ความเครียดและความทุกข์ใจระหว่างตั้งครรภ์: “ฉันแค่รู้สึกเหมือนตัวเองพัง ฉันเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่แย่ที่สุดที่เคยมีมา”

นี่คือคำพูดของผู้หญิงคนหนึ่งที่สัมภาษณ์โดย Aleksandra Staneva, Ph.D. และเพื่อนร่วมงานขณะที่พวกเขาทำการศึกษาเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้หญิงและการตีความทางจิตวิทยา ความทุกข์ ในขณะที่พวกเขากำลังตั้งครรภ์

การศึกษาได้รับการรายงานในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2017 Health Care for Women International

สิ่งที่พวกเขาเรียนรู้คือสำหรับผู้หญิงหลายคน การประสบกับความทุกข์ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความคาดหวังทางวัฒนธรรมที่ไม่สมจริงและจุดไฟให้เกิดความรู้สึกผิดมากเกินไป

ผู้หญิงรายงานว่ารู้สึกรับผิดชอบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของทารกโดยสิ้นเชิง

ด้วยความสนใจของสื่อที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นอันตรายของความเครียดต่อทารกในครรภ์ ผู้หญิงบางคนเชื่อว่าพวกเขาควรจะมีความสุขและสงบสุขตลอดการตั้งครรภ์ และหากไม่เป็นเช่นนั้น ก็เป็นความผิดของพวกเขา

แล้วการวิจัยจนถึงปัจจุบันบอกอะไรเราเกี่ยวกับผลกระทบของความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์ที่มีต่อลูกหลาน?

ประการแรก คำศัพท์เกี่ยวกับคำว่า "ความทุกข์"

ในบริบทของการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของสภาวะทางจิตวิทยาของมารดาขณะตั้งครรภ์ต่อลูกหลาน "ความทุกข์" หมายรวมถึงความวิตกกังวลของมารดา ความซึมเศร้า และการรับรู้ความเครียด

เนื่องจากการศึกษาในปัจจุบันพบว่าสิ่งเหล่านี้หรือส่วนผสมใด ๆ ของสิ่งเหล่านี้มีผลคล้ายคลึงกันกับลูกหลาน

แม้ว่าจะมีความแตกต่างอยู่บ้าง แต่นักวิจัยส่วนใหญ่พบว่าการตรวจสอบโดยรวมนั้นมีค่ามากกว่า

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

ความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: ตัวอย่างกรณี

เดเลีย* เป็นหญิงอายุ 28 ปีที่มีอาการซึมเศร้าซ้ำซากและโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) อันเนื่องมาจากความบอบช้ำทางอารมณ์ ร่างกาย และทางเพศในวัยเด็กเป็นเวลานาน

เธอกำลังเลี้ยงดู Keisha ลูกสาววัย 2 ขวบของเธอด้วยตัวเธอเองด้วยทรัพยากรทางการเงินที่จำกัดและความไม่มั่นคงด้านที่อยู่อาศัย

ขณะตั้งครรภ์กับเคชา เธอมีความเครียดสูงและหดหู่อย่างรุนแรง

การตั้งครรภ์ทำให้เธอรู้สึกอ่อนแอและทำให้อาการ PTSD รุนแรงขึ้น

ก่อนหน้านี้เธอตอบสนองต่อเซอทราลีนได้ดี แต่หยุดใช้เพราะคิดว่าไม่ควรทานยาขณะตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ของเธอมีความซับซ้อนโดยภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งน่ากลัว

Keisha เกิดก่อนกำหนดหนึ่งเดือน เธอเป็นเด็กที่แข็งแรงแต่จุกจิก

เธอมีความอ่อนไหวและตอบสนองต่อสถานการณ์ใหม่ๆ ด้วยความกลัว

เดเลียเพิ่งรู้ว่าเธอท้องอีกครั้ง

เมื่อนึกถึงความยากของการตั้งครรภ์ครั้งล่าสุดของเธอ และอาจส่งผลต่อ Keisha อย่างไร เธอจึงไปพบจิตแพทย์ ดร. วิลกินส์ สำหรับแนวคิดเกี่ยวกับวิธีการดูแล สุขภาพจิต.

เพื่อให้บริบทว่าจิตแพทย์สามารถช่วยได้อย่างไร เราจะตรวจสอบข้อมูลที่เกี่ยวข้องบางส่วน

สภาวะสมดุล, Allostasis และโหลด Allostatic

โหมโรงเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของความทุกข์ในระหว่างตั้งครรภ์ จะช่วยให้เข้าใจว่าร่างกายจัดการกับความเครียดโดยทั่วไปอย่างไร

ระบบของร่างกายบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษาภายในขอบเขตที่แคบเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่าง pH ในเลือดและอุณหภูมิของร่างกาย

กระบวนการที่รักษาระบบเหล่านี้ให้อยู่ในช่วงที่เรียกว่าสภาวะสมดุล

ความเครียดสามารถรบกวนสภาวะสมดุลได้

เพื่อตอบโต้ภัยคุกคามต่อสภาวะสมดุล ร่างกายของเราระดมแกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ระบบประสาทขี้สงสาร และระบบภูมิคุ้มกัน

การระดมพลนั้นเรียกว่าอัลโลสตาซิส

ตัวอย่างเช่น ระบบประสาทขี้สงสารจะเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการต่อสู้หรือหนีโดยกระตุ้นการทำงานของหัวใจ หลอดเลือด และกล้ามเนื้อ และระบบภูมิคุ้มกันก็เตรียมตอบสนองต่อบาดแผลหรือการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ การระดมการตอบสนองเหล่านี้เป็นระยะช่วยเพิ่มสุขภาพ

การออกกำลังกายเป็นตัวอย่างหนึ่งของภาวะอัลโลสตาซิสที่ดีต่อสุขภาพ

เช่นเดียวกับความท้าทายทางกายภาพที่ไม่ต่อเนื่อง ความท้าทายด้านการรับรู้และ/หรือทางอารมณ์ที่ไม่ต่อเนื่องสามารถส่งเสริมสุขภาพได้

ในระดับอารมณ์ ความท้าทายที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่ความเบื่อหน่าย ซึ่งเป็นสภาวะทางอารมณ์ที่สามารถขับเคลื่อนบุคคลให้แสวงหาเป้าหมายใหม่ๆ และการกระตุ้นเชิงบวก

ในทางตรงกันข้าม เมื่อกระบวนการ allostatic เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าและมีการระดมกำลังอย่างเรื้อรัง เราต้องจ่ายราคา

การสึกหรอที่เกิดขึ้นนั้นเรียกว่าโหลดแบบ allostatic

ภาระ allostatic สูงรวมถึงการไม่เป็นระเบียบทางสรีรวิทยาของระบบต่างๆ ในร่างกายที่ก่อให้เกิดโรค

การตั้งครรภ์เป็นตัวสร้างความเครียดทางสรีรวิทยา

บางครั้งเรียกว่าการทดสอบความเครียดตามธรรมชาติ โดยชี้ให้เห็นความเปราะบางของโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน ภาวะซึมเศร้า และภาวะอื่นๆ

การเพิ่มความเครียดทางจิตใจ บาดแผล และ/หรือความเครียดทางสังคมที่เรื้อรัง เช่น การกีดกันทางเศรษฐกิจและการเหยียดเชื้อชาติ สามารถนำไปสู่ภาระที่หนักหน่วงอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งนี้สามารถมีอิทธิพลต่อแนวโน้มของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

การวิจัยจนถึงปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ารูปแบบความเครียดต่างๆ ก่อนคลอดสามารถส่งเสริมหรือขัดขวางการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ดี เช่นเดียวกับที่รูปแบบต่างๆ ของความเครียดสามารถส่งผลดีต่อสุขภาพหรือไม่ดีต่อสุขภาพของคนโดยทั่วไป

ความเครียดที่ดีต่อสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์

นักวิจัยจะรู้ได้อย่างไรว่าทารกในครรภ์มีปฏิกิริยาอย่างไรเมื่อแม่ของพวกเขาเครียด?

เงื่อนงำที่เป็นประโยชน์อย่างหนึ่งคืออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อตอบสนองต่อความเครียดของมารดา

ในการฟื้นฟูสภาวะสมดุลภายใต้ความเครียด พารามิเตอร์บางตัวจะต้องเปลี่ยนแปลงอย่างยืดหยุ่น (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ) เพื่อรักษาค่าอื่นๆ (เช่น ความดันโลหิต) ให้คงที่

ด้วยเหตุนี้ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จึงเป็นตัวบ่งชี้ถึงสุขภาพ

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ประสบกับความเครียดเป็นระยะเล็กน้อยถึงปานกลาง ทารกในครรภ์จะตอบสนองด้วยความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นชั่วคราว

การตอบสนองต่อความเครียดของมารดาจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เติบโต และควบคู่ไปกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้ดียิ่งขึ้น

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีความชำนาญมากขึ้นในภาวะอัลโลสตาซิสแบบปกติ ซึ่งอาจส่งเสริมการพัฒนาที่ดีต่อสุขภาพในภายหลัง

งานวิจัยโดย Janet DiPietro, Ph.D. ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Adolescent Health เดือนสิงหาคม 2012 แสดงให้เห็นว่าทารกแรกเกิดที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากมารดาเป็นระยะเล็กน้อยถึงปานกลางในครรภ์มีการนำระบบประสาทเร็วขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับสมมติฐานที่ว่าความเครียดที่ดีต่อสุขภาพในมดลูก ก้าวหน้าการพัฒนาระบบประสาทของพวกเขา

ในทำนองเดียวกัน เด็กวัยเตาะแตะที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากมารดาเป็นระยะเล็กน้อยถึงปานกลางในครรภ์จะแสดงการเคลื่อนไหวและพัฒนาการทางปัญญาขั้นสูงขึ้น

ความเครียดที่ไม่แข็งแรงในระหว่างตั้งครรภ์

ตรงกันข้ามกับผลที่เป็นประโยชน์ของความเครียดของมารดาเล็กน้อยถึงปานกลางต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นระยะๆ ความทุกข์ของมารดาอย่างรุนแรงและ/หรือเรื้อรังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับผลการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์และผลกระทบระยะยาวต่อลูกหลาน สามารถตรวจพบความแตกต่างได้ในมดลูก

ทารกในครรภ์ของสตรีมีครรภ์ที่มีความวิตกกังวลสูงมักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจที่ตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันมากกว่า

ทารกในครรภ์ของสตรีมีครรภ์ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำมักจะมีความแปรปรวนแบบจังหวะต่อจังหวะที่ลดลง

เมื่อความทุกข์ของมารดาถึงระดับของความผิดปกติที่วินิจฉัยได้ทางคลินิกซึ่งยังไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดผลเสียในระยะยาวได้

ตัวอย่างเช่น ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญของฝากครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ทารกและเด็กวัยหัดเดินที่สัมผัสกับภาวะซึมเศร้าของมารดาในครรภ์แสดงการร้องไห้มากเกินไป ลดการพัฒนามอเตอร์และภาษา และความทุกข์ ความกลัว และความประหม่ามากกว่าลูกที่ไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้า

เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคซึมเศร้าก่อนคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อปัญหาทางอารมณ์ พฤติกรรม และความรู้ความเข้าใจ

Epigenetics และการเขียนโปรแกรมของทารกในครรภ์

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมของมดลูกสามารถ "โปรแกรม" ตัวอ่อนในครรภ์ให้พัฒนาในลักษณะใดลักษณะหนึ่งได้

มันวางอยู่ว่าโปรแกรมนี้จะมอบข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการของการใช้ตัวชี้นำของมดลูกเพื่อทำนายสิ่งที่รออยู่ในโลกภายนอกและเพื่อพัฒนาตามนั้น

ตัวอย่างคือเมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ระหว่างกันดารอาหาร ลูกหลานของพวกเขามีโอกาสสูงที่จะมีน้ำหนักเกินและประสบปัญหาความทนทานต่อกลูโคสลดลงในภายหลัง

มีการตั้งสมมติฐานว่าทารกในครรภ์ที่อดอยากได้พัฒนา "รูปแบบที่ประหยัด" เพื่อปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่ขาดแคลนทรัพยากร

ปัญหาสุขภาพเกิดขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมของมดลูกและโลกภายนอกไม่ตรงกัน—ตัวอย่างเช่น เมื่อบุคคลที่พัฒนากระบวนการเผาผลาญอาหารช้าเพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดสารอาหารในครรภ์เติบโตในสภาพแวดล้อมที่เต็มไปด้วยอาหาร

มีหลักฐานว่าโปรแกรมของทารกในครรภ์ยังเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความทุกข์ทางจิตใจของมารดา

หากทารกในครรภ์จะเกิดในโลกที่เต็มไปด้วยอันตรายอย่างต่อเนื่อง มันอาจจะปรับตัวเพื่อพัฒนาระบบตอบสนองต่อความเครียดที่มีปฏิกิริยาตอบสนองสูง

สิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับลูกหลานของสตรีที่มีความวิตกกังวล ซึมเศร้า และความเครียดในระดับที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นเวลานานและมีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะตั้งครรภ์

ในทารก การได้รับความทุกข์ทรมานจากมารดาเป็นจำนวนมากในครรภ์สัมพันธ์กับการตอบสนองทางสรีรวิทยาและพฤติกรรมต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้น เช่น การติดส้นเท้าตามปกติเมื่อแรกเกิด

เมื่อเวลาผ่านไป การตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ตอบสนองมากเกินไปของลูกหลานสามารถส่งผลต่อสุขภาพที่ไม่ดีได้

การโปรแกรมของทารกในครรภ์คิดว่าจะเกิดขึ้นผ่านวิถีอีพีเจเนติก ซึ่งเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่กระตุ้นกระบวนการระดับโมเลกุลที่เปลี่ยนการแสดงออกของยีนในครรภ์หรือยีนในครรภ์

ข้อควรระวังที่สำคัญเกี่ยวกับการวิจัยการเขียนโปรแกรมของทารกในครรภ์คือเป็นการยากที่จะแยกแยะผลกระทบของสภาพแวดล้อมในครรภ์จากอิทธิพลอื่น ๆ

การศึกษาได้ตรวจสอบปฏิกิริยาต่อความเครียดของทารกแรกเกิด การเชื่อมต่อของสมอง และอารมณ์ที่จะแยกจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมในครรภ์หลังคลอด

ตัวอย่างเช่น ทารกแรกเกิดของสตรีที่มีภาวะซึมเศร้าก่อนคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาแสดงการเชื่อมต่อที่ลดลงระหว่างเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและต่อมทอนซิล

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในครรภ์

สิ่งที่ยากอย่างยิ่งที่จะคลี่คลายคือแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ใช้ร่วมกัน

มีแนวโน้มว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและอีพีเจเนติกส์จะส่งผลต่อระดับความยืดหยุ่นและความเปราะบางที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างระหว่างเพศในการตอบสนองต่อความทุกข์ทรมานของมารดาในครรภ์

งานวิจัยโดย Catherine Monk, Ph.D. และทีมงานของเธอที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 26 พฤศจิกายน 2019 ใน PNAS แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความทุกข์ยากในระดับที่มีความหมายทางคลินิกจะมีโอกาสคลอดบุตรน้อยกว่าผู้หญิงที่มีระดับความทุกข์ตามปกติ

งานวิจัยนี้และงานวิจัยอื่นๆ ชี้ว่าตัวอ่อนในครรภ์สามารถปรับตัวให้เข้ากับความเครียดของมดลูกโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึงการอักเสบและภาวะทุพโภชนาการ

ตัวเมียจึงมีแนวโน้มที่จะอยู่รอด

อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจเสี่ยงต่อความท้าทายด้านสุขภาพจิตที่ตามมามากขึ้นอันเป็นผลมาจากการได้รับความทุกข์ทรมานจากมารดาในครรภ์

การสนับสนุนทางสังคมสามารถมีอิทธิพลต่อผลกระทบทางเพศนี้ได้

สตรีมีครรภ์ที่มีปัญหาและได้รับการสนับสนุนทางสังคมในระดับสูง มีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดบุตรชายมากกว่าสตรีมีครรภ์ที่มีปัญหาและได้รับการสนับสนุนทางสังคมในระดับต่ำ

การส่งต่อความทุกข์ยากระหว่างรุ่น

เช่นเดียวกับที่มีความไม่เท่าเทียมกันในการถ่ายทอดความมั่งคั่งระหว่างรุ่น ก็มีความไม่เท่าเทียมกันในการถ่ายทอดสุขภาพระหว่างรุ่น

ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากความเครียดเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังได้รับอิทธิพลจากความบอบช้ำในอดีตของสตรีมีครรภ์และความเครียดสะสมตลอดช่วงชีวิต

ในทางกลับกัน สิ่งเหล่านี้เกิดจากความเครียดด้านสิ่งแวดล้อมเรื้อรัง เช่น การกีดกันทางเศรษฐกิจ การเหยียดเชื้อชาติ การเลือกปฏิบัติทางเพศ และการเปิดเผยต่อความรุนแรง

การตั้งครรภ์ของสตรีที่ประสบกับข้อเสียเปรียบหลายด้านอาจได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

แนวความคิดของความทุกข์ยากทางแยกอาจนำไปใช้ในครรภ์ได้

ทารกในครรภ์ที่ต้องเผชิญกับความทุกข์ทรมานจากมารดาเป็นจำนวนมากอาจได้รับอิทธิพลด้านลบอื่นๆ เช่น มลพิษและโภชนาการที่ไม่ดี

ขอบเขตของการศึกษาในปัจจุบันคือว่าการถ่ายทอดความเสียเปรียบระหว่างรุ่นเกิดขึ้นหรือไม่ในส่วนหนึ่งจากการเปลี่ยนแปลงของอีพีเจเนติก

ในแบบจำลองสัตว์ การเปลี่ยนแปลงอีพีเจเนติกของพ่อแม่ที่เกิดจากความเครียดจากสิ่งแวดล้อมสามารถส่งต่อไปยังรุ่นต่อๆ ไปได้

ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในคนหรือไม่

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic ของ de novo อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์เนื่องจากผลกระทบด้านสุขภาพจิตของมารดาที่ไม่พึงประสงค์จากการบาดเจ็บของมารดาก่อนหน้านี้หรือความเสียเปรียบอย่างต่อเนื่อง

ตัวอย่างเช่น มีหลักฐานว่าปฏิกิริยาต่อความเครียดของมารดาเพิ่มขึ้นจากการบาดเจ็บก่อนหน้านี้และความเครียดสะสมสูง

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเบื้องต้นที่บ่งชี้ว่าการถ่ายทอดความเสียเปรียบระหว่างรุ่นสามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของรก

การศึกษาโดย Kelly Brunst, Ph.D. และเพื่อนร่วมงานของเธอที่ตีพิมพ์ใน Biological Psychiatry เมื่อวันที่ 15 มีนาคม พ.ศ. 2021 พบว่าผู้หญิงที่มีความเครียดสะสมตลอดชีวิตในระดับที่สูงขึ้นมีการกลายพันธุ์ของยลในรกในระดับที่สูงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของ Epigenetic สามารถย้อนกลับได้หรือไม่?

แนวคิดเรื่องการเปลี่ยนแปลงทางสุขภาพในการแสดงออกของยีนที่ส่งต่อกันมาอย่างถาวรจากรุ่นสู่รุ่นได้วาดภาพที่มองโลกในแง่ร้ายอย่างมืดมน

โชคดีที่หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของอีพีเจเนติกที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ยากสามารถย้อนกลับได้

ตัวอย่างเช่น หนูที่ได้รับความเครียดก่อนคลอดได้ลดความหนาแน่นของซอนและพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป

การให้หนูที่ตั้งครรภ์และลูกของพวกมันมีสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์ (เพิ่มปฏิสัมพันธ์ทางสังคม กรงที่ใหญ่ขึ้น และสิ่งของปีนเขาที่หลากหลาย) จะช่วยบรรเทาผลกระทบเหล่านี้

การศึกษาในมนุษย์แนะนำว่าผู้ที่สัมผัสกับสภาวะไม่พึงประสงค์ในสภาพแวดล้อมของมดลูกสามารถมีสุขภาพจิตได้ แต่อาจต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติม

พวกเขาอาจต้องทำงานหนักขึ้นในการรักษาสุขภาพจิตด้วยการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่อง

ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากมารดาเป็นจำนวนมากในครรภ์ก็อาจมีความยืดหยุ่นได้เช่นกัน มารดาของพวกเขาเป็นผู้รอดชีวิต

การล้างพิษความเครียดในระหว่างตั้งครรภ์: จิตแพทย์ของ Delia สามารถช่วยได้อย่างไร?

หลังจากประเมินเดเลีย ดร.วิลกินส์พบว่าเธอมีอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงและมีอาการ PTSD แบบแอคทีฟในบริบทของความเครียดจากสิ่งแวดล้อมเรื้อรัง

ดร.วิลกินส์ทราบดีว่าความทุกข์ยากในระดับนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทั้งเดเลียและลูกของเธอ ในขณะที่แรงกระตุ้นแรกของเขาคือการกำหนด sertraline เขาตระหนักถึงความสำคัญของการจัดเวทีด้วยจิตศึกษาและการสร้างความสามัคคี นี่คือสิ่งที่เขาทำ:

ตรวจสอบข้อกังวลของเธอและสนับสนุนการตัดสินใจที่ยากลำบากของเธอที่จะมาพบเขา

อธิบายความแตกต่างระหว่างความเครียดที่ดีต่อสุขภาพกับความเครียดที่ไม่ดีต่อสุขภาพในลักษณะที่ชี้แจงว่าเดเลียไม่ต้องโทษว่าทำร้ายลูกของเธอ

อธิบายถึงความลำเอียงของการละเลย ซึ่งเป็นแนวโน้มที่จะกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของสิ่งที่เราทำ (เช่น การกินหรือสั่งยา) มากกว่าความเสี่ยงในการไม่ทำอะไรเลย (เช่น ปล่อยให้อาการไม่ได้รับการรักษา)

ทำให้เกิดความกังวลของเธอเกี่ยวกับอาการที่ไม่ได้รับการรักษาและความกังวลเกี่ยวกับยา

กล่าวถึงความเสี่ยงปริกำเนิดของอาการที่ไม่ได้รับการรักษากับความเสี่ยงของเซอทราลีนในภาษาเดเลียที่อาจเกี่ยวข้อง

อธิบายบทบาทของจิตบำบัดในฐานะทางเลือกหรือการแทรกแซงเพิ่มเติม

ด้วยคำอธิบายเหล่านี้ Delia จึงตัดสินใจกลับมาใช้ sertraline ต่อ

เธอชอบแนวคิดเรื่องจิตบำบัดระหว่างบุคคล แต่ไม่สามารถเข้าร่วมด้วยตนเองได้เนื่องจากขาดการดูแลเด็กและค่าขนส่ง

ดร.วิลกินส์ จัดจิตบำบัดผ่าน telehealth

Sertraline และจิตบำบัดเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี แต่เมื่อได้รับความเครียดอย่างต่อเนื่องของเดเลีย ดร. วิลกินส์รู้สึกว่าไม่เพียงพอ

เขาอธิบายแนวความคิดในการเปลี่ยนความเครียดเรื้อรังให้เป็นความเครียดที่ไม่ต่อเนื่องโดยการสร้าง “โอเอซิส” แห่งความสงบในชีวิตที่ตึงเครียด

เขาถามเดเลียว่าเธอจะทำอย่างนั้นได้อย่างไร เธอสังเกตว่าการเต้นรำและการอ่านนิยายภาพเป็นกิจกรรมที่เธอพบว่าสนุกสนานและผ่อนคลาย และเธอไม่ได้ทำอย่างใดอย่างหนึ่งตั้งแต่เกิด Keisha

ตอนนี้เธอเห็นว่ากิจกรรมเหล่านี้สามารถปรับปรุงสุขภาพของเธอและลูกน้อยของเธอได้อย่างไร เธอหยุดคิดว่ากิจกรรมเหล่านี้คือ “เสียเวลา”

เธอตกลงทำหลายครั้งต่อสัปดาห์ในขณะที่เคชางีบหลับ

เธอยังระบุด้วยว่าทั้งเธอและเคชารู้สึกผ่อนคลายขณะระบายสี ดังนั้นเธอจึงตัดสินใจว่าพวกเขาจะทำสิ่งนั้นร่วมกันได้มากขึ้น

ดร.วิลกินส์ยังแนะนำเดเลียให้รู้จักกับนักสังคมสงเคราะห์ที่ช่วยเธอระบุที่อยู่อาศัยและทรัพยากรทางการเงิน ช่วยลดความเครียดด้านสิ่งแวดล้อมเรื้อรังบางอย่างของเธอ

ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: ผลกระทบทางคลินิก

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้นเพื่อให้เข้าใจถึงผลกระทบของความเครียดและความทุกข์ของมารดาที่มีต่อผลการตั้งครรภ์และลูกหลาน ผลกระทบทางคลินิกบางอย่างก็ชัดเจนอยู่แล้ว:

• ความทุกข์ทรมานของมารดาไม่ได้เป็นพิษทั้งหมด ความทุกข์ยากไม่ได้ทำตัวเหมือนเป็นสารก่อมะเร็ง ซึ่งการได้รับสารในปริมาณมากอาจเป็นปัญหาได้ แต่หลักฐานจนถึงปัจจุบันชี้ให้เห็นว่า ความเครียดที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง เป็นระยะๆ ส่งเสริมพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่แข็งแรง และความทุกข์ทรมานที่รุนแรงและยาวนานกว่านั้นสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์
• ยังไม่ชัดเจนว่าจะ "ขีดเส้นแบ่ง" ระหว่างความเครียดที่ดีต่อสุขภาพและไม่ดีต่อสุขภาพอย่างไร อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างโดยอิงจากหลักฐานอย่างหนึ่งดูเหมือนจะอยู่ระหว่างความทุกข์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (เช่น ภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ โรควิตกกังวล) และความทุกข์ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคทางจิตเวช ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือระหว่างความทุกข์ที่คงอยู่ (เช่น ที่เกิดจากความไม่เท่าเทียมกันอย่างต่อเนื่อง) และความเครียดในชีวิตที่ไม่ต่อเนื่อง
• เช่นเดียวกับความท้าทายทางร่างกายของการออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์ ความท้าทายทางอารมณ์ที่จัดการได้นั้นดีต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์
• ในทางตรงกันข้าม ความผิดปกติทางจิตเวชระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากหากไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงเหล่านี้ต้องนำมาชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงของยาจิตเวชและ/หรือภาระการรักษาของจิตบำบัด การทำความเข้าใจสิ่งนี้สามารถป้องกันอคติที่ละเลยได้ ซึ่งเป็นแนวโน้มที่แพทย์จะกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของสิ่งที่เราทำ (เช่น ใบสั่งยา) มากกว่าความเสี่ยงที่เกิดจากความล้มเหลวในการดำเนินการของเรา
• เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่จะต้องรู้ว่าแม้ในกรณีที่ความเครียดขั้นรุนแรงส่งผลเสียต่อพวกเขาและ/หรือทารกของพวกเขา ผลกระทบเหล่านั้นสามารถบรรเทาได้ด้วยการสนับสนุนที่ตามมาและการปฏิบัติที่ดีต่อสุขภาพ

ผลกระทบด้านสาธารณสุข

• การมุ่งเน้นที่ทางเลือกและพฤติกรรมของผู้หญิงไม่เพียงพอที่จะปรับปรุงสุขภาพจิตของมารดา ผลการตั้งครรภ์ และการพัฒนาลูกหลาน ปัจจัยทางสังคม เช่น การเหยียดเชื้อชาติ การกีดกันทางเศรษฐกิจ และความไม่เท่าเทียมทางเพศเป็นอิทธิพลที่หนักแน่น
• มุมมองทางแยกอธิบายว่าข้อเสียทางสังคมต่างๆ เกี่ยวพันกันและขยายผลซึ่งกันและกันเพื่อส่งผลต่อสุขภาพในปัจเจกและประชากรอย่างไร แนวคิดเรื่องการแบ่งแยกยังสามารถช่วยให้เข้าใจถึงอิทธิพลปฏิสัมพันธ์มากมายที่มีต่อสุขภาพจิตของมารดาและทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
• ระยะปริกำเนิดเป็นเวลาที่เหมาะสมอย่างยิ่งที่จะส่งผลดีต่อสุขภาพของผู้หญิงและลูกหลานของพวกเขา การริเริ่มด้านสาธารณสุขที่สนับสนุนสุขภาพจิตของมารดาสามารถมีอิทธิพลอย่างยิ่ง
• "การทดสอบความเครียด" ตามธรรมชาติ การตั้งครรภ์สามารถเปิดโปงความอ่อนแอทางร่างกายและจิตใจที่อาจกลายเป็นความเจ็บป่วยเรื้อรังได้ในภายหลัง แนวทางป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดสามารถช่วยให้สตรีมีวิถีทางที่มีสุขภาพดีขึ้นได้ตลอดชีวิต

* กรณีของเดเลียอิงจากกลุ่มผู้ป่วยหลายรายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับความลับ

อ้างอิง:

การศึกษาโดย Aleksandra Staneva, Ph.D., et al., “ 'I Just Feel Like I Am Broken. ฉันเป็นหญิงมีครรภ์ที่แย่ที่สุดที่เคยมีมา': การสำรวจเชิงคุณภาพของประสบการณ์ 'ไม่ธรรมดา' เกี่ยวกับความทุกข์ยากของสตรีตั้งครรภ์” โพสต์  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

การศึกษาโดย Janet DiPietro, Ph.D., "ความเครียดของมารดาในการตั้งครรภ์: ข้อควรพิจารณาเพื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์" ถูกโพสต์  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

การศึกษาโดย Kelly Brunst, Ph.D., et al., "ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดในช่วงชีวิตของมารดาและการกลายพันธุ์ของ DNA Mitochondrial ในกลุ่ม Urban Multiethnic Cohort" ถูกโพสต์  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

การศึกษาโดย Catherine Monk, Ph.D., et al., "ฟีโนไทป์ความเครียดก่อนคลอดของมารดาสัมพันธ์กับพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในครรภ์และผลลัพธ์การคลอดบุตร" ถูกโพสต์  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลอาจเกิดขึ้นได้ในฤดูใบไม้ผลิ: นี่คือสาเหตุและวิธีรับมือ

คอร์ติโซนิกส์และการตั้งครรภ์: ผลการศึกษาภาษาอิตาลีที่ตีพิมพ์ในวารสารการสืบสวนต่อมไร้ท่อ

วิถีการพัฒนาของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวง (PDD)

ความผิดปกติจากการระเบิดเป็นระยะ (IED): มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Ophidiophobia (กลัวงู)

ที่มา:

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน