ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) คือมวลของแข็งที่ประกอบด้วยไฟบรินซึ่งประกอบด้วยเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว ซึ่งเกิดจากการแข็งตัวของเลือดภายในระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่แตก ซึ่งแยกความแตกต่างจากก้อนซึ่งก่อตัวขึ้นนอกระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อไม่มีการแตกออก หรือ ภายในระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังการเสียชีวิตของแต่ละบุคคล

Thrombi สามารถก่อตัวได้ทุกที่ในระบบหัวใจและหลอดเลือดและยึดติดกับผนังหลอดเลือดเสมอ

การก่อตัวของลิ่มเลือดโดยพื้นฐานแล้วมีการเปลี่ยนแปลงหลักสามประการซึ่งอธิบายโดยกลุ่ม Virchow triad ที่เรียกว่า:

• การบาดเจ็บที่บุผนังหลอดเลือด (รวมถึงความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดทุกประเภท) นี่เป็นปัจจัยเดียวในกลุ่มสามที่สามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์และเป็นอิสระ ความเสียหายต่อผิวด้านในของหลอดเลือดทำให้เซลล์บุผนังหลอดเลือดปล่อยสารต่าง ๆ รวมถึงเอ็นโดเทลิน (หลอดเลือดตีบที่มีศักยภาพที่ทำหน้าที่ในหลอดเลือดแดงที่ระดับของแผล) และปัจจัยฟอน Willebrand (vWF) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้การยึดเกาะของเกล็ดเลือดโดยการเป็นสื่อกลางในการปฏิสัมพันธ์ ระหว่างเกล็ดเลือดและเมทริกซ์นอกเซลล์ที่สัมผัสซึ่งเป็นลิ่มเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตาม เพื่อกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเสียหายทางกายภาพต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดไม่จำเป็นเพียงอย่างเดียว การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมส่งเสริมและต่อต้านการเกิดลิ่มเลือด เช่น การผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือการผลิตปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือดลดลง ก็เพียงพอแล้ว การเป็นแผลของเนื้อเยื่อหลอดเลือดสามารถเปิดเผยเมทริกซ์ subendothelial และยังทำให้เลือดชะงักงันและความปั่นป่วน
• ภาวะชะงักงันของเลือดดำหรือความปั่นป่วนของการไหลเวียนของเลือด ความปั่นป่วนอาจทำให้เกิดความเสียหายหรือความผิดปกติที่บุผนังหลอดเลือด กระแสทวน หรือบริเวณที่ชะงักงัน ภาวะเลือดหยุดนิ่งเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะชะงักงันและความปั่นป่วนส่งเสริมการกระตุ้นของ endothelium ในแง่ pro-coagulative ทำให้เกล็ดเลือดสัมผัสกับ endothelium ป้องกันการกำจัดและการเจือจางของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่กระตุ้นตลอดจนการไหลเข้าของปัจจัยที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด
• Hypercoagulability (เรียกอีกอย่างว่า thrombophilia) Hypercoagulability คือการเปลี่ยนแปลงของวิถีการแข็งตัวของเลือดและเป็นปัจจัยที่เกิดบ่อยน้อยที่สุดในการเกิดลิ่มเลือด สามารถจำแนกได้เป็นรูปแบบหลัก (หรือพันธุกรรม) และรูปแบบทุติยภูมิ (หรือได้มา)

ลักษณะและการจำแนกประเภทของลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือภายในหัวใจมักเกิดจากความเสียหายของบุผนังหลอดเลือด thrombi หลอดเลือดดำเกิดขึ้นจากภาวะชะงักงัน

ขึ้นอยู่กับไซต์และสถานการณ์ของการพัฒนา thrombi ใช้ลักษณะที่แตกต่างกัน จำแนกตามคุณสมบัติสามประการ: องค์ประกอบ (องค์ประกอบร่างกายและไฟบริน) ขนาดและไซต์ ในกรณีของ thrombi หลอดเลือดดำ การกระจายของปัจจัย prothrombotic จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและเป็นเนื้อเดียวกันทั่วทั้งร่างกายของก้อนเลือดอุดตัน ปล่อยให้เติบโตไปในทิศทางของหัวใจ ในกรณีของหลอดเลือดแดงอุดตัน ความเร่งรีบของการไหลทำให้ปัจจัย prothrombotic ทำหน้าที่เฉพาะที่ด้านบนของลิ่มเลือดอุดตัน กล่าวคือ ในส่วนที่สัมผัสกับกระแสน้ำในตอนแรก

thrombi สามประเภทมีความโดดเด่นบนพื้นฐานขององค์ประกอบเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ที่แตกต่างกันของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและความรวดเร็วของการแข็งตัวของเลือด:

ลิ่มเลือดอุดตันสีขาว: เกิดจากเกล็ดเลือด ไฟบริน และเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่กี่เซลล์ และเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่กี่เซลล์ พวกมันมีลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดแดงซึ่งการไหลเร็วไม่อนุญาตให้จับเซลล์เม็ดเลือดแดง

• ลิ่มเลือดอุดตันหรือ 'ภาวะหยุดนิ่ง': เกิดจากเกล็ดเลือด ไฟบริน และเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก เซลล์เม็ดเลือดขาว; มีลักษณะเฉพาะกับเส้นเลือดเนื่องจากการไหลช้า
• Variegated thrombi: พวกเขาแสดงพื้นที่ที่ชัดเจนและสีแดงสลับกัน (Zahn's striae) เนื่องจากกระบวนการที่ช้าของการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่ดักจับเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนในช่วงเวลาของการไหลเวียนของเลือดต่ำ (เงื่อนไขที่เกิดขึ้นเช่นหลังจากการหดตัวแต่ละครั้งที่ ระดับของหัวใจและส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่)

ขึ้นอยู่กับขนาดของพวกเขาพวกเขาจะแบ่งออกเป็น thrombi:

• สิ่งกีดขวาง: ซึ่งปิดรูทั้งหมดของเรือ
• ข้างขม่อม: ซึ่งไม่บดบังเรือทั้งหมด
• caval: ตั้งอยู่บนเดือยของแฉก

ในที่สุด thrombus ยังสามารถแบ่งย่อยตามไซต์:

• หลอดเลือดแดง: สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ทำให้เกิดอาการหัวใจวาย มันก่อตัวขึ้นโดยเฉพาะในหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดสมองและแขนขา;
• หลอดเลือดดำ: อุดตันเสมอเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการขยายหลอดเลือด (varices) หรือแผลพุพอง 90% ของพวกเขาเกิดขึ้นในรยางค์ล่าง แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อแขนขาบน, ต่อมลูกหมาก, รังไข่และหลอดเลือดดำมดลูก;
• intracardiac: อยู่ใน atria . โดยเฉพาะ
• aneurysmatic: ตั้งอยู่ในลูเมนเท็จของหลอดเลือดโป่งพอง

ภาพจิตรกรรมฝาผนัง thrombi เรียกอีกอย่างว่าภาพจิตรกรรมฝาผนัง thrombi: ที่เกิดขึ้นในโพรงหัวใจหรือในหลอดเลือดแดงใหญ่

การจำแนกประเภทของลิ่มเลือดอุดตัน

ก) ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• เส้นเลือดตีบลึก
• thrombophlebitis
• กลุ่มอาการชั้นประหยัด
• กลุ่มอาการพาเก็ท-ฟอน ชโรตเตอร์

B) หลอดเลือดแดงอุดตัน

• ลิ่มเลือดอุดตันจากน้อยไปมากของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง: เกิดขึ้นเมื่อแผ่นโลหะ atherosclerotic ส่งผลกระทบต่อคาร์ฟูร์ของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ในขณะที่เครื่องหมุนเวียนหลักประกันสนับสนุนการไหลเวียนไปยังแขนขา หลีกเลี่ยงอาการสำคัญ ต้นน้ำของการตีบของหลอดเลือดมีการไหลปั่นป่วนและเลือดชะงักงันทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ส่วนหลังเพิ่มขึ้นทั้ง 'เส้นเลือดฝอย' เช่น การปีนขึ้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ และ 'ในแนวนอน' โดยมีชั้นทับซ้อนกัน ส่งผลให้:
• Leriche syndrome ซึ่งมีลักษณะที่ไม่มีข้อมือทั้งสองข้าง กลูตาคลอเดีย และความอ่อนแอในเพศชาย
• เมื่อลิ่มเลือดอุดตันไปถึงหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าและบล็อกมัน วงกลมหลักประกันที่หลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าจะถูกบุกรุก
• ขณะลอยขึ้นก็จะไปปิดกั้นหลอดเลือดแดงส่วนเอว ส่งผลให้ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ภาวะขาดเลือดจากสายสะดือและอัมพาตครึ่งซีก
• สามารถไปถึงหลอดเลือดแดงไตทำให้ไตวายเฉียบพลันได้

การเกิดลิ่มเลือดในระบบ

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน
• Phlegmasia coerulea dolens
• กลุ่มอาการแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: จากอาการสู่ยาใหม่

COVID-19 กลไกของการก่อตัวของลิ่มเลือดแดงที่ค้นพบ: การศึกษา

อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ในผู้ป่วย MIDLINE

การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาตอนบน: วิธีจัดการกับผู้ป่วยที่มีอาการ Paget-Schroetter

รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: มันคืออะไร รักษาอย่างไร และป้องกันได้อย่างไร

ลิ่มเลือดอุดตันในปอดและการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก: อาการและสัญญาณ

ความร้อนและลิ่มเลือดในฤดูร้อน: ความเสี่ยงและการป้องกัน

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์