พูดคุยเกี่ยวกับ pneumothorax และ pneumomediastinum: barotrauma เป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันก๊าซในส่วนต่างๆของร่างกาย

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด barotrauma ในปอด ได้แก่ พฤติกรรมบางอย่าง (เช่น การขึ้นอย่างรวดเร็ว การกลั้นหายใจ การหายใจด้วยอากาศอัด) และความผิดปกติของปอด (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

barotrauma ปอด: pneumothorax และ pneumomediastinum เป็นอาการทั่วไป

ผู้ป่วยที่ต้องตรวจระบบประสาทและการถ่ายภาพทรวงอก

Pneumothorax ได้รับการรักษา

การป้องกันประกอบด้วยการลดพฤติกรรมเสี่ยงและการให้คำปรึกษานักดำน้ำที่มีความเสี่ยงสูง

การกดทับและการแตกของถุงลมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกลั้นหายใจ (โดยปกติในขณะที่หายใจด้วยอากาศอัด) ในระหว่างการขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการขึ้นสู่ผิวน้ำอย่างรวดเร็ว

ผลที่ตามมาอาจเป็น pneumothorax (ทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และเสียงลมหายใจลดลงจากปอดข้างเดียว) หรือ pneumomediastinum (ทำให้แน่นหน้าอก คอ ปวด, ปวดเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่อาจแผ่ไปถึงไหล่, หายใจลำบาก, ไอ, เสียงแหบ และกลืนลำบาก)

Pneumomediastinum อาจทำให้เกิด crepitus ที่คอเนื่องจากภาวะอวัยวะใต้ผิวหนังร่วมกันและไม่ค่อยเกิด crepitus ก่อนกำหนดระหว่าง systole (Hamman's sign)

บางครั้ง อากาศสามารถจับของเหลวในช่องท้องได้ (โดยปกติบ่งชี้ว่าลำไส้แตกและจำเป็นต้องผ่าตัดช่องท้อง) แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการทางช่องท้อง

pneumothorax ความดันโลหิตสูงแม้ว่าจะพบได้ยากใน barotrauma แต่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ, turgor ของเส้นเลือดที่คอ, hyperresonance ในการกระทบและในขั้นสุดท้ายการเบี่ยงเบนของหลอดลม

การแตกของถุงน้ำอาจทำให้อากาศเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดดำในปอดส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง

ในระหว่างการหยุดหายใจขณะหลับลึกมาก การกดทับของปอดในระหว่างการสืบเชื้อสายมักจะทำให้ปริมาตรปอดลดลงต่ำกว่าปริมาตรคงเหลือ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก ความแออัดของหลอดเลือด และเลือดออก ซึ่งแสดงให้เห็นในทางคลินิกว่าหายใจลำบากและไอเป็นเลือดในระหว่างการขึ้น

การวินิจฉัย barotrauma ในปอด

• การประเมินทางคลินิก
• ภาพทรวงอก

ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจทางระบบประสาทเพื่อตรวจสอบสัญญาณของความผิดปกติของสมองที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตัน

การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะทำเพื่อตรวจหาสัญญาณของ pneumothorax หรือ pneumomediastinum

หากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นลบแต่มีความสงสัยทางคลินิกที่รุนแรง การสแกน CT ของหน้าอกอาจมีความไวมากกว่าการเอ็กซ์เรย์มาตรฐาน ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้

อัลตราซาวด์อาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยข้างเตียงอย่างรวดเร็วของ pneumothorax

ควรสงสัยว่าปอดบวมที่ไม่มีอวัยวะภายในแตกเมื่อมีปอดบวมโดยไม่มีอาการทางช่องท้อง

การรักษา barotrauma ในปอด

• 100% ออกซิเจน
• บางครั้ง การผ่าตัดทรวงอก

โรคปอดบวมที่สงสัยว่าเป็นโรคความดันเลือดสูงจะรักษาด้วยการเจาะแบบคลายการบีบอัดตามด้วยการผ่าตัดทรวงอก

หากมีภาวะปอดบวม (pneumothorax) เล็กน้อย (เช่น 10 ถึง 20%) และไม่มีสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตหรือความไม่เสถียรของระบบทางเดินหายใจ สามารถแก้ไขได้โดยให้ออกซิเจน 100% ในปริมาณสูงเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง

หากการรักษานี้พิสูจน์ไม่ได้ผลหรือมี pneumothorax ที่สำคัญกว่า ให้ทำการระบายน้ำออกจากเยื่อหุ้มปอด (โดยใช้สายสวน pigtail หรือท่อหน้าอกขนาดเล็ก)

ไม่จำเป็นต้องรักษา pneumomediastinum โดยเฉพาะ อาการมักจะหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน

หลังจากการสังเกตอาการไม่กี่ชั่วโมง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ผู้ป่วยเหล่านี้แนะนำให้ใช้ออกซิเจน 100% ในปริมาณสูงเพื่อเร่งการดูดกลับของก๊าซบนผิวปอด

ไม่ค่อยจำเป็นต้องทำ Mediastinotomy เพื่อแก้ไขภาวะความดันโลหิตสูง

barotrauma ปอด: การป้องกัน

การป้องกันคือการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ barotrauma ในปอด

เวลาและเทคนิคที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมในระหว่างการดำน้ำ ได้แก่ ผู้ป่วยโรคปอดบวม โรค Marfan โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือมีประวัติเป็นโรคปอดบวมโดยธรรมชาติ

บุคคลดังกล่าวไม่ควรดำน้ำหรือทำงานในพื้นที่ที่มีความกดอากาศสูง

ผู้ป่วยโรคหอบหืดอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิด barotrauma ในปอด แม้ว่าหลายคนสามารถดำน้ำได้อย่างปลอดภัยหลังจากการประเมินและการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยที่มี pneumomediastinum หลังการดำน้ำควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ใต้น้ำเพื่อประเมินความเสี่ยงในการดำน้ำในอนาคต

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?

ที่มา:

เอ็มเอส