด้านนอกเมื่อมองจากด้านหลัง สัมพันธ์กับขา)

ในเด็กที่เริ่มเดิน plantar vault จะแบนทางสรีรวิทยาเนื่องจากมีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจำนวนมากในส่วนฝ่าเท้าของเท้า แต่เนื้อเยื่อนี้จะฝ่อไปพร้อมกับการเจริญเติบโต

นอกจากนี้ ในทางสรีรวิทยา เท้ายังแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการที่ก้าวหน้าของส่วนโค้งของฝ่าเท้า การรองรับเท้า และการพัฒนาของหัวแม่เท้าเปิดในช่วง XNUMX ปีแรกของชีวิตหรือมากกว่านั้น

โดยพื้นฐานแล้ว เด็กร้อยละสูงจะมีภาวะเท้าแบนที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะหายได้เองตามธรรมชาติ

นี่หมายความว่าพื้นรองเท้าด้านกระดูกและข้อแบบแข็งหรือรองเท้าแก้ไขแบบแข็งนั้นมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคสำหรับเท้าแบนที่ไม่แสดงอาการและมีความยืดหยุ่น

น่าเสียดายที่แม้ว่าเท้าแบนส่วนใหญ่จะมีความละเอียด แต่ไม่มีการศึกษาหรือวิธีการหรือระดับคะแนนที่สามารถช่วยทำนายได้ว่าเท้าใดจะไม่แสดงพัฒนาการทางสรีรวิทยานี้และจะยังคงแบนอยู่

อย่างไรก็ตาม ประเด็นสำคัญอื่นๆ ที่ควรทราบก็คือ เปอร์เซ็นต์จำนวนมากของเท้าที่จะยังคงแบนในวัยผู้ใหญ่จะไม่แสดงผลการทำงานหรือปัญหาทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ และไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

บทบาทของศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ในเด็กคือการประเมินภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคล เพื่อแยกแยะระหว่างเท้าแบนทางสรีรวิทยากับรูปแบบทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่พบไม่บ่อย (เช่น ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การก่อตัวของโครงสร้างกระดูกที่ผิดปกติ …) และติดตามผู้ป่วยในระหว่าง การเจริญเติบโตเพื่อประเมินว่าอาจมีข้อบ่งชี้ในการรักษาหรือไม่

มีสัญญาณใด ๆ ในเด็กว่าจำเป็นต้องมีสายตาในเด็กหรือไม่?

ในเรื่องนี้เป็นการถูกต้องที่จะระบุว่าในแต่ละกลุ่มอายุมีประเด็นที่ต้องประเมิน

ในทารกทุกคนที่มีอายุระหว่าง 4 ถึง 6 สัปดาห์ การประเมินทางคลินิกและการตรวจอัลตราซาวนด์ของสะโพกมีความสำคัญมากในการที่จะแยกแยะข้อสะโพกผิดปกติ

นอกจากนี้ ในกลุ่มอายุนี้ ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเบี่ยงเบนของศีรษะซึ่งอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านตำแหน่งอย่างง่าย เช่นเดียวกับการหดกลับของกล้ามเนื้อหรือการผิดรูปของกระดูกที่แท้จริงของกระดูกสันหลังส่วนคอ

อีกลักษณะทั่วไปของทารกแรกเกิดคือการประเมินเท้า: อันที่จริง อาจมีภาพเล็กน้อยที่มีความผิดปกติของการทรงตัว (เช่น เท้าหัวกระโหลก พยาธิสภาพ เช่น เท้าปุกแต่กำเนิด ไฮโปพลาสเซีย หรือรีเฟล็กซ์เท้า

ความเบี่ยงเบนแบบอสมมาตรของแขนขาท่อนล่างหรือท่อนบนจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วโดยกุมารแพทย์ด้านศัลยกรรมกระดูก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ความพิการหรือการเดินบกพร่องก็เช่นกัน (เด็กที่ยังเดินด้วยปลายเท้าหลังจากอายุ 2 ขวบสมควรได้รับการประเมินอย่างระมัดระวัง)

อีกครั้งในวัยเรียนและวัยรุ่น การประเมินกระดูกสันหลังและแขนขาส่วนล่างเป็นสิ่งสำคัญ

การค้นหาความไม่สมมาตรของลำตัวหรือความแตกต่างของความยาวของแขนขาส่วนล่างจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อแยกแยะ scoliosis หรือการเจริญเติบโตที่ไม่สมมาตรระหว่างแขนขาทั้งสอง

การประเมินเกี่ยวกับกระดูกและข้อของนักกีฬาอายุน้อยและนักกีฬาหญิงก็พบได้บ่อยในกลุ่มอายุเหล่านี้เช่นกัน (ความผิดปกติของเท้าและข้อเข่าบางอย่างอาจเป็นเรื่องปกติของระยะการเจริญเติบโตที่เฉพาะเจาะจง แต่ยังต้องได้รับการประเมินและปรับตามบริบท)

นี่เป็นเพียงตัวอย่างเล็กๆ น้อยๆ ของโรคต่างๆ ที่กุมารแพทย์ศัลยกรรมกระดูกต้องเผชิญในการทำงานประจำวัน