มาพูดถึงการบาดเจ็บและโดยเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่หัวใจ แบ่งเป็น เจาะและไม่เจาะ และ สำคัญที่ต้องรู้ทั้งสองอย่าง

การบาดเจ็บของหัวใจที่ไม่ทะลุทะลวง

การบาดเจ็บที่หัวใจแบบปิดคิดเป็นประมาณร้อยละ 10 ของโรคหัวใจที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งหมด

การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวรองจากการชะลอตัวของร่างกายอย่างกะทันหัน (อุบัติเหตุทางรถยนต์) และการกดทับของโครงซี่โครง (เช่น การกระแทกกับพวงมาลัย การเป่าระหว่างการแสดงกีฬา การซ้อมรบระหว่างการนวดหัวใจ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่หัวใจแบบปิด .

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีตั้งแต่บริเวณที่เกิด ecchymotic เล็กๆ ใน subepicardium ไปจนถึงรอยโรค transmural ที่มีเลือดออกและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีอยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่และอาจมีความซับซ้อนโดยรอยแยกหรือการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจหรือโดยการกดทับของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น ได้แก่ การแตกของกล้ามเนื้อ papillary หรือ chordae tendineae และการฉีกขาดของหลอดเลือดหัวใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดก่อนกำหนดคล้ายกับอาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกรองจากการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกอาจทำให้ภาพทางคลินิกสับสนได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวกับการตั้งครรภ์ของลุงเป็นเรื่องผิดปกติ เว้นแต่จะมีการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นวงกว้างหรือมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจเกิดขึ้น

ด้วยการบาดเจ็บรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตบ่อยครั้งในผู้ป่วยดังกล่าว

คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะแสดงความผิดปกติซ้ำซ้อนที่ไม่จำเพาะหรือส่วน ST และการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T ตามปกติของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

หากรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวงกว้าง อาจแสดงระดับความสูงของส่วน ST เฉพาะที่และคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา

ความสูงขององค์ประกอบกล้ามเนื้อหัวใจของ creatine kinase-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) รองรับการวินิจฉัยภาวะฟกช้ำของหัวใจ แต่การวินิจฉัยจะใช้ได้จำกัดในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ทรวงอกมาก เนื่องจากส่วน CK-MB อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างรุนแรง .

ตัวบ่งชี้ใหม่ของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น troponins T และ I อาจมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในการวินิจฉัยภาวะฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ

Echocardiography เป็นเครื่องมือที่ไม่รุกรานที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินความผิดปกติของจลนพลศาสตร์ข้างขม่อม ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ และการปรากฏตัวของน้ำเหลืองเยื่อหุ้มหัวใจที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจฟกช้ำคล้ายกับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยการสังเกตเบื้องต้นและการติดตามผลภายหลัง ตามด้วยการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาละลายลิ่มเลือดมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและถุงเยื่อหุ้มหัวใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตจากอาการบาดเจ็บเบื้องต้นจะได้รับการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนหรือทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง เช่น การเกิดหลอดเลือดโป่งพอง การแตกของกล้ามเนื้อ papillary หรือ free wall และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีนัยสำคัญ

คุณภาพแด? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

เจาะทะลุหัวใจบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่หัวใจที่ทะลุทะลวงมักเป็นผลของความรุนแรงทางกายภาพรองจากบาดแผลกระสุนปืนหรือบาดแผลกระสุนปืน

การบาดเจ็บที่คล้ายคลึงกันอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนเข้าด้านในของชิ้นส่วนกระดูกหรือซี่โครงหักรองจากการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิด

การบาดเจ็บจาก Iatrogenic อาจเกิดขึ้นระหว่างการวางสายสวนหรือระบบหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ในการเจาะรูที่กระทบกระเทือนจิตใจ ช่องด้านขวาเป็นห้องหัวใจที่มักเกี่ยวข้องมากที่สุดเนื่องจากตำแหน่งด้านหน้าในหน้าอก และเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของเยื่อหุ้มหัวใจ

อาการจะสัมพันธ์กับขนาดของแผลและลักษณะของการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มหัวใจร่วมด้วย

หากเยื่อหุ้มหัวใจยังคงเปิดอยู่ เลือดส่วนเกินจะไหลเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องและช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างอิสระ และอาการจะสัมพันธ์กับภาวะเลือดออกในช่องท้อง

ถ้าถุงเยื่อหุ้มหัวใจจำกัดการสูญเสียเลือด จะเกิดการบีบตัวของเยื่อหุ้มหัวใจ

ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษารวมถึงการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจด้วยหัวใจแบบฉุกเฉิน ตามด้วยการผ่าตัดปิดแผลฉุกเฉิน

บาดแผลเล็กๆ ที่เจาะเข้าไปในโพรงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของหัวใจเป็นวงกว้างมีอัตราการรอดชีวิตสูงสุด

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเกิดหลอดเลือดโป่งพอง และความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างหัวใจ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

หัวใจล้มเหลวและปัญญาประดิษฐ์: อัลกอริธึมการเรียนรู้ด้วยตนเองเพื่อตรวจจับสัญญาณที่มองไม่เห็นใน ECG

ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไรและจะรับรู้ได้อย่างไร?

หัวใจ: หัวใจวายคืออะไรและเราจะเข้าไปยุ่งได้อย่างไร?

คุณมีอาการหัวใจวายหรือไม่? นี่คือสิ่งที่พวกเขาเป็นและสิ่งที่พวกเขาระบุ

อาการหัวใจวาย: จะทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน, บทบาทของ CPR

การระบายอากาศด้วยตนเอง 5 สิ่งที่ควรทราบ

FDA อนุมัติ Recarbio เพื่อรักษาโรคปอดบวมจากแบคทีเรียที่ได้มาจากโรงพยาบาลและเครื่องช่วยหายใจ

การระบายอากาศในปอดในรถพยาบาล: การเพิ่มเวลาพักของผู้ป่วยการตอบสนองที่เป็นเลิศที่จำเป็น

Ambu Bag: ลักษณะและวิธีการใช้บอลลูนแบบขยายได้เอง

AMBU: ผลกระทบของการระบายอากาศทางกลต่อประสิทธิผลของการทำ CPR

ทำไมต้องใช้อุปกรณ์กั้นเมื่อให้ CPR

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์