Scoliosis และ Hyperkyphosis ความสำคัญของการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

Scoliosis เป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

เกิดจากการหมุนและเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลังทั้งในแนวระนาบส่วนหน้าและแนวทัลและแนวระนาบ

ในทางกลับกัน Hyperclyphosis คือการเพิ่มขึ้นของเส้นโค้งทัลปกติของกระดูกสันหลังในส่วนทรวงอก ซึ่งมักส่งผลให้ผู้ป่วยเสียสมดุลไปข้างหน้า

โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับพัฒนาการของกล้ามเนื้อและกระดูกที่เปลี่ยนแปลงในวัยเด็ก/วัยรุ่น แต่ก็มีรูปแบบที่เริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่อันเป็นผลมาจากกระบวนการเสื่อม-ข้ออักเสบที่เรียกว่า 'de novo scoliosis'

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

Scoliosis และ hyperkiosis ในวัยหนุ่มสาวส่งผลกระทบต่อประมาณ 7-8 % ของประชากร

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ (รูปแบบไม่ทราบสาเหตุ) แต่อาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม

น้อยครั้งมาก พวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลง (แต่กำเนิด) ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

รูปแบบของโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่น กล่าวคือ โรคนี้จะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 10 ปี และอาจลุกลามไปจนสิ้นสุดการเจริญเติบโตของโครงกระดูก ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างอายุ 17 ถึง 19 ปี

ดังนั้นการประเมินผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้จึงมีความสำคัญ

ในทางกลับกัน ในประชากรผู้ใหญ่ ก เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ความผิดปกติสามารถเป็นวิวัฒนาการของรูปแบบเด็กและเยาวชนหรือเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อทั่วไปที่พัฒนาตามอายุ

ในความเป็นจริง มีประมาณร้อยละ 60 ของผู้ใหญ่ที่มี กระดูกสันหลัง ปัญหาตั้งแต่หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือยื่นออกมาแบบ 'ธรรมดา' ไปจนถึงการตีบของคลองกระดูกสันหลัง ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง และรูปแบบที่รุนแรงมากหรือน้อยของภาวะไขมันในเลือดสูงและกระดูกสันหลังคด

Scoliosis และ hyperclyphosis ในเด็ก/วัยรุ่นมักไม่แสดงอาการ

กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหลังหรือรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษในระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน ยกเว้นเมื่อสถานการณ์ถึงระดับปานกลางถึงรุนแรง

อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณบางอย่างที่อาจนำไปสู่การสงสัยว่ามีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง: ความไม่สมดุลของไหล่ สะบักและกระดูกเชิงกราน ความแตกต่างของความยาวของแขนขา ความโดดเด่นของกระดูกซี่โครงและกรงซี่โครง ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อหลัง การมีอยู่ หลังโค้งมากเกินไป

การประเมินความผิดปกติเหล่านี้ควรทำเป็นระยะโดยกุมารแพทย์/ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม หากเห็นว่าจำเป็น ควรส่งต่อผู้ป่วยอายุน้อยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

ในทางกลับกัน ในผู้ใหญ่ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลังบริเวณบั้นเอวและ/หรือหลัง แต่ข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น ปวดขา ปวดตะโพกและปวดตามข้อ หรือความลำบากในการเดินและการรักษาสมดุลที่ดีมักจะเกี่ยวข้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะมาถึงการวินิจฉัยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อที่จะใช้เครื่องมือที่มีประโยชน์ทั้งหมดเพื่อชะลอหรือหยุดวิวัฒนาการ

สามารถทำได้โดยพึ่งการปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้ออย่างแน่นอน

การตรวจวินิจฉัยโรค Scoliosis และ Hyperkyphosis

การตรวจระดับแรกเพื่อวินิจฉัย 'การสังเกตระดับขบวนการสร้างกระดูกของยอดอุ้งเชิงกราน

สิ่งนี้ส่งผลต่อระยะเวลาการติดตามผู้ป่วยหรือการใช้เครื่องมือจัดฟันแบบแก้ไขใดๆ

การตรวจระดับที่สองที่ผู้เชี่ยวชาญอาจร้องขอ ได้แก่ CT scan ซึ่งมีประโยชน์ในการประเมินความผิดปกติในโครงสร้างของกระดูกสันหลังและโครงสร้างของกระดูกสันหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งสามารถประเมินลักษณะของไขสันหลังและมีประโยชน์ในการตรวจสอบปัญหาอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องในบางครั้ง เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง ช่องกระดูกสันหลังตีบแคบ กระดูกสันหลังยุบตัว และความไม่มั่นคง เนื้องอกของกระดูกสันหลังหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในรูปแบบเด็กและเยาวชน สำหรับเส้นโค้ง scoliotic ที่ไม่รุนแรง (15-20°) ไม่มีการรักษาใดเป็นพิเศษ

ผู้ป่วยควรออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลังอย่างสมมาตร โดยมีการประเมินทางคลินิกทุก 4-6 เดือน และเอกซเรย์ควบคุมที่เป็นไปได้ตามดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญ

สำหรับเส้นโค้งปานกลาง ระหว่าง 20° ถึง 35-40° การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ออร์โธส/เหล็กดัดฟันที่ทำขึ้นเอง ซึ่งประเภทของการดัดฟันจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นโค้งเป็นหลัก

มีการระบุการรวมกันของยิมนาสติกแก้ไขเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของเครื่องรัดตัวและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง

หาก scoliotic curve มากกว่า 35-40° หรือมีภาวะ hypercosis มากกว่า 70° เนื่องจากการวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยการผ่าตัดมักมีความจำเป็น

แม้ว่าผู้ป่วยอายุน้อยจะไม่แสดงอาการ แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงมากที่จะแย่ลงในวัยผู้ใหญ่ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการพิการ

ในผู้ใหญ่ การรักษาด้วยเครื่องรัดตัวไม่มีประโยชน์เนื่องจากความสมบูรณ์ของโครงกระดูกจะไม่อนุญาตให้มีการปรับปรุงรูปแบบใด ๆ ในความผิดปกติ

แนะนำให้ใช้การเสริมแรงของกล้ามเนื้อทรงตัวและการรักษาทางการแพทย์ (ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดหรือการแทรกซึม) หรือการบำบัดทางกายภาพโดยใช้กระแสแอนทาลิก การบำบัดด้วยแม่เหล็กหรือการบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การผ่าตัดรักษา

จุดประสงค์หลักของการผ่าตัดคือการหยุดการลุกลามของความผิดปกติ และรองลงมาคือเพื่อแก้ไข

ในความเป็นจริง การผ่าตัด 'arthrodesis' มีวัตถุประสงค์เพื่อให้กระดูกหลอมรวมกันของกระดูกสันหลังที่ผิดรูปหลังจากการสลายตัวและการแก้ไข

ในรูปแบบผู้ใหญ่ การผ่าตัดจะทำเพื่อบรรเทาอาการที่มักเกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง คลองตีบ และหมอนรองกระดูกเคลื่อน หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว เป้าหมายในกรณีนี้คือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งต้องอาศัยการทำงานเป็นทีมจากหลายสาขาวิชาชีพ ที่ศูนย์ศัลยกรรมเฉพาะทางกระดูกสันหลัง

ความก้าวหน้าอย่างมากในแง่ของเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่รุกราน เครื่องมือที่เชื่อถือได้มากขึ้น และขั้นตอนการตรวจสอบทางวิสัญญีวิทยาและระบบประสาทที่ละเอียดมากขึ้น ทำให้สามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดประเภทนี้ และเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ การผ่าตัดควรเสนอในผู้ป่วยที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหรือมีคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมาก

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การแก้ไข Scoliosis เป็นไปได้หรือไม่? การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้เกิดความแตกต่าง

การถ่ายภาพรังสีกระดูกสันหลังเต็มข้อคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?

วิธีเอาตัวรอดจากโรคหลอดเลือดสมอง: อาการปวดหลังเฉียบพลัน

โรคปวดเอว: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

อาการปวดหลัง: ความสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัว

Epiphysiolysis: 'ฝึกกุมารแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยปลาย'

กระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การวินิจฉัยและการรักษากระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่

แหล่ง

บรุกโนนี